简介:摘要气道湿化是气管切开患者的主要治疗方法。目前常用的湿化方法有雾化吸入、气道内滴注等,但大多存在湿化中断、湿化不充分、反复暴露气道、增加护理工作量等缺点。浙江省嘉兴市第一医院急诊科设计了一种改良型一次性雾化器,解决了上述问题,并获得国家实用新型专利(专利号:ZL 2014 2 0406688.9)。该装置在传统雾化器的贮液器上增加了一个与贮液器贯通的补液管,该补液管与外接的输液装置相连;同时在贮液器内的补液管末端设计了一个带导向杆的浮标,通过浮标的浮力作用来自动控制补液。该装置由氧气驱动,实现气道湿化。一次性雾化器可实现持续充分的气道湿化,避免频繁添加湿化液造成反复暴露气道,达到提高湿化效果、减少并发症、增加患者舒适性、减少护理工作量的目的,具有一定的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗重度混合痔的价值。方法152例重度混合痔患者依据硬币法将其平均分为对照组与观察组,每组76例,观察组患者予以PPH改良治疗,对照组患者予以外切内扎术,比较两组患者手术疗效、手术时间等各项指标。结果所有患者手术均顺利完成,在手术时间、住院时间、疼痛评分以及工作恢复时间方面,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上粘膜环切钉合术改良治疗重度混合痔患者具有恢复时间快、减轻患者痛苦以及提高患者生活质量的优点,可作为首选术式进行推广、应用。
简介:摘要目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对特发性脊柱侧弯矫形术中体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEPs)和经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials, TCeMEPs)的影响。方法选择拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术的患者60例,Cobb角60°~100°,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(每组30例):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导开始即微量泵注Dex负荷量1 μg·kg-1·h-1,持续10 min后减至0.4 μg·kg-1·h-1直至手术结束前2 h停止;C组给予等体积生理盐水。观察记录患者入手术室时(T0)、Dex负荷剂量结束时(T1)、Dex泵注30 min时(T2)、Dex泵注60 min时(T3)、Dex泵注90 min时(T4)的MAP、心率、SpO2,患者年龄、手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分,术中SEPs、TCeMEPs波幅和潜伏期变化情况。结果两组患者年龄、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D组患者出血量减少,苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay镇静评分提高(P<0.05)。两组患者T0时点MAP、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组患者T1、T2、T3和T4时点MAP、心率明显降低(P<0.05)。两组患者各时点SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D组SEPs和TCeMEPs波幅和潜伏期变化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex用于特发性脊柱侧弯矫形术时对SEPs和TCeMEPs无影响,可降低MAP减少术中出血利于术者操作,还可减慢心率维持循环稳定,同时减少患者苏醒期躁动发生。
简介:摘要目的分析强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形矫形术后近端交界性后凸(PJK)表现形式及相关因素。方法采用回顾性研究,收集驻马店市第二人民医院2012年1月至2017年12月162例行矫形术的AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,根据术后是否发生PJK,分为PJK组(15例)与无PJK组(147例),比较两组患者临床资料和影像学参数的差异。结果162例患者随访3~36(25.04±3.05)个月;随访期间,15例(9.26%)发生PJK。与无PJK组比较,PJK组年龄、Smith-Petersen截骨术比例明显升高(P<0.05);PJK组术前矢状面平衡明显下降(P<0.05),术前和术后近端交界角明显下降(P<0.05),末次随访近端交界角明显升高(P<0.05)。15例术后发生PJK的患者中,存在三种PJK的不同表现形式,包括胸椎后凸的自然进展7例,压缩性骨折5例,假关节3例。结论胸椎后凸的自然进展、压缩性骨折、假关节是PJK的三种不同表现形式,且年龄、手术方式、术前近端交界角和矢状面平衡均为AS胸腰椎后凸畸形矫形术后PJK发生的影响因素。
简介:摘要目的观察经椎弓根截骨术(pedicle subtraction osteotomy, PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者手术前后门齿距气管隆突距离(length of incisors to carina, LIC)及气管隆突距气管导管尖端距离(length of carina to the tip of the tracheal catheter, LCT)的变化。方法记录86例AS行PSO患者术前及术后的身高、颈椎活动度(cervical range of motion, CROM)、全脊柱最大Cobb角(global kyphosis, GK)以及颌眉角(chin-brow vertical angle, CBVA);分别在术前及术后于正中仰卧位下使用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)通过气管导管测量患者的LIC和LCT。结果与术前比较,86例患者术后身高明显增高,术后GK、CBVA明显减小(P<0.05);患者术后CROM与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);86例患者术后LIC、LCT均较术前增长(P<0.05)。结论AS患者行后路截骨矫形手术后,气管导管尖端在气管内向声门方向移位,可适当延长气管插管深度。
简介:摘要目的分析下颌后缩病患中运用改良式压膜保持器的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者实施固定矫正治疗措施,治疗完成后,给予患者经过改良后的透明压膜保持器进行配戴,观察研究其配戴前后的效果。结果下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器后,软硬组织均产生了生理方面的变化,通过治疗后的23例下颌后缩患者无复发现象,磨牙属中性关系,覆盖关系相对稳定且呈减小状态。结论经过使用改良后的压膜保持器进行固定治疗的下颌后缩患者,在很大程度上可促使下颌骨完全性的成长发育,有效的协调上颌骨与下颌骨的位置,促进Ⅱ类错牙咬合关系的改善。