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简介：手术切除仍是原发性肝癌首选的治疗方法，兼顾肿瘤根治与手术安全是肝癌手术治疗的基本原则。作为肝胆外科医生，术者需结合自身经验与患者具体情况，选用简单有效、安全合理的切除方法、阻断技术和断肝设备，并按照规范化的手术方案进行个体化的肝癌切除。

简介：1．作者向本刊投稿可通过稿件管理系统发送Email至csbjb@cma．org.cn或http：／／chaosheng．cma-cmc．com．cn。投稿后请记住稿号、密码，便于随时登录稿件管理系统查询稿件处理情况。

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简介：摘要目的探讨剖宫产后再次妊娠的产科处理方式。方法选取2011年11月至2013年11月在我院接受剖宫产再次分娩的孕妇256例为研究对象，根据产妇的实际情况分为再次剖宫产和急诊剖宫产以及阴道分娩，对产妇的相关情况进行比较和分析。结果在本次实验研究中有32例患者因为入院时宫口开全选择阴道分娩，所有患者均分娩成功，选择再次剖宫产的患者有224例，阴道分娩患者与选择剖宫产患者的术中出血量、手术时间和术后感染以及新生儿窒息情况明显优于再次剖宫产组，具有统计学意义（p<0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠的患者应该做好产前检查，有良好的医患沟通，应该严格的按照再次剖宫产指征选择合适的分娩方式，同时符合阴道分娩条件的患者在严密的监护下选择阴道分娩也是非常安全的，可以提高分娩的质量。

简介：摘要目的对三种不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行研究。方法以2009年3月至2013年12月在我院治疗的87例复杂胫骨骨折患者为研究对象，随机分为双钢板组、锁定钢板组和外固定组，三组分别采用改良双钢板内固定、锁定钢板内固定、外固定架结合有限内固定三种不同方法进行治疗，对比分析三种手术治疗方法的临床效果。结果双钢板组手术时间明显长于锁定刚班组和外固定组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），而锁定钢板组和外固定组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者住院时间和术中出血量相比差异无统计学意义（P＞0.05）；双钢板组骨折愈合时间明显长于锁定钢板组和外固定组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而锁定钢板组和外固定组骨折愈合时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者完全负重时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者创伤性关节炎、关节僵直、伤口感染等并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良双钢板固定、锁定钢板内固定、外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折均获得满意疗效，但各有优点，互为补充。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝气的不同手术方式的临床治疗效果。方法选取2013年3月到2014年3月于我院就诊的腹股沟疝气患者共42例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各21例，对照组患者入院之后给予传统手术治疗；观察组患者采用无张力疝气修补手术治疗，两组患者在接受为期2周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组手术结束后复发率和临床并发症情况存在较大差距。观察组并发症1例，占4.76%，复发2例，占9.52%；对照组患者中并发症11例，占52.38%，复发8例，占38.10%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论临床上在治疗腹股沟疝气时，可以采用无张力疝气修补手术治疗治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

简介：目的探讨不同麻醉方式对老年股骨手术麻醉相关指标的观察。方法将本组70例患者随机分为全麻组35例、硬麻组35例,比较两组患者各时间点血流动力学指标、麻醉效果以及术后不良反应发生情况。结果两组患者血流动力学比较,全麻组麻醉5分钟及以后各指标与麻醉前均有显著差异（P〈0.05）,硬麻组仅麻醉5、10分钟各指标与麻醉前有差异（P〈0.05）;麻醉5分钟及以后,两组患者各血流动力学指标具有显著差异（P〈0.05）;两组患者术中麻醉效果不存在统计学差异（P〉0.05）;全麻组患者术后不良反应发生率均显著高于硬麻组患者（P〈0.05）;两组患者住院天数、治疗费用比较差异不具有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉效果与全麻相当,而对患者的血流动力学的影响更小、术后不良反应发生率更低,是一种较为理想的麻醉方式,值得临床工作中推广运用。

简介：摘要目的探讨传统腹股沟疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的80例腹股沟疝气患者，按照患者的入院先后顺序将所有患者均分为对照组和观察组，每组40例。对观察组患者采用充填式无张力疝修补术，对照组患者采用平片无张力疝修补术，观察比较两组患者手术时间、并发症发生率、术后下床时间、住院时间。结果通过对两组患者治疗效果的观察，可以发现治疗组是明显优于对照组的。结论无张力疝修补技术可有效治疗腹股沟疝气，且术后患者恢复较快、并发症较少、复发率低，是治疗股腹沟疝气的理想方法，具有临床推广应用价值。

