目的观察一期病灶清除、二期全髋关节置换术（THA）治疗晚期活动性髋关节结核的临床疗效。方法自2008年1月至2013年12月,兰州军区兰州总医院骨科研究所关节外科采用一期彻底清创、二期THA治疗晚期髋关节结核17例（排除髋关节外其他部位存在活动性感染者）,男12例,女5例;年龄20-63岁,平均34.6岁;Babhulkar分期Ⅲ期3例、Ⅳ期14例。清创前抗结核治疗2-4周,行彻底清创术后继续强化抗结核治疗3-6个月,而后再行生物固定型THA,术后抗结核治疗12-18个月。对手术前后髋关节活动度、髋关节;功能评分（Harris评分）等指标采用配对t检验进行统计分析。结果术后平均随访34个月（8-48个月）。髋关节屈伸活动度术前为（35±9）°,末次随访为（103±11）°（t=12.32,P〈0.05）;Harris评分术前为（36±6）分,末次随访为（86±9）分（t=9.64,P〈0.05）。17例患者中16例术后切口一期愈合,未发现结核复发、感染、脱位、假体周围骨折、松动等并发症;1例发生术后感染,经彻底清创、更换髋臼内衬及抗感染治疗后临床治愈。结论一期病灶清除、二期THA和正规抗结核药物治疗,是治疗晚期活动性髋关节结核的安全、有效手段。
