简介:目的观察一期病灶清除、二期全髋关节置换术(THA)治疗晚期活动性髋关节结核的临床疗效。方法自2008年1月至2013年12月,兰州军区兰州总医院骨科研究所关节外科采用一期彻底清创、二期THA治疗晚期髋关节结核17例(排除髋关节外其他部位存在活动性感染者),男12例,女5例;年龄20-63岁,平均34.6岁;Babhulkar分期Ⅲ期3例、Ⅳ期14例。清创前抗结核治疗2-4周,行彻底清创术后继续强化抗结核治疗3-6个月,而后再行生物固定型THA,术后抗结核治疗12-18个月。对手术前后髋关节活动度、髋关节;功能评分(Harris评分)等指标采用配对t检验进行统计分析。结果术后平均随访34个月(8-48个月)。髋关节屈伸活动度术前为(35±9)°,末次随访为(103±11)°(t=12.32,P〈0.05);Harris评分术前为(36±6)分,末次随访为(86±9)分(t=9.64,P〈0.05)。17例患者中16例术后切口一期愈合,未发现结核复发、感染、脱位、假体周围骨折、松动等并发症;1例发生术后感染,经彻底清创、更换髋臼内衬及抗感染治疗后临床治愈。结论一期病灶清除、二期THA和正规抗结核药物治疗,是治疗晚期活动性髋关节结核的安全、有效手段。
简介:摘要目的探讨在关节镜下35例髋关节结核的围手术期康复护理措施。方法2014年1月至2016年1月,关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例,女14例,年龄8~42岁,平均23岁,病史为3~10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗,且血沉降至40mm/h以下或呈明显下降趋势,在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发,Harris评分1平均为87.5分。通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病,在抗结核药物治疗下,通过关节镜下行髋关节结核病灶清除,创伤小、成功率高且基本无关节结核复发,另外,早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。
简介:摘要目的探索全髋关节置换术在活动期髋关节结合治疗中的近期疗效。方法挑选本院2013年至2015年16例活动期髋关节结核病患,将其术前与术后进行对比。当中临床观察均出现疼痛症状,血沉比较高。都结合髋关节全髋关节置换术,对其中随机选取8例病患进行随访,观察时间为六到二十四个月,使用Harris评分做术后的临床评估,X线检查对假体周围松动,结核复发情况进行检查,对病患治疗效果进行评估。结果该组病患手术后没有切口感染,神经血管未出现损伤,假体脱位,松动与下肢深静脉血栓形成,结核复发髋关节并未出现。手术前Harris的评分为21至37分,平均为(25.9±2.1)分;手术后Harris评分为60至91分,平均为(77.2±0.5)分,手术前后Harris评分具有统计学意义(P<0.05)。结论以系统结核治疗作为基础做全髋关节置换术,在活动期髋关节结核治疗中可以取得不错治疗效果,对髋关节活动功能改善非常有帮助,还可有效缓解病患疼痛,提升病患生活质量。
简介:摘要目的探讨肩关节结核的CT、MRI影像表现,旨在提高其诊断的准确性。方法回顾性分析3例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MRI影像表现特点。结果1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩膀关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常关节囊积液。2例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号。结论CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值。