简介：摘要目的分析进展期近端胃癌患者分别采用近端胃切除术以及全胃切除术治疗的临床效果及生存率。方法研究时间2015年10月--2017年5月，研究对象82例本院收治确诊的进展期近端胃癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=41）和实验组（n=41），给予对照组患者全胃切除术治疗，给予实验组患者近端胃切除术治疗，治疗后观察两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、术后生存率、手术出血量、手术时间、住院时间、排气时间。结果临床治疗总有效率对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。不良反应发生率对比显示实验组明显组低于对照组，P<0.05。术后生存率对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。手术出血量对比显示实验组低于对照组P<0.05。手术时间对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。住院时间对比显示实验组低于对照组，P<0.05。排气时间对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论进展期近端胃癌患者分别采用近端胃切除术以及全胃切除术治疗都有一定的效果，但近端胃切除术具有一定的优越性，临床效果显著，生存率高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究对胃底贲门癌患者分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术治疗的远期临床效果。方法选取我院2015年4月到2018年4月的100例胃底贲门癌需要手术治疗的患者，随机分为两组，分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术进行治疗，通过比较两组患者的术后并发症发生情况以及5年生存率，分析全胃切除术和近端胃大部切除术对胃底贲门癌患者的远期治疗效果。结果治疗后，采用全胃切除术治疗的患者其5年生存率明显的高于采用近端胃大部切除术治疗的患者，并且患者的并发症发生率明显的低于近端胃大部切除术治疗的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除术对胃底贲门癌需手术治疗的患者具有明显的远期临床效果，能够明显的提高患者的生存率，降低患者的并发症发生率，值得临床医生推广采用。

简介：

简介：目的比较全胃切除和近端胃切除对进展期近端胃癌预后的影响。方法回顾分析2008年1月至2012年3月就诊的172例进展期近端胃癌患者的临床病理资料,按不同的手术方式分为近端胃切除组(83例)和全胃切除组(89例);观察并记录患者手术情况、术后并发症等情况,并对患者出院后生存、肿瘤复发、转移等情况进行为期5年的随访。采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,年龄、手术时间、术中出血量等计量资料采用(±s)表示,比较采用独立t检验;性别、肿瘤部位等无序二分类资料采用卡方检验,肿瘤大小浸润深度等有序二分类资料采用秩和检验;生存分析采用Kaplan\|Meier法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果全胃切除组患者手术时间、术中出血量较近端胃切除组患者偏高,其余术中及术后情况差异无统计学意义。全胃切除组患者术后胃排空障碍、吻合漏和反流性食管炎的发生率较近端切除组患者显著偏低(P<0.05)。术后1年、3年、5年生存率,近端切除组患者分别为71.1%、45.5%和34.2%明显低于全胃切除组83.1%、67.2%和56.6%;(F=10.746,P=0.001)。结论全胃切除能减少对进展期近端胃癌术后并发症的发生率,并延长患者术后生存时间。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：腹腔镜全胃切除术进行辅助小切口下的消化道重建有时较为困难。一些应用机械吻合为主的体内食管空肠吻合技术被开创应用,其中线性吻合器overlap法因易于操作且吻合口宽目前最受青睐。近期报道的基于倒刺线改良的overlap法引起我们的关注,现已作为我中心全腔镜全胃切除术的主要技术。

简介：摘要目的分析在临床患有胃癌患者的具体治疗当中，患者接受不同类型胃癌根治性切除治疗的相应效果。方法从我院2014年1月至2016年12月内收治的患者当中选择40例患有胃癌的患者为对象，所有患者均接受近端胃癌根治切除治疗，根据其重建术式不同，按照均匀分组方式将其均分成参照组与改良组，参照组患者接受近端胃切除与全胃切除治疗，改良组患者则接受间置空肠代胃术治疗，对比两组患者治疗后出现的不良反应以及患者治疗前后的生活质量。结果改良组患者术后不良反应发生例数少于参照组，且治疗后的生活质量明显高于参照组患者，具体数据在比较后差异十分明显（P＜0.05）。结论对于胃癌患者的手术治疗方式选择而言，患者接受近端胃切除间置空肠代胃治疗的效果较好，该重建术式值得在临床中应用。

