简介：摘要目的调查直肠癌术后留置肛管患者舒适度现状并分析影响因素，为制定预防及改进措施提供依据。方法采用便利抽样法，数字评分和视觉模拟评分相结合自行编制的《留置肛管患者舒适度调查问卷》，对2019年1—12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科64例留置肛管患者作为研究对象进行调查、分析。结果留置肛管患者的不适主要为坐位困难和上下床困难，其中43例占67.19%的患者中重度坐位困难，30例占46.88%的患者中重度上下床困难。肛管外露长度是患者不适的影响因素（F值为22.018、18.213，P<0.01）。结论直肠癌留置肛管患者存在较严重的坐位困难和上下床困难，应针对影响因素给予相应措施，使用有效的干预方法改善患者的舒适度。

简介：摘要目的：系统评价临床实践中影响白内障手术患者舒适度的因素，为提高白内障手术患者舒适度提供可靠依据。方法：计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library搜集有关文章，2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：文章共纳入52篇随机对照研究中行白内障手术的患者12 911名，将影响白内障患者手术的因素进行分类，依次为护理方式、麻醉药物的种类及作用部位，未归入上述的影响因素按作用时间分为术前影响因素如是否口服镇静药物、术中影响因素如是否辅助吸氧、术后影响因素如术后是否盖眼垫等。将可进行数据分析的影响因素进行处理，Meta分析结果显示：与常规护理相比，协同护理可提高白内障手术患者舒适度相对危险度为1.21，95%置信区间（CI）：1.13，1.30（P<0.001）；与利多卡因相比，其他表面麻醉药在麻醉效果及影响患者舒适度方面无明显差异，均值差为-0.69，95%CI：-1.51，0.14（P<0.001）；较平衡盐溶液相比，静脉输注芬太尼组可明显降低患者自控的镇痛装置按压给药的次数，进而反映出静脉输注芬太尼可提高患者舒适度[MD=-1.77，95%CI：-2.19，-1.39；P<0.001]；Tendon囊下麻醉较表面麻醉相比，麻醉效果及患者舒适度方面更好[MD=-1.02，95%CI：-1.33，-0.71；P<0.001]；其他可提升患者舒适度的因素由于研究文献少或统计结果难以合并遂未行Meta分析，但将其结论进行系统综述。结论：影响白内障手术患者舒适度的因素较多，在临床中可逐步开展，进一步提高手术舒适度，提升患者生活质量。

简介：摘要目的调查直肠癌术后留置肛管患者舒适度现状并分析影响因素，为制定预防及改进措施提供依据。方法采用便利抽样法，数字评分和视觉模拟评分相结合自行编制的《留置肛管患者舒适度调查问卷》，对2019年1—12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科64例留置肛管患者作为研究对象进行调查、分析。结果留置肛管患者的不适主要为坐位困难和上下床困难，其中43例占67.19%的患者中重度坐位困难，30例占46.88%的患者中重度上下床困难。肛管外露长度是患者不适的影响因素（F值为22.018、18.213，P<0.01）。结论直肠癌留置肛管患者存在较严重的坐位困难和上下床困难，应针对影响因素给予相应措施，使用有效的干预方法改善患者的舒适度。

简介：目的：针对舒适护理模式对肾病综合征患者护理满意度的影响进行探讨。方法：使用随机筛选的方法，对2020年1月到2021年1月进入我院进行肾病综合征治疗的100例患者作为研究样本，将他们随机分成常规组和研究组，每组50例，分别提供常规护理模式和舒适护理模式，最后针对两组患者的护理满意度进行对比和分析。结果：研究组患者的护理满意度显著优于常规组（P<0.05）。结论：为肾病综合症患者开展临床护理干预时，优先选择舒适护理模式，可以改善患者的心理状态，提高他们的护理满意度。

