简介：

简介：摘要目的对比免充气型喉上通气道(SLIPA)与Supreme一次性双管喉罩(LMA-Supreme)的临床应用效果。方法纳入2009年4月至2010年4月，于首都医科大学附属北京友谊医院行全身麻醉手术、美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级的70例患者，分为SLIPA组与LMA-Supreme组，其中SLIPA组37例，LMA-Supreme组33例，记录并对比置入时间、尝试次数、通气道置入前后血流动力学变化，声门的纤维支气管镜视野分级，最大密封压、气道压峰值以及术后24 h咽痛情况。结果SLIPA组与LMA-Supreme组的置入操作所需时间、一次置入成功率、置入前后血压及心率变化、以及气道压峰值结果差异无统计学意义(P>0.05)。SLIPA组的最大密封压[(25.7±4.08) cmH2O](1 cmH2O＝0.098 kPa)，与LMA-Supreme组[(28.5±3.14) cmH2O]差异有统计学意义(P<0.05)。声门对位情况方面，SLIPA组的纤维支气管镜视野评分3～4分的比例达到94.6%，明显高于LMA-Supreme组69.7%，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组咽部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SLIPA™通气道可安全用于全身麻醉呼吸管理，其操作简便，置入成功率及安全性高；其前端空腔结构设计可积存反流液，可降低反流误吸发生风险。

简介：目的探讨喉上神经外支(externalbranchoflaryngealnerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例。术后1周及1个月时评估患者发声功能。统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperativenervemonitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率。结果139例术中共处理上极218侧(EBSLN218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8%)),IONM可识别203根(93.1%),OR=8.27(χ^2=59.345,P=0.00)。同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46(43.5%),IONM识别43/46(93.4%),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172(61.6%),IONM识别160/172(93.0%),肿瘤不同位置肉眼识别χ^2检验结果显示差异具有统计学意义(χ^2=4.901,P=0.027),IONM识别χ2检验结果显示差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.914)。5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变。结论IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性。甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险。

简介：摘要目的评价超声引导喉上神经阻滞(SLNB)用于老年患者全麻短小手术的改良效果。方法择期全麻下行三叉神经球囊压迫术的患者64例，性别不限，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，按照随机数字表法分为2组(n＝32)：对照组(C组)和超声引导SLNB(S组)。S组在超声引导下行双侧SLNB，各注射1%利多卡因3 ml，C组注射等容量生理盐水。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和米库氯铵行麻醉诱导，气管插管术后行机械通气。静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼，吸入七氟烷行麻醉维持。气管插管后即刻至气管插管后2 min内SBP或HR升高>基础值的30%定义为气管插管反应，记录气管插管反应发生情况。于麻醉诱导前和气管插管后5 min时采集静脉血样，采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录苏醒期呛咳发生情况，记录气管拔管时间和气管拔管后咽痛、咽喉麻木及声音嘶哑的发生情况。结果与C组比较，S组气管插管反应发生率降低，气管插管后5 min时血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低，苏醒期呛咳反应及气管拔管后咽痛发生率降低(P<0.05)。结论超声引导SLNB可抑制老年患者全麻短小手术气管插管时的应激反应，减少苏醒期不良事件的发生。

简介：摘要目的研究喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在困难气道患者中的运用价值。方法回顾分析了我院麻醉科2015年1月—2016年5月32例接受喉上神经内支阻滞+气管内局麻后行气管插管的患者，测量患者在围插管期心率、收缩压、舒张压，并进行统计学分析。结果32例患者有30例成功完成了气管插管，插管前的心率、收缩压、舒张压与插管即刻、插管后1min、插管后5min时所测得数据无统计学差异。结论喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在对于困难气道安全、可靠，可有效减少插管应激反应及生命体征波动。

简介：摘要目的探讨喉上神经阻滞联合静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术治疗中的应用与效果。方法选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的声带息肉患者30例，行支撑镜下声带息肉摘除术治疗，手术中采用喉上神经阻滞联合静脉麻醉，现对患者围术期收缩压、舒张压、心率及血糖和血浆去甲肾上腺素的值进行观察记录。结果时间点的SBP、DBP均较诱导前升高，置入喉镜后HR降低，其他时间点均升高，麻醉效果稳定。结论支撑喉镜下声带息肉摘除治疗中采用喉上神经阻滞复合静脉麻醉，对应激反应抑制效果满意，心血管系统变化稳定，术后不良反应少，值得临床推广应用。

简介：目的：报道并探讨喉小细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：回顾性分析2例喉原发小细胞性神经内分泌癌患者的临床资料，并结合相关文献就其临床特征进行讨论。结果：1例肿瘤位于声门上黏膜下，术后10月死于远处转移。另1例因病变弥漫，原发部位不好确定，随访4月未见复发。肿瘤细胞小，胞浆少核大深染，前例瘤体内同时伴有鳞状细胞癌。免疫组织化学示前者瘤细胞NSE（＋），SyN（＋）、EMA（＋）、CK（＋）。后者瘤细胞CK（＋），NSE（＋），EMA（-）。结论：喉小细胞性神经内分泌癌临床少见，恶性度较高，确诊需要特殊病理检查。

