简介:摘要目的应用mDIXON-MRA技术评价乳腺癌腋窝淋巴结与血管关系,探讨其中不同团注流速和延迟扫描时间对图像质量的影响。材料与方法2018年12月至2020年1月共77例临床已确诊的乳腺癌患者,术前均行腋窝区域的磁共振扩散序列及增强血管成像,随机分4组进行动态扫描,分别给予不同对比剂流速:1.5 mL/s、2.0 mL/s、2.5 mL/s、3.0 mL/s,经过图像后处理重建,由两位放射科医师分别对所得图像进行评估和分级,测算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),判断淋巴结与周围血管的关系,并以手术病理结果为金标准进行统计学分析。结果4个不同的静脉团注流速组(1.5 mL/s、2.0 mL/s、2.5 mL/s、3.0 mL/s)评分平均值分别为1.375±0.405、1.446±0.375、1.953±0.351、1.422±0.428,SNR分别是6.363±0.474、5.028±0.510、6.320±0.325、6.638±0.446,CNR分别是4.345±1.670、5.528±1.794、5.506±1.143、5.376±1.569,4组对显示乳腺癌腋窝淋巴结与周围血管关系无明显影响(P>0.05)。不同的延迟扫描时间显示腋窝血管上有差异(P<0.05),早期组和晚期组评分平均值分别为1.561±1.001和2.250±1.443,SNR分别是5.966±1.699和6.791±1.926,CNR分别是5.506±0.829和5.504±0.825。早期和晚期延迟时间显示血管也有差异(P<0.05),通过与乳腺手术评估结果对比,时相20显示效果最好,时相25~30与时相20显示效果接近,晚期延迟时间显示效果高于早期。结论mDIXON-MRA技术中不同团注流速和延迟扫描时间的显示腋窝淋巴结和血管关系的效果不同,本研究推荐选择团注流速1.5 mL/s,延迟扫描时间150 s最佳。
简介:摘要目的探讨基于术前乳腺MRI及腋窝超声的列线图预测早期乳腺癌(EBC)前哨淋巴结(SLN)转移风险的价值。方法回顾性分析2007年5月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心经手术病理证实为原发性单侧侵犯性EBC女性患者的临床和影像资料。共入组397例患者,年龄25~81(48±11)岁。根据SLN活检的病理结果,分为SLN阴性组(n=200)和SLN阳性组(n=197)。分析2组患者临床病理资料、MRI检查、腋窝超声检查的差异。使用logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建预测模型并制作列线图,以视化预测因素和SLN状态之间的关系。模型的拟合优度评估使用Hosmer-Lemeshow检验,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图的预测性能,并通过Bootstrap重采样进行内部验证。结果年龄、脉管浸润、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、分子亚型、MRI表现(肿瘤大小;肿块边缘;淋巴结长径、短径和长径/短径;淋巴结边缘;淋巴结门;双侧腋窝淋巴结对称性)、腋窝超声表现(淋巴结皮髓质分界;淋巴结皮质增厚;淋巴结门)在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析,患者年龄、MRI表现(淋巴结边缘、淋巴结门、双侧腋窝淋巴结对称性)、腋窝超声表现(皮质是否增厚)以及病理因素(脉管浸润、PR状态、HER2状态)被确定为SLN转移的预测因子。基于患者年龄和上述影像学特征构建的预测SLN转移风险的列线图的预测效能较好,其ROC曲线下面积为0.778;而联合病理参数的列线图的预测能力显著提高,其ROC曲线下面积为0.866。结论基于乳腺MRI及腋窝超声构建的列线图可作为一种无创性量化工具预测早期乳腺癌SLN的转移风险,并有利于术前腋窝治疗策略的制定。
简介:目的探讨乳腺癌患者腋窝增生肿大淋巴结中的肿瘤干细胞负载miR30a后在裸鼠体内侵袭能力的变化。方法将腺病毒miR30a寡核苷酸片段转染人从乳腺癌患者增生肿大腋窝淋巴结中分离、培养的乳腺癌干细胞(3组:肿瘤干细胞+miR30a组、肿瘤干细胞十病毒空载体组、肿瘤干细胞空白组),同时设乳腺癌MDA—MB-231细胞株(3组:231细胞株+miR30a组、231细胞株+病毒空载体组、231细胞株空白组)为对照。以免疫组化和Westernblot检测荷瘤鼠肿瘤组织中Vimenfin和N-Cadherin表达。结果原代乳腺癌干细胞平均转染率为62.5%,MDA-MB-231细胞株的平均转染率为78.2%。乳腺癌干细胞和细胞株空白对照组的荷瘤鼠肿瘤体积明显大于miRNA30a干预后的肿瘤体积。未干预组的裸鼠肿瘤组织中Vimentin和N-Cad-herin蛋白上调表达,而被microRNA干预后的2组细胞侵袭分子均表达下降(21.1%±1.4%,25.3%±1.6%),2者差异无统计学意义(P〉0.05),且至6周时未见转移瘤出现。结论从乳腺癌患者腋窝增生肿大的淋巴结中提取的肿瘤干细胞能在裸鼠体内生长、增殖。miR30a抑制了乳腺癌干细胞样瘤细胞的增殖和侵袭能力,miRNAs干扰技术可为乳腺癌的治疗提供新的靶点。