简介：摘要目的将手部烧伤结局评估工具（BHOT）引入中国，对其进行汉化、跨文化调试和信效度检验，为手部烧伤患者治疗效果的评估和医疗决策的制订提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法。征得原作者授权后采用Brislin翻译模式对BHOT进行直译、合成、回译和专家审核，形成中文版BHOT（C-BHOT）2。采用目的抽样法邀请10名从事烧伤救治工作的专家进行跨文化调试，形成C-BHOT 3。采用偶然抽样法，选择2020年1—3月在宁夏医科大学总医院治疗的21例符合入选标准的手部烧伤患者行预测试，完善后形成最终版C-BHOT 4。采用偶然抽样多地点跨区调查法于2020年5月—2021年3月，选择宁夏医科大学总医院、空军军医大学第一附属医院、陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院和南昌大学第一附属医院的符合入选标准的住院患者。采用一般资料调查表和C-BHOT 4进行调查，采用临界比法和相关系数法进行项目分析，采用克龙巴赫α系数检验内部一致性，采用重测信度判断稳定性，采用内容效度指数分析内容效度，采用探索性因子分析进行结构效度检验。对数据行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果经汉化、跨文化调试、预测试后形成共20个条目的C-BHOT 4，所有条目调整为正向计分，在原工具的基础上修改7处。正式调查共发放问卷353份，回收有效问卷344份，有效回收率97.45%。344例患者中男性（297例）明显多于女性（47例），年龄为23~57岁。项目分析中各条目的临界比为5.48~12.59（P<0.05），高分组和低分组每个条目得分比较差异明显（t=-10.72~-2.84，P<0.05或P<0.01），各条目得分间、各条目得分与工具总分间均呈明显正相关（r=0.68~0.71、0.47~0.63，P<0.05或P<0.01）。信度检验中，整个工具的克龙巴赫α系数为0.837，重测信度为0.702~0.793。效度检验中，整个工具的内容效度指数为0.923，探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为76.162%，验证性因子分析中的比较拟合指数为0.924。结论引进的BHOT经汉化、跨文化调试、预测试和信效度检验后，验证出C-BHOT 4在中国手部烧伤患者结局评估中具有良好的信效度，可作为一种有效的测评工具进行应用。

简介：摘要目的应用认知访谈了解目标人群对汉化后临床领导力问卷的理解，以更好地对问卷进行跨文化调试。方法根据《跨文化调试指南》对临床领导力问卷进行汉化及跨文化调适，形成初版汉化问卷。于2020年11月—2021年1月，采用便利抽样法选取三级甲等医院的35名护士作为访谈对象，通过2轮认知访谈，了解其对汉化后临床领导力问卷各条目的理解情况，并根据访谈结果对问卷条目进行修订。结果临床领导力问卷共包含5个维度15个条目。第1轮访谈结果显示，有7个条目在理解与表述方面存在一定问题，产生疑义的频次为2～6人次，结合受访者建议、资料查询及专家咨询后对6个条目进行相应修改。第2轮访谈结果显示，受访者对修订后的汉化版问卷条目的语言理解与原问卷表达一致。结论认知访谈是一种验证问卷质量的方法。在临床领导力问卷汉化过程中应用认知访谈法有助于了解目标人群对问卷条目的理解程度，减少问卷条目表达不当对受访者造成的理解偏差。同时，也可让汉化后的问卷在内容本质不变的基础上表达本土化，以使其更易被目标人群理解接受。

