简介：中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨CT强化程度对甲状腺乳头状癌（papillary thyrroid carcinoma，PTC）颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的251例PTC中535枚颈部淋巴结的CT资料，计算CT增强与平扫密度值的比值和差值，采用Mann-Whitney检验分析比值和差值在淋巴结转移组和非转移组中的分布，通过受试者工作特异度曲线（ROC）获得比值和差值在两组中的最佳阈值。结果535枚颈部淋巴结中，包括转移组271枚和非转移组264枚，两组的比值分别为2.30（2.04，2.76）和1.66（1.51，1.81）（Z=-16.94，P<0.05），差值分别为58（49，76）Hu和31（22，36）Hu（Z=-18.045，P<0.05）。两组比值和差值的ROC曲线下面积分别为0.923和0.951，最佳阈值分别为1.93和39.5 Hu，诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为84.9%和87.1%、91.5%和86.0%。两者联合诊断淋巴结转移的敏感度和特异度为82.3%和91.7%。结论增强与平扫密度值的比值≥1.93和差值≥39.5 Hu对PTC颈部淋巴结转移具有较高的诊断效能，两者的特异度相仿，后者具有更高的敏感度，两者联合可明显提高特异度，从而减少不必要的手术创伤。

简介：摘要目的对耳科息肉钳联合微波凝固术治疗咽部乳头状瘤的临床治疗效果进行观察和分析。方法选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行咽部乳头状瘤治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果术后5至7天患者创面伪膜即开始脱落，术后10天左右创面即基本愈合，复查结果显示没有患者病情复发，创面愈合理想，未产生咽部瘢痕以及咽部不适感。结论对咽部乳头状瘤患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗能够取得理想的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，防止病情复发，治疗安全有效。

简介：摘要目的探讨超声在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断中的价值。方法将2017年4月至2020年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的133例行超声及病理检查的甲状腺微小结节患者纳为研究对象，病理检查证实其中PTMC 46例(共52枚)，MNG 87例(共91枚)，观察患者超声检查图像特征，分析PTMC与MNG的超声表现。结果PTMC及MNG患者年龄、性别差异均未见统计学意义(P均>0.05)；超声检查提示，PTMC及MNG在结节数目、形态、边界、回声强度及均匀度、囊变、微小钙化、血流信号及淋巴结肿大中差异均有统计学意义(P<0.05)，两者大小、声晕比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声检查中，PTMC及MNG在结节数目、形态、边界、回声强度及均匀度、囊变、微小钙化、血流信号及淋巴结肿大中中差异均有统计学意义，以上特征在超声鉴别PTMC及MNG中具有重要意义。

简介：目的探讨胆管乳头状瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗方法。方法对我院1994—2011年确诊的7例胆管乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,同时检索中国期刊全文数据库同期有关胆管乳头状瘤的报道11篇文献29例患者,并进行分析。结果胆管乳头状瘤临床表现为腹痛占91.7%,腹痛伴有黄疸占72.2%;实验室检查血清总胆红素升高占69.4%,CA19-9升高占37.5%;影像学提示胆总管扩张占88.9%,组织学检查癌变占30.6%,随访28例,复发率为53.6%,病死率为35.7%。结论胆管乳头状瘤临床表现缺乏特异性,该病的确诊最终依赖于病理检查,手术切除病变组织是其主要治疗方法。

简介：目的分析胰腺导管内乳头状肿瘤（ITPN）的临床病理学特点，探讨其诊断和鉴别诊断。方法对1例胰腺导管内乳头状肿瘤进行影像学、HE切片及免疫组化染色分析并复习相关文献。结果胰腺导管内乳头状肿瘤表现为扩张的导管内无粘液分泌的息肉状/结节状肿物；显微镜下可见管状乳头状结构、背靠背小管呈腺泡样形态，核中—重度异型；粉刺癌样坏死、极个别导管内有粘液样分泌物。免疫组化CK7、CK19（+），MUC5AC、MUC2、Syn、CgA（—），KI67阳性率25%，PAS染色阴性。结论ITPN是一类有别于胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的胰腺导管内病变，确定诊断依靠组织形态学和免疫组化。治疗以手术切除加术后化疗为主，预后相对较好。

简介：摘要目的总结乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征。方法取2012年1月—2016年11月白银地区来我院就诊乳腺疾病检出的604例乳腺导管内乳头状肿瘤患者作为本次研究对象，对本组患者基本临床资料进行简要回顾与分析。结果本组患者64.1％不伴非典型增生，35.9％伴非典型增生（P<0.05）。伴非典型增生患者乳房存在肿物、乳头溢液情况、肿瘤类型、肿瘤大小与不伴非典型增生患者存在显著差异（P<0.05）。结论预测乳腺导管内乳头状瘤术后复发情况主要观察非典型增生情况。

