简介：5孔法，仰卧，取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开，自内向外分离Toldt＇s间隙。③距腹主动脉0．5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉，在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉，切断，保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离：保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离：腹膜返折上0．5～1．0cm切开，沿邓氏筋膜前分离直肠前壁，精囊腺底部切开邓氏筋膜，侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离：将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断，进入括约肌间隙，顺直肠壁向肛侧分离，距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合，回肠末端预防性造口。

简介：摘要直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，指的是距肛缘4～6cm直肠癌。目前手术切除仍然是治疗直肠癌的主要方法。Miles手术仍是低位直肠癌的标准手术方式。但是其带来的生理及心理问题一直严重困扰着病人。对于这些超低位的直肠癌患者能否进行保肛手术，是结直肠外科领域探讨的课题之一。本文就超低位直肠癌之手术治疗方式的研究进展综述如下。

简介：

简介：探讨低位及超低位直肠癌腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗的临床效果。2013年11月~2015年12月,83例低位及超低位直肠癌分为研究组39例（腹腔镜辅助经肛门脱出吻合术治疗）和对照组44例（腹腔镜联合改良Parks手术治疗）,对比两组患者的围手术期指标、手术并发症、术后肛门功能。结果显示,研究组的术中出血量、住院时间均低于对照组（P〈0.05）,术后3个月,研究组的RP、MTV测定值高于对照组（P〈0.05）,两组患者的MSP、FP测定值差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月,研究组的肛门对大便的控制达到良好水平的有24例（61.54%）高于对照组的16例（36.36%）（P〈0.05）;研究组的手术并发症率5.13%低于对照组的11.36%（P〉0.05）。结果表明,低位及超低位直肠癌患者采用腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗手术效果可靠,术后患者肛门功能恢复较好。

简介：目的：探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法：选取168例超低位直肠癌患者，对其实施保肛手术，术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果：手术均成功完成，对术后肛门功能恢复情况进行分析显示，三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80％以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查，对手术治疗效果完全满意的有120例，基本满意的有48例，没有不满意病例。结论：超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口，术后患者排便能力得到明显改善，提高了生活质量，基本上可以根治，并且安全性好，并发症发生率低，是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨对超低位直肠癌患者采用保肛手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2011年8月~2012年8月在我院接受治疗的超低位直肠癌患者70例，根据手术方法分为两组，各35例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜联合括约肌肌间切除术进行保肛治疗。比较两组临床疗效、肠胃功能恢复时间、住院时间等。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。观察组患者在肠胃功能恢复时间、住院时间等方面均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，有可比性。结论对超低位直肠癌患者进行临床治疗时应用腹腔镜联合括约肌肌间切除术治疗，能够获得较好的临床疗效，有效改善患者的预后，安全可靠，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：讨论腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果。方法：54例超低位直肠癌患者作为研究样本主要于2018年3月-2022年5月接受病情诊疗，将其随机分为对照组27例与研究组27例。对照组实施开腹超低位直肠癌经括约肌间切除术，研究组实施腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术，观察指标为术中及术后指标。结果：研究组术中耗时及失血量、术后1个月内并发症指标明显低于对照组，术后1个月肛管静息压及收缩压指标明显高于对照组，P＜0.05。结论：低位直肠癌患者接受腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗可减轻手术创伤性，增强治疗安全性，改善治疗预后效果。

简介：

简介：摘要目的研究在中低位直肠癌中应用超低位吻合保肛手术的临床效果。方法研究样本选取我院在2014年3月至2015年3月间所收治的中低位直肠癌患者66例，均采取开腹与超声刀联合的方式，利用TME技术给予超低位吻合保肛手术，对治疗效果进行观察。结果在66例患者中，均顺利完成手术，手术死亡例数为0，手术时间（142.8±2.2）min，术中平均出血量（138.6±2.4）ml；在术中损伤左侧的输卵管例数为2例，切口脂肪液化出现2例，吻合口瘘出现2例；术后予以病理检查，在上下切缘没有残留癌组织。结论此种术式在中低位直肠癌中应用具有极高价值，操作容易，将手术时间缩短，在术中的出血量也减少，值得借鉴。