简介：摘要目的探讨阿尔茨海默病患者家庭主要照顾者连带病耻感、照顾负担、社会支持现状，并分析三者之间的相关性。方法采用方便抽样法，选取2020年1月至2021年1月收治于南阳医学高等专科学校第一附属医院、南阳市中心医院的老年早期阿尔茨海默病患者172例为研究对象进行横断面调查。入组阿尔茨海默病患者均为已婚，且家庭结构完整。采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、照顾负担量表、社会支持评定量表进行调查。采用SPSS 20.0、AMOS 20.0统计软件处理相关数据。计数资料采用百分率、频数表示。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验及方差分析。Pearson相关分析照顾者的连带病耻感、社会支持与照顾负担之间的相关性。建立路径关系模型，对照顾者连带病耻感、社会支持、照顾负担三者之间的关系进行路径分析，并采用最大似然估计法进行模型拟合。P<0.05为差异有统计学意义。结果患者年龄（68.34±10.40）岁，男84例（48.84%），女88例（51.16%）。照顾者的连带病耻感、社会支持、照顾负担总分分别为（49.15±7.90）分、（35.97±7.89）分、（52.04±8.68）分；连带病耻感对照顾者负担具有明显的正向预测效应（B=1.586，P<0.001）。连带病耻感对社会支持具有明显的负向预测效应（B=-1.497，P<0.001）。连带病耻感影响照顾负担时，社会支持亦具有中介作用，其95%置信区间不包括0（95%CI 0.451～1.059），社会支持的中介效应占总效应的47.3%。结论阿尔茨海默病患者家庭主要照顾者的连带病耻感水平较高，社会支持水平较低，照顾负担较重，其连带病耻感能直接预测社会支持、照顾负担，并通过社会支持对照顾负担发挥间接预测效应。医护人员应重视家庭主要照顾者连带病耻感对照顾负担的影响路径，积极构建相关干预方案，强化对照顾者的经济帮助、情感支持及社会支持利用度，减轻照顾者连带病耻感，从而最大限度地降低照顾者的照顾负担，促进患者预后。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是由环境因素作用于遗传易感人群，导致的免疫系统和肠道微生态系统失调的疾病。潘氏细胞（PC）在IBD发病过程中，尤其是在克罗恩病发展过程中处于中心地位，其形态、数量、功能容易受易感基因的影响而发生改变。在肠道中，PC通过分泌抗菌颗粒，参与构成干细胞微环境，起到调节肠道微生态和维持肠道黏膜稳态的作用，同时PC的增殖和成熟又是依赖于肠道中的共生菌群。本文介绍易感基因、PC、肠道微生态三者之间的相互作用以及对IBD发生发展的影响。

简介：摘要目的探讨复发性肝细胞癌患者出院前后疾病不确定感水平变化及其与未满足的护理需求之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年6月在郑州大学第一附属医院治疗的90例复发性肝细胞癌患者为研究对象。采用调查问卷收集患者出院前（T0，90例）、出院后1个月（T1，84例）、出院后2个月（T2，77例）的支持性护理需求、疾病不确定感、人口社会学和疾病状态等数据。利用广义估计方程考察疾病不确定感的影响因素。结果患者处于在职状态、年龄、未被满足的护理需求水平和出院前的中度和高度不确定感是患者3个时间点疾病不确定感变化的影响因素。结论疾病不确定感的变化与未满足的护理需求相关；对出院前疾病不确定感程度高的年轻在职患者，应制订个性化的出院教育计划，以满足患者的护理需求，改善患者出院后的疾病不确定感。

简介：摘要目的探讨轻度认知障碍对老年人幸福感的影响，以及自我效能感在其中发挥的中介作用，为轻度认知障碍老年人的健康管理和临床干预提供有效依据。方法2018年12月至2019年6月采用一般自我效能感量表、蒙特利尔认知评估量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对164名新诊断的轻度认知障碍老年人进行调查。结果轻度认知障碍老年人自我效能感总体得分为（21.41 ± 3.98）分，主观幸福感总均分为（26.44 ± 7.35）分。认知功能、自我效能感和主观幸福感三者之间，除自我效能感和认知功能之间相关关系不显著外，其余两两之间呈正相关（r值为0.263~0.687，P<0.01），自我效能感在轻度认知障碍对老年人主观幸福感的影响中起部分中介调节作用，占总效应的比例为37.8%。结论轻度认知障碍也会对老年人的主观幸福感造成明显的负面影响，其中自我效能感发挥着尤为重要的调节作用，自我效能感的干预在轻度认知障碍的老年人群中可能会收获更为显著的效果。