简介：摘要目的探究喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的临床价值。方法选择我院2018年1月至2019年6月因髋部骨折择期行手术的老年患者60例，随机平均分成2组，每组各30例。观察组行神经阻滞+喉罩全麻+PCIA，对照组行喉罩全麻+PCIA。比较两组患者的麻醉情况。结果心律失常、躁动情况、恶心呕吐、Ramsay镇静评分>3分、呼吸抑制发生的例数及术后安静时各时间点VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中临床运用价值巨大，值得推广。

简介：摘要：目的：分析神经阻滞联合七氟烷喉罩通气在小儿麻醉中的应用疗效。方法：病例样本取自2020年1月-2020年12月区间70例手术治疗患儿，以手术麻醉方案差异性分组，35例实施静脉麻醉（对比组）、35例予以神经阻滞联合七氟烷喉罩通气（研究组），比较麻醉效果。结果：研究组麻醉诱导、留观以及苏醒时间均较对比组更短（P＜0.05）；研究组不良反应发生率2.86%较对比组17.15%更高（P＜0.05）。结论：在小儿手术治疗中，采取神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉方案，麻醉诱导、留观以及苏醒时间较短，且不良反应较少，因此，该麻醉方案可作为推荐在小儿手术治疗中推广、应用。

简介：摘要：目的：探究喉罩通气与气管插管在神经外科介入栓塞术麻醉中的比较情况。方法：抽选我院收治的介入栓塞术患者总计43例，分为两个实验小组，即实验A组（21例）和实验B组（22例），分别使用气管插管以及喉罩通气。比较两组患者的指标水平情况。比较两组患者苏醒期的表现情况。结果：实验A组患者的SBP以及DBP在T1和T4时上升的幅度比实验B组患者的SBP以及DBP在T1和T4时上升的幅度较大，实验A组患者的HR在T1和T4时上升的幅度比实验B组患者的HR在T1和T4时上升的幅度较大。实验B组患者出现呛咳的情况较少一些。实验B组患者出现躁动的情况较少一些。实验B组患者出现呕吐的情况较少一些。结论：喉罩通气在此手术中的效果比气管插管较好一些，可保持患者相关指标的稳定，保证治疗安全性，值得推崇。

简介：

简介：中国金融市场正日益与全球金融市场栓在一起,2004年,美元贬值、石油大涨、金市起落,掀动了中国金融的神经。聪明的投资人有必要将各金融市场、金融品种有机地联系起来,进行综合分析,方能趋利避害。明枫先生浸淫金融市场多年,善于从金融现象挖掘背后的规律,并对金融市场的转折点多次做出准确预测,我们特邀请其开辟“明枫视界”,用其激扬文字,为读者指点金融江山。

简介：目前，我国已建成的各式建筑幕墙（包括采光屋顶）超过15亿平方米，占全世界总量的50％还多．并以每年约1000万平方米的用量递增，因此建筑幕墙仍将是公共建筑中外维护结构的主导，建筑幕墙技术也将以体现建筑主体风格、通透、节能环保、舒适为特点。

简介：

简介：

简介：党的十六大提出了"全面建设小康社会"的奋斗目标,但不能据此断定我们的生活水平已很不错了,我们还应当更清醒地看到我国人民生活的真实状况.胡锦涛总书记在年初一次讲话中说,"小康还是低水平的,不全面的,发展很不平衡的小康,巩固和提高目前达到的小康水平,还需要进行长期的艰苦奋斗."人们从近来报载的大量新闻事实及日常耳闻目濡的现实中,不难体会到,胡锦涛总书记的分析是真切的.

简介：2003年以来铜梁县财政拿出土地出让金2026万元用于农业综合开发，在土桥、平滩、二坪、侣俸、大庙5个镇实施中、低产田改造5．2万亩，改善和新增灌溉面积2．6万亩，排涝面积35平方公里，新修农村公路16．7公里，铺农村预制板路，石板路24公里，造建高标准鱼池800亩，建优质果园100亩，

简介：目前,返序运动在欧美等发达国家极为流行,并逐渐传入我国.运动学家们认为,倒立、爬行、倒行、赤足走路等返序运动能使人体的神经系统得到全面锻炼,从而建立新的平衡.运动着的器官由于受到张弛的返序,可以使伸肌和屈肌得到锻炼,提高机体的灵活性,胸腔内的各种脏器也由于返序运动的作用,暂时改变了对胸腔壁内的压力,并使脏器间产生相互按摩的作用,加强了各脏器的生理功能和协调作用,血液循环也由此得到改善.

简介：通过阐述应用陶瓷刀具进行硬车倒角的工艺实验过程，推荐了应用陶瓷刀片硬车倒角的切削用量的选择范围，总结了应用陶瓷刀具返车倒角的注意事项。

简介：周处，晋朝无锡人，天性不错，但少年失双亲，没人给他传授规矩和教育，慢慢地受到坏习气的熏染，长大后更为粗野，常打得人头破血流。天长日久，他终于发现别人都在躲着自己。一天，他去问一位长者：“为什么乡亲、邻居见了我都躲呢？”老者告诉周处说：“周处，你不知道，我们这里现在有三害呢!第一害是前边山里来了个老虎，经常出来伤害人畜；第二害是后边河里出了一条蛟龙，害得人不敢游泳过河，捕鱼捞虾。”周处问：“还有一害怎么不说呀？”老者笑着说：“就是你呀!”