简介：目的探讨全胃切除术治疗胃癌的临床效果。方法选取2010年2月-2013年1月在我院接受全胃切除术治疗的50例胃癌患者作为研究对象，进行临床疗效分析。结果本组手术成功率为100%，无围手术期死亡病例；术后并发症发生率为22%，4年内术后生存率为66%。结论严格手术适应证，选择最佳的消化道重建方法，加强术后并发症的防治措施，能够有效提高全胃切除术治疗胃癌的临床效果。

简介：摘要目的就腹腔镜辅助全胃切除术的有效性进行研究与比较。方法随机抽取我院2014年5月-2017年5月期间收治的胃癌患者100例，将其按照随机、双盲的方式分为对照组与观察组，各50例。其中，给予对照组患者传统开腹全胃切除术，观察组患者则接受腹腔镜辅助下全胃切除术，分别就两组患者术后并发症以及术后情况等进行分析与比较。结果通过研究结果显示，观察组患者在术后并发症发生率为14.00%，与对照组患者术后并发症16.00%相比较而言（P＞0.05）；但是，观察组患者在术后早期效果以及手术时间等方面，显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃癌患者的临床手术中，尽管腹腔镜辅助全胃切除术在术后并发症上与传统开腹手术差异并不显著，但是，腹腔镜辅助全胃切除术能够有效提升患者术后早期效果，促进患者术后恢复，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的分析肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导。方法选取2016年1月-2018年2月本院收治的70例肥胖症实施袖状胃切除术治疗患者，按照数字随机表法随机分为观察组和对照组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施常规护理联合饮食护理与指导，将两组患者的短期并发症发生率、生活质量评分和满意度评分进行对比。结果观察组肥胖症患者的短期并发症发生率5.71%低于对照组患者（P＜0.05）；观察组肥胖症患者的生活质量评分（86.25±1.28）分以及满意度评分（90.25±1.17）分高于对照组患者（P＜0.05）。结论通过对肥胖症患者实施饮食护理与指导后，不仅能提升袖状胃切除术效果，还能促进患者较快康复，能降低短期并发症发生率，提升患者生活质量评分以及满意度评分，值得在进一步推广及运用。

简介：患者为老年男性,68岁,发现贲门巨大肿物,进行新辅助化疗,TC方案,化疗4个周期后,部分缓解后行手术治疗,术后病理诊断为鳞癌,分期ypT2N1M0。主要步骤:离断胃周血管,清扫相应部位淋巴结(D2),离断食管贲门部,经口置入Orvil吻合器,上腹部正中开口,将游离胃体提至腹腔外,距肿瘤远端约5cm处离断胃体,移除大体标本。纵向切开残胃4cm,置入胃肠吻合器,与吻合器抵针座衔接,旋紧,激发。置入空肠营养管,检查无出血后,逐层关腹。手术结束。