简介：摘要目的分析高龄初产妇剖宫产术后心理一致感与产后抑郁的关联性。方法选取我院2019年10月至2020年10月高龄初产妇133例，统计高龄初产妇产后抑郁及心理一致感调查结果，比较不同特征高龄初产妇产后抑郁及心理一致感，比较出现和未出现产后抑郁的高龄初产妇的心理一致感评分，分析高龄初产妇产后抑郁与心理一致感相关性。结果133例高龄初产妇EPDS评分平均为(13.52±3.94)分，其中存在产后抑郁的产妇64例，未出现产后抑郁的产妇69例；SOC-13评分平均为(58.03±6.88)分，其中意义感维度平均(21.03±4.16)分，控制感维度平均(17.04±3.42)分，理解感维度平均(19.96±4.51)分；不同年龄高龄初产妇比较：年龄越高EPDS评分越高，SOC-13评分越高(P<0.05)；不同学历高龄初产妇比较：学历越高EPDS评分越低，SOC-13评分越高(P<0.05)；不同付费方式比较：医保付费EPDS评分低于自费，SOC-13评分高于自费(P<0.05)；是否参加产前教育比较：参加产前教育的高龄初产妇EPDS评分较低，SOC-13评分较高(P<0.05)；出现产后抑郁的高龄初产妇SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均低于未出现产后抑郁的高龄初产妇(P<0.05)；高龄初产妇EPDS评分与SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均呈负相关关系(P<0.05)。结论高龄初产妇产后抑郁与心理一致感存在明显相关性，心理一致感水平越高则产后抑郁风险越低，提示临床护理人员应提高高龄初产妇心理一致感，缓解妊娠压力，协助产妇进行角色转换，预防产后抑郁。

简介：摘要目的探究克罗恩病患者因疾病不确定感所引发的焦虑抑郁情绪，系统归纳两者之间的关联性。方法对上海交通大学医学院2017年2月至2019年2月消化内科收治克罗恩病患者以便利抽样法抽取70例并对其临床数据进行回归性分析，所有纳入研究对象对疾病不确定感调查工具为中文翻译Mishel关于疾病不确定感调查问卷(MUIS)、抑郁感调查工具为抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑感调查工具为广泛性焦虑量表(GAD-7)，结合患者一般资料整理疾病不确定感和焦虑抑郁情绪的关联情况。结果本研究纳入消化内科克罗恩病患者对疾病不确定感调查所得分数平均为(63.82±4.51)分，为中等水平，其焦虑量表调查后平均分为(7.06±2.54)分，抑郁量表调查后平均为(7.29±2.61)分；患者对疾病的不确定感中复杂性维度与总分和自身焦虑、抑郁情绪之间存在正相关联系(P<0.05)，而不明确性维度则与其焦虑、抑郁情绪之间不存在关联性(P>0.05)。结论克罗恩病因自身对于疾病在疗效、预后、威胁等方面的不确定感进而诱发出现焦虑、抑郁等负面情绪，对于疗程进行、预后依从性等都会造成严重影响，医护人员应该重视患者此类情况并积极采取有效措施来缓解其在疾病不确定感方面的情况，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨脓疱型银屑病患儿病耻感对其学习行为的影响。方法2019年6月至2020年6月应用病耻感量表、社会支持量表、学习退缩行为量表对湖南省儿童医院86例脓疱型银屑病学龄患儿进行调查，采用Pearson单因素分析患儿病耻感、社会支持对其学习行为的影响，应用多元线性回归分析影响儿童脓疱型银屑病患儿学习退缩行为的相关因素。结果学龄患儿病耻感总分(42.85±3.98)分，学习退缩行为总分(73.96±3.98)分，社会支持总评分(25.82±3.85)分。经Pearson单因素分析显示，病耻感总评分及其各维度与学习退缩行为总评分、心理退缩行为评分及积极学习行为呈正相关(P<0.05)，而与社会支持总评分、客观支持、社会支持利用度呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示，社会隔离、社会排斥、内在羞耻感、定期接受随访、接受心理干预及社会支持利用度是影响脓疱型银屑病患儿重返学校后学习退缩行为的主要因素(P<0.05)。结论学龄儿童脓疱型银屑病患儿重返学校后病耻感及学习退缩行为较明显，社会应给予患儿相关支持，以减轻患儿病耻感，提高患儿对疾病认知及自信心，让患儿重新适应校园生活。

