气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的效果对照分析

汪勇

四川省内江市威远县东联镇靖和卫生院 四川内江 642471

【摘要】目的：评析对肾结石患者在医治过程中使用钬激光碎石术、气压弹道碎石术的临床价值。方法：此研究的肾结石患者选取时间为2019/1-2020/1，随机取122例，研究组（n=61例）使用钬激光碎石术治疗，对照组（n=61例）应用气压弹道碎石术，评估差异化治疗疗效。结果：手术情况进行对比分析发现，两组手术用时无差异（P＞0.05）；研究组术后拔管时间和住院时间短，数据有差异 (P<0.05)，研究组患者不良反应率较低（P＜0.05），安全性更高。结论：对肾结石患者治疗时使用钬激光碎石术安全性高，具有临床推广可行性。

【关键词】气压弹道碎石术；钬激光碎石术；肾结石；安全性

肾结石是目前临床中比较常见的一种泌尿系统疾病，主要发病人群为青壮年人群，并且男性发病率多于女性。肾结石的发生，主要是因为患者身体内不溶物质常年累积，从而形成潴留，积压在患者的肾脏内，最终形成结石。患者的临床表现症状主要为小腹疼痛，排便困难等等^[1]。病情严重的患者甚至会出现泌尿系统损伤，肾功能不全。临床对于肾结石的治疗主要采用手术治疗的方式，狄激光碎石术和气压弹道碎石术是常见的治疗肾结石的方法。本次研究中，选取我院患者进行调查分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019/1-2020/1期间，经诊断均为肾结石，共计122例,按治疗方式分为两组，每组61人。排除对治疗方案不认可的患者；排除代谢功能障碍的患者。排除存在传染病、癌症、肾脏疾病、代谢障碍的患者。对照组患者的年龄在39-78岁之间，平均年龄为（52.33±6.33）岁，其中男28例，女33例；研究组年龄在39-77岁之间，均值为（52.37±6.35）岁，其中男31例，女30例。资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对患者进行连续硬膜外麻醉，并使患者采取截石位，对患者进行常规消毒铺巾。对照组患者采用气压弹道碎石术，在患者体内置入肾镜，对节食进行击碎。观察组患者采用狄激光碎石术，采用狄激光纤先将息肉灼烧后进行碎石。将激光频率调整为10~15Hz，调整能量为1.0~2.0J。采用连续脉冲的方式将患者的结石击碎。用结石钳将患者体内的小结石取出。观察患者是否取石成功，成功后留置导管，3~5天将导管拔出。观察患者是否存在残余结石，如果有残余结石将实施二期碎石术^[2-3]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察实验组和对照组患者的手术效果，包括手术时间，术后拔管时间和出院时间。

1.3.2观察实验组和对照组的安全性。比较两组术后不良反应人数。

1.4统计学方法

SPSS 19.0分析数据，手术效果以( 士s)表示和t检验，不良反应率以（n，%）表述，行X²检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1手术效果评价

两组手术用时无差异（P＞0.05），对照组肾结石患者术后拔管时间和住院时间相比于研究组更长，（P＜0.05），见表1。

表1 手术情况比较（ 士s）

组别	例数	手术时间（min）	拔管时间（d）	住院时间（d）
研究组	61	57.41±4.93	4.32±1.50	8.36±1.92
对照组	61	58.30±4.53	6.33±2.21	10.57±2.34
t		1.0382	5.8775	5.7025
P		0.3013	0.0000	0.0000

2.2安全性评价

研究组治疗后出现感染2例（3.28%）、尿滞留有1例（1.64%），总不良反应率为4.92%；对照组治疗后出现出血3例(4.92%)、感染4例(6.56%)、尿滞留2例(3.28%)、瘘管阻塞2例(3.28%)，总不良反应率为18.03%。对两组患者术后不良反应人数进行对比分析发现对照组患者出现不良反应人数少，安全性高，见表2。

表2 不良反应比较（_n，%）

组别	例数	出血	感染	尿滞留	瘘管阻塞	总不良反应率
研究组	61	0（0.00）	2(3.28)	1(1.64)	0（0.00）	3(4.92)
对照组	61	3(4.92)	4(6.56)	2(3.28)	2(3.28)	11(18.03)
X2						5.1640
P						0.0231

3讨论

肾结石是目前临床比较常见的一种疾病。导致肾结石的主要形成原因是由于患者身体内多种因素所导致尿中晶体物质浓度偏高。在局部生长，聚集，从而形成结石。结石可分为很多种，例如草酸钙结石，尿酸结石等等。不良饮食习惯和遗传环境等因素都是导致肾结石的因素^[4-5]。患者在患有肾结石后会出现肾积水，腰部疼痛，血尿，排尿障碍等临床症状。这些临床症状会严重影响患者的生活质量。目前对于肾结石的治疗主要采用狄激光碎石术和气压弹道碎石术。狄激光碎石术是近几年对于肾结石治疗的新型技术，碎石效果显著。能够有效减少术中出血量。通过膀胱镜，输尿管镜直接碎石，伤害比较小，不仅如此，还能够减少患者术后疼痛，缩短患者的康复时间。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行研究，结果显示为：研究组优于对照组。

综上所述，对肾结石患者使用钬激光碎石术治疗安全性高，效果好，此方法有较高临床推广价值。

【参考文献】

[1]邓云群.输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4 cm肾结石临床效果分析[J].河南外科学杂志,2021,27(04):65-67.

[2]李亚鲜,张丽红,沈海静.在肾结石患者治疗中实施经皮肾镜气压弹道碎石术的效果及对患者心理的影响[J].心理月刊,2021,16(15):90-91.

[3]李顺.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性及对生存质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(15):106-109.

[4]刘任功,李伟.输尿管软镜联合钬激光对肾结石的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(09):59-61.

[5]刘江,郭丽辉,缪晓红,王志伟,钟少云.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床研究[J].中国当代医药,2021,28(10):120-122+126.