简介：目的探究全切术以及近全切术应用于治疗甲状腺癌的效果。方法回顾性分析我院中2016年12月至2018年4月间收入的所有甲状腺癌患者的一般资料，根据实验要求抽取出100例患者作为本次研究的实验对象，所有患者应用双色球分组法进行，两组均分红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入50例患者。对照组患者采用近全切术进行手术治疗，而实验组患者则应用全切术对患者进行治疗。记录所有患者的手术操作的时间和术中出血量，记录所有患者的术后复发率。结果实验组患者的手术操作时间较对照组明显更短，并且实验组患者的术中出血量更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的术后复发率为0（0.00%）例，低于对照组的6（12.00%）例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全切术的治疗效果较近全切术明显更优，能够缩短手术时间，减少患者的术中出血量，对于降低患者的术后复发率，具有良好的效果，值得推广使用。关键词全切术；近全切术；甲状腺癌；临床效果在对甲状腺癌患者进行治疗时，通常采用甲状腺切除的方式进行治疗1。而在对患者进行治疗时，通常需要根据患者的具体症状发展和个人状况来选择全切术或近全切术治疗2。但通常情况下来说需要采用全切术进行根治治疗，但是这种治疗方案属于创伤性治疗手段，所以尽可能减少患者的创伤，才能获得更好的效果。本次研究中探究将全切术以及近全切术用于手术对甲状腺癌进行治疗，报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院中2016年12月至2018年4月间收入的所有甲状腺癌患者的一般资料，根据实验要求抽取出100例患者作为本次研究的实验对象，所有患者应用双色球分组法进行，两组均分红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入50例患者。分别命名为对照组与实验组。对照组中患者年龄信息为22—46岁，平均年龄（31.9±6.7）岁，患者性别信息为男23例，女27例。对照组中患者年龄信息为23—47岁，平均年龄（33.1±6.0）岁，患者性别信息为男24例，女26例。本次试验中，所有患者一般资料进行统计分析后，未见明显差异，具有可比性。（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用近全切术进行治疗。首先对患者进行全身麻醉，取患者仰卧位，并在患者的颈前胸骨切开，大约4.5cm弧形切口，采用甲状腺近全切术对患者进行治疗。沿外侧边缘游离出患者的甲状腺后，在远离患者的甲状腺部位，进行血管结扎，将大部分甲状腺切除掉后，保留甲状旁腺和大约6g左右的甲状腺组织，在手术过程中，应当注意避免对患者的喉返神经造成损伤。实验组患者则应用全切术进行手术治疗。首先对患者进行全身麻醉，对患者进行常规气管插管。使患者保持平卧位，将患者的头部后仰，沿患者的颈白线患者的甲状腺被膜切开后，暴露患者的喉返神经以及甲状腺腺体，采用甲状腺全切术对患者进行治疗。在手术完成后，缝合患者的各层组织，对患者进行相应止血，缝合切口。1.3评价标准记录所有患者在手术过程中的手术时间和术中出血量，记录所有患者的术后并发情况，对比分析数据。1.4统计学方法本次研究中所涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计，患者手术时间和术中出血量采用（均数±标准差）的方式进行表达，数据应用t值进行检验，而患者的治疗后复发状况用率（%）的形式显示，实验结果应用卡方值进行检验，若p

简介：摘要目的观察甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法采取随机分组方式将2013年4月-2017年10月收治的甲状腺癌患者36例平均分成两组，以18例为一组，其中对照组采取甲状腺全切除术治疗，观察组采取甲状腺近全切除术治疗，对比两组患者的不良反应发生率、半年复发率及治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平。结果相比于对照组，观察组治疗后的甲状旁腺素与血清钙离子水平明显较高，不良反应发生率与复发率明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论针对甲状腺癌患者给予甲状腺近全切除术治疗，不仅疗效较好，而且还能降低不良反应发生率与复发率，不会对患者机体生理功能产生较大影响，兼具有效性与安全性，值得临床上大力推广。

简介：摘要目的探讨不同腹腔镜阑尾切除术残端包埋技巧在临床中的应用效果。方法选取2015年1月~2018年1月于我院行腹腔镜阑尾切除术的患者100例，随机等分为观察组（n=50）与对照组（n=50），对照组予以荷包缝合包埋残端，观察组予以4针正向肌层缝合包埋残端，对比两组效果。结果观察组手术时间、术中出血量、出院时间及并发症率显著少于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论4针正向肌层缝合包埋残端操作简单，更符合阑尾切除方法以及缝合习惯，手术创伤小，安全性高，术毕并发症少，患者术后恢复快，值得进一步在临床上推广使用。

