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简介：【摘要】目的: 探讨超声引导下经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石的术中护理配合要点。方法:由护士做好术前准备及术中配合医生，在超声引导下对

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简介：摘要目的总结气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石180例。结果180例中，一次碎石成功177例，占98.3%。3例输尿管穿孔改开放手术治愈。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石具有微创、安全、高效等优点，是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

简介：摘要目的探讨气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理方法。方法对我科325例气压弹道碎石术后患者的护理。结果325例患者均治愈出院，无护理并发症发生。结论有效的护理措施是输尿管结石患者得到良好恢复的关键。

简介：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法2003年1月～2007年6月，对输尿管结石221例，采用单腿截石位（架健侧腿患侧下肢平放外展），在腰麻硬膜外联合麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术，碎石取石后常规留置双J管作为支架引流。结果221例手术时间15～118min，平均55min。结石位于上段16例、中段52例、下段153例，228枚结石均原位粉碎，碎石成功率100％，术中结石排净率为95．5％（211／221），7例碎石不满意及3例伴同侧肾结石者术后ESWL治愈。189例随访3～6个月，无结石残留及复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、疗效好，术后联合ESWL术可以提高结石清除率，是一种可供选择的治疗方式。

简介：摘要目的剖析输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效。方法择取我院近年接收的输尿管结石者共104例，采取电脑随机分组的方式，将104例患者均分成研究组与对照组。研究组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组行体外冲击波碎石术治疗。观察并比较两组疗效。结果研究组总有效率为86.54%、上段结石有效率为76.19%、中/下段结石有效率为93.55%，对照组依次为76.92%、86.96%、68.97%。组间差异显著，P＜0.05。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，可取得较好的成果。但因其在上段结石中的疗效偏低，故临床医师在治疗输尿管结石患者时，还需结合其病情状况选取最佳的治疗手段。

简介：经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石症的微创技术，具有创伤小，出血少，并发症少，病人恢复快，可反复进行等优点。我院2005年5月～2006年4月，开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石83例，获得满意效果，现将手术配合报道如下。

简介：【摘要】目的：评析对肾结石患者在医治过程中使用钬激光碎石术、气压弹道碎石术的临床价值。方法：此研究的肾结石患者选取时间为2019/1-2020/1，随机取122例，研究组（n=61例）使用钬激光碎石术治疗，对照组（n=61例）应用气压弹道碎石术，评估差异化治疗疗效。结果：手术情况进行对比分析发现，两组手术用时无差异（P＞0.05）；研究组术后拔管时间和住院时间短，数据有差异 (P

简介：摘要目的探讨经皮肾镜EMS第四代气压弹道联合超声碎石系统碎石术的护理。方法对100例泌尿系结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，分别于术前、术中进行护理干预。结果100例患者均一次穿刺成功，单侧结石平均碎石时间约120min，结石粉碎率100%，结石清除率91.2%，9例术后残留直径小于1cm的结石，2周后接受体外冲击波碎石治疗排空，1例患者因出血术后行选择性肾动脉栓塞。结论对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者，加强术前及术后护理，能减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：目的比较钬激光碎石术（LL）、气压弹道碎石术（PL）、体外冲击波碎石术（EswL）治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法总结LL、PL、ESWL治疗196例输尿管结石患者的临床资料，随机分为LL组56例、PL组54例、ESWL组86例。结果LL组碎石成功率为96．4％（54／56），PL组碎石成功率为83．3％（45／54），ESWL组碎石成功率为77．9％（67／86）；LL组疗效优于ESWL组（P〈0．01）和PL组（P〈0．05）。LL组无明显并发症，PL组有1例发生输尿管穿孔，ESWL组有3例石街形成。LL组单次碎石平均结石排净时间为16d，PL组为34d，ESWL组为76d。结论LL治疗输尿管结石是一种有效、安全的方法，是输尿管结石的首选治疗方法。

简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗胆道术后残余结石的临床疗效。方法使用钬激光碎石治疗85例胆道术后残余结石患者;气压弹道碎石术治疗85例胆道术后残余结石患者。结果85例使用钬激光碎石治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.4%,平均手术时间为25min。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为78.8%;平均手术时间为49min,均与钬激光碎石组有明显差异。结论钬激光碎石效明显优于气压弹道碎石,是治疗胆道术后残余结石一种安全、有效的碎石方法。

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简介：摘要目的对泌尿系结石患者选取两种不同的碎石术治疗，评价其疗效。方法选取我院2018年1月-2019年1月泌尿外科因结石需接受碎石治疗的患者100例，分为气压弹道组50例，予气压弹道碎石术，钬激光组50例，予钬激光碎石术，比较两组碎石时间、碎石成功率、并发症、满意率。结果气压弹道组碎石时间为37.24±9.67min，钬激光组碎石时间为37.01±9.59min；气压弹道组碎石成功率为80%，钬激光组为96%；气压弹道组并发症12%，钬激光组为4%；满意率，气压弹道组82%，钬激光组为96%。由此可见，两种方法操作时间上无明显差异，P>0.05，但其余指标，均为钬激光组更优，P<0.05。结论在泌尿系上段尿路结石的碎石处理中，钬激光碎石有较大优势，术后并发症较少，安全性更佳。

简介：[摘要 ]目的：对泌尿系结石患者选取两种不同的碎石术治疗，评价其疗效。方法：选取我院 2016年 1月 -2019年 1月泌尿外科因结石需接受碎石治疗的患者 100例，分为气压弹道组 50例，予气压弹道碎石术，钬激光组 50例，予钬激光碎石术，比较两组碎石时间、碎石成功率、并发症、满意率。结果：气压弹道组碎石时间为 37.24±9.67min，钬激光组碎石时间为 37.01±9.59min；气压弹道组碎石成功率为 80%，钬激光组为 96%；气压弹道组并发症 12%，钬激光组为 4%；满意率，气压弹道组 82%，钬激光组为 96%。由此可见，两种方法操作时间上无明显差异， P>0.05，但其余指标，均为钬激光组更优， P<0.05。结论：在泌尿系上段尿路结石的碎石处理中，钬激光碎石有较大优势，术后并发症较少，安全性更佳。

简介：摘要目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的方法、手术配合。方法回顾性分析2006年12月～2009年10月，采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗肾输尿管上段结石380例的临床资料。结果一次性碎石成功率85%（324/380）。并发症3.16%（12/380）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的重要手段，及时而准确的手术配合是取得手术成功的保证。

简介：摘要目的分析总结气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾分析2005年7月～2010年7月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石患者72例。结果72例患者中49例一次碎石成功，成功率68%;18例未一次成功，结石均移位于肾内，术中放置双J管，术后全部行体外冲击波碎石治疗成功，6个月内结石均排净；5例因输尿管迂曲入输尿管镜失败改常规开放手术治疗。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石安全、可靠，对组织损伤小，且随着对输尿管镜气压弹道碎石技术的熟练掌握和改进，手术成功率越来越高，可做为治疗输尿管上段结石的理想的选择。