简介：【摘要】目的：分析研讨腔镜下宫颈癌根治术联合术后辅助化疗对宫颈癌的效果。方法：随机从我院 2016年 5月至 2018年 7月期间收治的宫颈癌患者中抽取 80例进行讨论，用随机数字法分组，其中 40例接受开腹手术治疗（对照组），另 40例接受腹腔镜下宫颈癌根治术联合术后辅助化疗治疗（研究组），观察比较两组治疗效果。结果：研究组并发症总发生率 7.50%低于对照组 35%，数据差异较大（ P0.05），研究组肛门通气时间、住院时间、术中出血量、 VAS评分低于对照组，数据差异较大（ P

简介：【摘要】目的：探究低温等离子消融治疗喉乳头状瘤临床疗效。方法：将2021年10月至2023年12月我院收治的70例喉乳头状瘤患者，随机分为观察组、对照组，各35例。对照组、观察组分别实施瘤体钳除术治疗、低温等离子消融治疗。结果：在治疗有效率方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施低温等离子消融治疗在喉乳头状瘤患者的治疗中，患者手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快，同时患者住院时间得以缩短，减轻了患者的经济压力，值得参考。

简介：【摘要】 目的：分析超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫的临床指导意义。方法：采用回顾性分析， 2012 年 4 月～ 2017 年 1 月，普外科住院手术治疗甲状腺乳头状腺癌患者 163 例，术前超声判断中央区淋巴结转移情况，指导手术清扫。结果：术前超声对中央区颈部淋巴结的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为 49.01% 、 72.13% 、 74.63% 、 45.83% 、 57.67% 。清扫者并发症发生率 17.91% （ 12/67 ），高于未清扫者 3.13% （ 3/96 ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。未见死亡例，真阳性者无瘤生存期 15 （ 8 ～ 34 ）个月，高于假阴性 11 （ 6 ～ 25 ）个月，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ），真阴性无瘤生存期 24 （ 13 ～ 46 ）个月，假阳性 23 （ 11 ～ 43 ）个月，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。结论：超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫可避免不必要的清扫，从而降低并发症发生风险，同时不会增加死亡风险，因检出阳性指导清扫，可延迟复发时间。

简介：摘要目的直肠癌患者接受腹腔镜治疗的护理开展效果研究分析。方法采用数字随机法将2012年5月—2015年6月收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施优质围手术期护理为观察组，选取同时期收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施常规护理的患者为对照组，比较两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况比较。结果统计观察组护理满意度达到98%（49/50），较比对照组82%（41/50）的满意度有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组住院期间发生4%的并发症发生率，较比对照组14%的结果有差异，P<0.05.有统计学意义。结论直肠癌患者接受腹腔镜治疗的效果临床给予充分的肯定，同时给予优质的围手术期手术护理有效的提高患者的护理感受，满意度大大提高，并发症的发生率也控制的较好，值得临床推广。

简介：摘要目的对B超检查甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义进行评价。方法以我院68例甲状腺疾病患者为研究对象，所有患者入院后均予以B超检查，对患者检查情况、诊断情况进行调查。结果68例患者中恶性病变的患者25例，良性病变的患者43例。B超检查中良性病变微小钙化率为9.3%，粗大钙化率为20.9%，无钙化率为69.8%；与恶性病变40%、12%、48%比较差异显著，P＜0.05。68例患者通过病理诊断乳头状甲状腺癌者25例，此25例患者中微小钙化者10例，所占比例为40%，粗大钙化3例，，所占比例为12%，无钙化12例，所占比例48%，P＜0.05。结论超声检查甲状腺内钙化能够为乳头状甲状腺癌患者疾病的诊断提供依据。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用效果。方法 选择 2018 年 1月～ 2019 年 6 月我院收治的行手 术治疗的甲状腺乳头状腺癌患者 92 例作为研究对象，按随机数字表法等分为对照组和干预 组，每组患者 46 例。 对照组术后采用常规护理，干预 组在常规护理基础上加用心理护理。比较两组干预前后焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)评分以及护理满意度 。结果 干预后，两组患者的 SAS 以及 SDS 评分均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。干预后干预组 SAS 以及 SDS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。干预组患者的护理满意度为 97.83% ，明显高于对照组的 82.61% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 心理护理干预可以显著改善 甲状腺乳头状腺癌患者术后焦虑、抑郁情绪 ，提高患者护理满意度 ，临床推广的应用价值较高 。