简介:目的探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值。方法回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料。受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR(阳性淋巴结数目/清扫淋巴结总数)的截点值并分组,分析LNR与临床病理参数的关系,及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性。单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素。结果年龄(P=0.03)、肿瘤直径(P〈O.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(T分期)(P〈0.001),转移淋巴结(N分期)(P〈O.001)和TNM分期(P〈0.001)与LNR有显著相关性nLNR与阳性淋巴结数有显著相关性(r=O.88,P〈0.001),与清扫淋巴结总数无相关性(r=0.08,P=0.408)。单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后,Cox回归模型提示,肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素。结论LNR可用来评价胃癌患者预后,其与清扫淋巴结数量无明显相关性。
简介:目的:探讨超产生颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系。方法:对来我院诊治的234例患者入院资料进行分析,分析颈部VI淋巴结和甲状腺疾病之间存在的关系和联系。结果:30例单纯性甲状腺肿,105例结节性甲状腺肿,11例(10.596)颈部VI淋巴结肿大;28例桥本氏病,8例(28.6徇颈部VI淋巴结肿大;51例甲状腺腺瘤,2例(3.9%)颈部VI淋巴结肿大;11例甲状腺癌,8例(72.8%)淋巴结肿大,9例亚急性甲状腺炎,3例(33.3%)淋巴结肿大。结论:甲状腺疾病发病率较高,患者进行诊断时除了结合临床症状外还应该加强超声颈部VI淋巴结检测,对于甲状腺疾病的诊断和鉴别等具有重要帮助。
简介:摘要目的探究颈部淋巴结结核手术治疗的临床疗效.方法选取我院从2013年11月~2014年12月经手术治疗的颈部淋巴结结核患者50例作为研究对象,分析其经过手术治疗的临床疗效.结果通过本文研究表明,对颈部淋巴结结核患者进行手术治疗后,其治愈率较高,手术后回访4次,即在术后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月进行回访,其中实施病灶清除后伤口一期缝合手术,在术后第一个月回访中,伤口未愈合的患者已经愈合,其他三次回访均未发现复发患者.同时,其他两种手术方法治疗的患者均在术后四次回访中没有发现复发患者.结论颈部淋巴结结核患者单纯的使用药物治疗,其治疗周期十分漫长,而本文对颈部淋巴结结核患者实施手术治疗,可以有效的提高其治愈率,缩短治疗时间,配合提高免疫力的药物,具有显著的临床疗效.关键词颈部淋巴结;结核患者;手术治疗;临床疗效中图分类号R445.3文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0145-02
简介:摘要目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断情况。方法选取我院2014年6月-2015年6月收治的患有肠系膜淋巴结炎的52例患儿作为观察组,选取同期进行体检显示健康的30例儿童作为对照组,比较两组患儿的超声诊断情况。结果经过超声诊断后,观察组患儿的肠系膜淋巴结肿大的部位大多在右下腹,占比为71.15%(37/52),然后是脐周部位,占比为23.08%(12/52),其余部位占比为5.77%(3/52)。观察组患儿的肠系膜淋巴结纵径、横径、纵横比显著大于对照组,淋巴结的数量大多为多发多于对照组,一般呈串珠状或者是簇状分布,没有融合现象,血流信号呈现点条状且明显。而对照组淋巴结数量较少,分布较为分散,血流信号稍微出现星点状,比较存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论小儿肠系膜淋巴结炎采用超声诊断是目前最佳的检查手段,可对医师的临床治疗提高可靠的科学依据,值得在临床上应用。
简介:摘要目的分析系统性肥大细胞增生症(SM)的临床病理特点,提高对该病的认识。方法报道l例中年男性SM患者的临床表现及诊疗经过,并进行多学科讨论。结果中年男性,全身骨痛,发现甲状腺结节,多处淋巴结肿大,影像学检查拟诊为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结及骨转移,病理结果示骨小梁间可见片状增生细胞,胞质透亮,核形态欠规则;甲苯胺蓝染色示肥大细胞(+),免疫组织化学CD117、CD2示增生肥大细胞(+);诊断为SM,广泛累及骨髓。给予沙利度胺、骨化三醇胶丸治疗。结论认识SM的疾病特征有助于临床正确诊断及治疗。
简介:摘要目的探讨超声在诊断颈部淋巴结病变的应用价值。方法用彩色多普勒超声对69名患有颈部淋巴结肿大者进行检测。通过二维超声观察与测量淋巴结的形态、数量、大小、纵横比(L/T)、内部回声、CDFI测量血流阻力(RI)、搏动指数(PI)来筛查良性淋巴结病变与恶性淋巴结病变。结果良性淋巴结回声以中央型为主。淋巴结皮质与髓质分界清晰,边界光滑,淋巴门型血管走形规则,无扭曲现象;恶性淋巴结病变以周边型和混合型为主。淋巴结呈多个融合现象或分叶状,内部回声较低,可见走行迂曲或不规则状血管,淋巴门状血流现象分布消失,测量RI值较良性淋巴结明显增高。结论超声通过对淋巴结的二维及彩色多普勒测量与分析,可以对良性淋巴结病变与恶性淋巴结病变做出初步的诊断,为临床治疗与穿刺活检提供较可靠的依据。