简介：目的总结低位或超低位直肠癌前切术围手术期的护理要点。方法2006年1月-2007年12月对74例大肠癌患者实施低位或超低位直肠癌前切术,并配合围手术期护理。结果74例患者术后均康复出院,平均住院天数17.3d,所有患者切口均Ⅰ期愈合,1例患者并发肺部感染;随访1年,无复发病例。结论术前做好患者心理护理及术前准备,术后密切观察病情变化,预防并发症发生,能使患者平稳渡过围手术期,降低术后并发症的发生,提高手术治疗效果。

简介：近年来,低位直肠癌行各种保肛术发展较快,显著提高了患者术后生活质量,其远期效果与Milse手术类似,已得到公认。我科于2003年1月至2006年1月对低位直肠癌患者采用双吻合器行超低位吻合保肛术30例,现将临床疗效报告如下。

简介：

简介：摘要括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术的补充术式，已有20多年的临床发展历史，通过切除部分或全部内括约肌及联合纵肌，在满足R0切除的前提下保留外括约肌、肛提肌及部分内括约肌，从而保留部分肛门功能。本文就ISR手术的适应证、解剖学生理学基础及其治疗结局作一综述。

简介：

简介：摘要目的通过对低位直肠癌患者应用保肛手术后的治疗效果进行分析，探讨保肛手术对低位直肠癌的临床疗效。方法选取本院2009年7月至2010年7月采用保肛手术治疗低位直肠癌的患者64例，对术后的疗效进行回顾性分析。结果采用保肛手术的64例患者手术均顺利完成，其中3例患者出现术后吻合口漏；4例患者出现术后吻合口狭窄。在术后的1~3年，我们对患者进行随访，患者在术后的1年均可正常的排便，控便能力均可达到优良级。手术后出现肝转移的患者2例，出现局部复发的患者2例。结论经过本次研究可以看出，保肛手术可以进一步的提高低位直肠癌的治疗效果，减少了手术后产生的并发症，大大提高了患者术后的生存和生活质量，也增强了患者的自信心，对低位直肠癌的治疗有很大价值。

简介：摘要目的探讨低位直肠癌患者直肠拖出式手术治疗方法分析。方法对2014年3月～2015年3月收治的低位直肠癌患者26例直肠拖出式手术治疗方法资料进行分析。结果所有患者手术均顺利完成，均无肿瘤细胞残留，肛门控便功能满意。术后出现吻合口瘘2例，经保守治疗均痊愈出院，明显提高生存质量。结论拖出式手术常常需游离括约肌间隙并切除部分内括约肌术后可以获得较理想的根治效果及肛门功能。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜超低位保肛术治疗直肠癌的效果。方法抽取2017年10月至2018年10月济源市卫生学校附属医院收治的直肠癌患者85例，采用随机数字列表法将其分为A组(42例)和B组(43例)，A组进行传统开腹保肛手术，B组进行腹腔镜超低位保肛术，比较两组手术相关情况，术前1 d、术后6个月的肛门功能如管静息压(ARP)和直肠最大耐受容量(MTV)及肛管最大收缩压(MSP)，2年局部复发和远处转移比例，术后并发症。结果与A组比较，B组术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后肠道功能恢复时间减少(P<0.05)；与A组比较，B组手术时间增加(P<0.05)；两组淋巴结清除数量、切除标本长度比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；术前1天两组ARP、MTV、MSP比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；术后6个月，两组ARP、MTV、MSP较术前1天均下降(P<0.05)，但B组ARP、MTV、MSP下降程度小于A组(P<0.05)；两组2年局部复发和远处转移比例比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；B组术后的总并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论腹腔镜超低位保肛术有助于直肠癌患者术后肛门功能留存及康复。