简介：摘要目的探讨分析心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用效果。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的甲状腺乳头状腺癌患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施心理护理干预，比较两组护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、住院时间及术后并发症发生率。结果护理后观察组抑郁及焦虑评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预可以显著缓解甲状腺乳头状腺癌术后患者的不良情绪，促进患者术后康复，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要目的对腔镜下宫颈癌根治术50例的临床效果进行研究及判定。方法选取本院收治的100例宫颈癌患者作为本次的研究对象（2010年5月至2017年5月期间），依据手术方案将其分对照组、观察组，各50例，对照组行开腹切除治疗，观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，并将2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况进行对比。结果观察组患者经治疗的术中出血量为（121.67±40.24）ml，下床活动时间为（2.11±0.81）d，住院时间为（11.03±1.47）d，均优于对照组，P＜0.05，且术后并发症发生率为8.00％，较对照组更低，P＜0.05，但手术时间为（192.44±10.36）min，与对照组无显著差异，P＞0.05。结论腹腔镜下宫颈癌根治术对于治疗宫颈癌的效果显著，可降低其并发症发生率，促进患者术后情况恢复，值得在临床中推广实施。

简介：摘要目的探讨鼻内镜手术在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的临床价值。方法本文选取我院于2010年9月-2014年8月收治的28例鼻内翻性乳头状瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用经鼻侧切开手术治疗方式，治疗组采用鼻内镜手术治疗方式，对比两组患者的住院时间、术中出血量、并发症发生率以及疾病复发率。结果治疗组患者的住院时间和术中出血量结果分别是（11.82±3.53）d和（322.53±33.38）ml，对照组患者的住院时间和术中出血量结果分别是（21.69±4.11）d和（544.24±39.39）ml，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤患者有较好的临床效果，能够有效的减少术后并发症发生率，减少疾病复发情况，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的 分析鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的66例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各33例。给予对照组经典鼻内镜手术，给予观察组鼻内镜辅助Caldwell-Luc手术，并对两组的临床指标、疼痛程度进行对比。结果 观察组手术时间比对照组长、术中出血量、住院时间、疼痛评分（术后8h、术后24h、术后48h疼痛评分）优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者使用鼻内镜辅助Caldwell-Luc手术,术中出血量少、住院时间相对较短，疼痛感较轻，值得推广。

简介：摘要目的探析分化型甲状腺癌患者采取腔镜辅助甲状腺切除手术治疗效果。方法本次实验53例分化型甲状腺癌患者均为本院2018年3月-2018年12月接收，随机划分两组，对照组（26例）采取甲状腺手术切除治疗方案，研究组（27例）则开展腔镜辅助甲状腺切除手术治疗，统计各组手术状况及并发症发生率。结果在切口长度、手术时间、术中出血量方面，研究组均较对照组更低（P<0.05）；在引流量及清扫淋巴数方面，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在并发症发生率方面，研究组是7.41%，对照组是30.77%，研究组较对照组更低（P<0.05）。结论腔镜辅助甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中效果突出，不仅可以减轻临床病症，同时有助于避免并发症的发生。

简介：摘要目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）患者术前血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）水平及临床资料与颈淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）之间的关系。方法回顾性分析2016年2月至2019年6月苏州大学附属第二医院行手术治疗的395例术后病理证实为PTC患者的临床资料，作为建模组。据中央区及颈侧区淋巴结是否转移分为中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）阳性组（195例）、CLNM阴性组（200例），颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）阳性组（72例）、LLNM阴性组（323例）。分析年龄、性别、肿瘤直径、病灶数、腺外侵犯、术前促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）及术前Tg与患者颈LNM的关系。应用SPSS 23.0进行数据统计分析。采用χ2检验及秩和检验比较颈LNM阳性组与颈LNM阴性组各指标的关系。多因素Logistic回归建立预测模型。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分别评估术前Tg和该模型的预测效能。以2019年7月至2020年4月术后病理证实的100例PTC患者作为验证组，应用ROC评估预测模型的效能。结果多因素Logistic分析显示，年龄、肿瘤直径、腺外侵犯、术前Tg是CLNM的独立危险因素（P<0.05）；肿瘤直径、腺外侵犯、CLNM、术前Tg是LLNM的独立危险因素（P<0.05）。建模组中预测模型诊断CLNM的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.773，灵敏度为78.5%，特异度为64.5%；诊断LLNM的AUC为0.869，灵敏度为84.7%，特异度为70.3%。验证组中预测模型诊断CLNM的AUC为0.763，灵敏度为72.5%，特异度为67.3%；诊断LLNM的AUC为0.837，灵敏度为84.6%，特异度为80.5%。结论术前血清Tg对于PTC患者颈LNM具有一定的预测价值，当联合其余独立危险因素所构建的Logistic回归模型对于PTC患者颈LNM具有更好的预测价值。