简介：摘要目的探讨手术室护士自我正念水平在工作厌倦与生活满足感的中介作用。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月该院符合要求的手术室护士64名，应用自制一般资料调查问卷、正念五因素量表、马氏工作倦怠量表与生活满意度量表进行资料收集和正念水平、工作厌倦、生活满足感现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析及分层回归分析法对正念水平在工作厌倦与生活满足感的关系进行分析。结果手术室护士正念水平得分为(148.31±23.97)分，其中描述维度得分最高(33.59±5.77)分，手术室护士的工作厌倦总得分为(84.49±17.36)分，其中情感耗竭维度得分最高(40.49±7.43)分，手术室护士的生活满足感得分(21.54±4.56)分，手术室护士的正念水平、工作厌倦及生活满足感均处于中等水平。手术室护士的正念水平与生活满足感呈显著正相关(P<0.05)，与工作厌倦呈显著负相关(P<0.05)，工作厌倦与生活满足感呈显著负相关(P<0.05)。工作厌倦对生活满足感有负向预测作用(P<0.05)；工作厌倦对正念有明显负向预测作用(P<0.05)；正念对生活满足感具有正向预测影响(P<0.05)；正念在工作厌倦与生活满足感的关系中起到部分中介作用，中介效应值为-0.089，占总效应比34.1%。结论正念水平在手术室护士工作厌倦与生活满足感之间发挥着重要的中介和调节作用，同时也是手术室护士生活满足感的重要保护因素，因此护理管理者可从护士的工作量、护理专业、工作环境等方面入手，在护士的教育中增加正念水平的培训，以减少因工作厌倦而影响到护士的身心健康，提高生活满足感。

简介：摘要目的探讨跨理论模型全面干预对食管癌根治手术患者疾病不确定感等影响。方法借助随机抽样法将2019年1~12月在无锡市第二人民医院接受食管癌根治手术的70例患者分为两组，分别接受常规护理，跨理论模型全面干预，两组对比疾病不确定感、谵妄情况及生活质量。结果入院时两组患者疾病不确定感评分差异无统计学意义(P>0.05)，手术前1 d及手术后不同时间段中研究组患者疾病不确定感评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者术后不同时间谵妄情况评分均低于对照组(均P<0.05)，且谵妄率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组入院时生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院当天及出院3个月时研究组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治手术患者围术期接受跨理论模型全面干预，可有效减轻其疾病不确定感，降低谵妄率，改善生活质量。

简介：摘要目的探讨感控专职小组联合个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理价值。方法成立感控专职小组，应用个案追踪法对该院多重耐药菌感染的住院患者实施个案追踪，对个案追踪前后的多重耐药菌医院感染发生率及医护人员各项感染控制隔离措施的合格率进行比较。结果通过实施个案追踪后，观察组发生多重耐药菌医院感染情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；通过实施个案追踪后，医护人员的各项感染控制隔离措施合格率显著高于个案追踪前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立感控专职小组联合个案追踪法方法应用于医院感染管理中，不仅提升医护人员对多重耐药菌感染的防控意识及隔离措施的执行率，而且可显著降低住院患者发生多重耐药菌医院感染情况。同时也增强了各部门协同合作的能力和意识，有助于全面质量的管理实施，对于减少和防控医院感染具有重要积极意义，值得临床大力推广和使用。

简介：摘要目的探讨肺癌患者实施聚焦解决护理模式的实际效果及其对主观幸福感的影响。方法2017年8月至2018年8月在上海长征医院接受治疗的肺癌患者68例作为研究对象，患者按电脑随机分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施聚焦解决护理模式。对比两组患者护理前后的疼痛度、幸福感评分及护理满意度指标。结果观察组患者护理完成后疼痛度评分显著降低、主观幸福感各项指标得分显著提升，同时患者的满意率显著提高，与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论聚焦解决护理模式能够显著改善肺癌患者幸福感，降低并发症的发生，提升整体护理满意度。