简介：目的：探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE）的预防措施。方法：按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopicsleevegastrectomy,LSG）,严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果：术前体重、身体质量指数分别为（104.5±21.6）kg与（37.2±6.1）kg/m2,术后12个月,降至（74.0±14.1）kg与（26.4±3.7）kg/m2,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后1年,多余体重减轻比为（78.1%±22.8%）;空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均（7.57±2.46）mmol/L与（7.58%±1.91%）,术后3个月降至（5.65±1.31）mmol/L与（6.05%±1.35%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为（5.58±1.32）mmol/L与（5.88%±1.08%）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。血压、甘油三酯也显著下降（P〈0.01）。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论：LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。

简介：摘要目的对比阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术临床效果。方法搜集我院收治的子宫切除术患者96例，根据子宫切除方式不同分为A组（阴式子宫切除术）、B组（腹腔镜下子宫切除术）、C组（经腹子宫切除术），比较三组的手术效果。结果A组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于B、C两组，而B组的以上指标低于C组，P＜0.05。结论三种不同手术临床路径切除子宫各有利弊，在临床的治疗中应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

简介：摘要目的评价近端胃切除胃食管吻合术治疗非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病的有效性与安全性。方法从2010年8月至2011年4月，前瞻性连续性纳入13个收治于我科的胃底贲门部病变合并2型糖尿病患者，行近端胃切除胃食管吻合术。术前收集的数据有糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)和空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)，并与术后1、3、6、12月收集的数据比较，并分析术前及术后12月患者抗糖尿病药物使用情况。结果所有的手术都是通过一个手术医生开腹施行的。术前患者的平均年龄是59岁，平均体重指数是20.4kg/m2，平均手术时间是120分钟，术后平均住院天数是9天。没有死亡或主要的手术并发症发生。术前平均HbA1c水平是8.1%，平均FPG水平是8.4mmol/l。术后12月时，平均HbA1c水平是6.1%，平均FPG水平是6.4mmol/l。结论本研究显示46.2%(6/13)的非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病患者达到治愈标准，30.8%（4/13）达到缓解标准，尽管长期的随访数据仍需获得，但不管从血糖控制效果还是手术安全性来说，近端胃切除胃食管吻合术还是令人满意的。

简介：摘要目的探讨并分析贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效。方法此次研究的对象是选择我院2015年1月～2017年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的临床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。

简介：经口甲状腺切除术是近年发展起来的新术式。通过口腔前庭向颈部建立手术腔隙施行微创手术。适用于甲状腺良性病变以及没有侧颈淋巴结转移的甲状腺癌。优点是颈部无疤痕；手术入路相对临近；暴露良好并可以一次处理双侧甲状腺病变和中央区淋巴结。本例患者诊断为甲状腺癌，经口施行了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫。术中清晰暴露上位甲状旁腺并全程解剖喉返神经。利用超声刀安全稳固处理甲状腺上动脉和下动脉，失血少，术野清晰，而且术后无需置放引流管。术后并发症主要是术野区疼痛以及下唇周围麻木，通过术后镇痛和休息可以得到完全恢复。经口甲状腺切除术需要严格选择病例并由经验丰富的外科医生施行才能安全，有效。

简介：摘要目的观察探讨小切口甲状腺切除手术应用于治疗甲状腺结节的临床意义，重点评估比较小切口甲状腺切除手术与传统甲状腺切除手术的临床实效性差异。方法回顾性统计分析我院近三年（2014年1月-2017年1月）收治甲状腺结节患者75例，该75例以定量随机抽样方式选取。依照该75例甲状腺结节患者临床治疗实施方案的差异，分为观察组36例和对照组39例。观察组36例甲状腺结节患者采用的是小切口甲状腺切除手术，对照组39例甲状腺结节患者采用的是传统甲状腺切除手术。统计评估比较两组甲状腺结节患者的临床实效性，包括手术操作时间、患者术中出血量、患者住院时间、术后并发症控制情况等。结果采用手术技术改良下的小切口甲状腺切除术治疗的观察组36例患者，临床治疗效果和术后并发症的控制等方面，均显著优于传统甲状腺切除术治疗的对照组39例患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口甲状腺切除手术治疗甲状腺结节疗效显著，手术创伤性也比较小，缩短了患者术后恢复的时间。