简介：摘要目的探讨轻度认知障碍对老年人幸福感的影响，以及自我效能感在其中发挥的中介作用，为轻度认知障碍老年人的健康管理和临床干预提供有效依据。方法2018年12月至2019年6月采用一般自我效能感量表、蒙特利尔认知评估量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对164名新诊断的轻度认知障碍老年人进行调查。结果轻度认知障碍老年人自我效能感总体得分为（21.41 ± 3.98）分，主观幸福感总均分为（26.44 ± 7.35）分。认知功能、自我效能感和主观幸福感三者之间，除自我效能感和认知功能之间相关关系不显著外，其余两两之间呈正相关（r值为0.263~0.687，P<0.01），自我效能感在轻度认知障碍对老年人主观幸福感的影响中起部分中介调节作用，占总效应的比例为37.8%。结论轻度认知障碍也会对老年人的主观幸福感造成明显的负面影响，其中自我效能感发挥着尤为重要的调节作用，自我效能感的干预在轻度认知障碍的老年人群中可能会收获更为显著的效果。

简介：摘要目的探讨职业应激及职业使命感与教师职业倦怠的相关性，分析职业使命感在职业应激与职业倦怠中的调节作用。方法于2018年3~8月，采用便利随机抽样法，选取绍兴市、杭州市10所公办小学共435名教师作为研究对象。发放问卷435份，回收有效问卷399份，回收率91.72%。职业应激用澳大利亚学者Mc Cormick编制的教师压力来源问卷（Teacher Attribution of Responsibility for Stress Questionnaire，TARSQ）；职业使命感用Dobrow和Tosti-Kharas编制的职业使命感量表；职业倦怠用Kristensen等编制的哥本哈根职业倦怠量表（Copenhagen Burnout Inventory，CBI）中与工作相关的职业倦怠分量表来评估，用SPSS 20.0和AMOS 17.0软件进行统计分析。职业应激、职业使命感和职业倦怠间相关分析用Person相关分析；采用层次多元回归分析检验职业使命感在职业应激与职业倦怠间的调节作用。结果职业应激总均分（3.59±0.85）分，职业使命感均分（3.15±0.69）分，职业倦怠均分（3.26±0.88）分；职业应激与职业倦怠呈明显正相关（r=0.42，P<0.01），职业使命感与职业应激、职业倦怠呈明显负相关（r=-0.30、-0.32，P<0.01）；职业使命感在职业应激与职业倦怠关系间起调节作用。结论职业使命感能缓解职业应激与职业倦怠。学校管理者应通过赋予教育工作更多价值以提升教师职业使命感，缓解教师的职业倦怠。

简介：摘要目的调查临床护士希望水平、心理一致感、自我概念现状，并分析临床护士希望水平在心理一致感与自我概念之间的中介效应。方法采用横断面调查法，于2020年3—4月采用便利抽样法选取河南省3所三级甲等医院的920名临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、Herth希望量表、心理一致感量表、护士自我概念问卷进行调查，应用结构方程模型分析希望水平在护士心理一致感与自我概念之间的中介效应。本研究共发放920份问卷，回收有效问卷853份，有效回收率为92.72%。结果853名临床护士Herth希望量表总分为（35.05±6.28）分，心理一致感量表总分为（52.52±8.44）分，护士自我概念问卷总分为（221.76±34.56）分；Pearson相关分析结果显示，临床护士心理一致感和希望水平、自我概念得分呈正相关（P<0.05）；结构方程模型结果显示，心理一致感对护士自我概念有直接和间接预测作用，其路径系数分别是0.31、0.14，希望水平在心理一致感与自我概念间具有中介效应。结论希望水平在护士心理一致感和自我概念之间有一定的中介作用，护理管理者应采取有效措施提升护士心理一致感和希望水平，从而提升护士的自我概念水平促进其心理健康。