简介：摘要目的探讨分析高血压脑出血患者采用不同手术方式治疗的临床效果。方法选取我院收治的90例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为I组（采用血肿碎吸术治疗）、II组（采用小骨窗开颅术治疗）、III组（采用骨瓣开颅术治疗），对比观察三组患者术中出血量、手术时间、住院时间等情况以及术后神经功能恢复情况。结果I组患者、II组患者术中出血量、手术时间、住院时间等均明显短于III组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）；I组患者术后神经功能恢复有效率为86.7%，明显高于II组（63.3%）、III组（46.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血患者采用血肿碎吸术、小骨窗开颅术与传统骨瓣开颅术相比，可有效减少术中出血，缩短住院时间，帮助患者尽快恢复神经功能，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的研究未婚女性人工流产后的避孕状况，对未婚流产女性提供健康的避孕指导，降低反复流产率，提高生殖健康水平。方法将2010年7月-2013年9月在我院行人工流产的200例未婚女性作为研究对象，通过术前及术后调查问卷的方式了解未婚女性人工流产后避孕方式的选择情况，并进行有效的避孕指导和服务。结果未婚女性避孕知识缺乏，意识淡漠，主动避孕率极低，经过积极的指导和教育，明显提高了对避孕知识的了解，意识到人工流产的危害性，改善了未婚女性避孕的有效性。结论对未婚女性积极提供流产后优质服务和避孕指导，能够减少反复流产，提高生殖健康，具有非常重要的意义。

简介：摘要目的分析2014年“世界母乳喂养周”社区开展宣传活动方式对宣传效果的影响，探讨适应社会发展的社区卫生服务中心（站）宣传方式。方法抽样调查成都市锦江区9个社区卫生服务中心，7个社区卫生服务站，查阅2014年8月1-7日开展“世界母乳喂养周”宣传活动资料简报、视频、图片、课件和询问传播者。结果锦江区有94%社区参加宣传周活动。12个社区发放宣传资料948份；11个社区制作宣传横幅11条；10个社区设咨询台有340人咨询；3个社区张贴海报9张；3个社区开展知识讲座108人听课；2个社区播放视频约80人观看。开展宣传周活动的社区最少开展了1种，最多开展了4种宣传方式。结论社区传统的宣传方式影响了宣传效果，包括受众面和受传者接受健康知识的程度。整合资源，建立新模式，利用新型传播平台，总结一套适应社会发展的社区宣传方式，才能在现有的条件下最大限度提供满足居民需求的健康知识。

简介：摘要目的研究分析人性化护理方式在妇产科临床病例中的效果。方法本文选取了院内从2010年至2013年在妇产科进行治疗的100例临床病例，作为本次研究和观察的对象。随机均分为观察组和对照组，各计50例患者。其中50例对照组患者进行常规性的护理方式，50例观察组患者在进行常规性护理方式下加入人性化的护理方式。通过引入护理质量评分系统以及焦虑评分系统，对两组患者护理后的结果进行比较。结果观察组患者在护理质量上明显高于对照组，同时在焦虑程度上也明显低于对照组，P<0.05，统计学差异具有显著性意义。结论人性化护理方式在妇产科临床病例护理治疗中具有良好的效果，在一定程度上可以适当推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨护理干预对2型糖尿病高危人群的生活方式的影响。方法选取50例在我院行健康体检且资源参与本次研究的2型糖尿病高危人群，借助相应的运动能力监测仪以及膳食分析软件，并由责任护理人员对其进行一对一的护理干预，1年后观察对比干预前后各项指标的变化情况。结果经护理干预后，除TC、HDL外，受试人员的各项指标均显著改善，较干预前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效帮助2型糖尿病高危人群改变不良生活方式，降低其危险因素的暴露率，从而降低2型糖尿病的患病率。

简介：目的分析反应板的不同振荡混匀方式与延迟进板时间对FAME全自动酶免分析仪检测弱反应性丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的影响,提高酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗-HCV结果的准确性.方法选择ELISA法双试剂检测抗-HCV弱反应性标本16例,用STAR全自动样品分配仪加样.振荡方式一：1号反应板加样后,立即振荡混匀,延迟进入FAME孵育箱时间.振荡方式二：2号反应板延迟振荡,振荡结束立即进入FAME孵育箱.振荡方式三：3号反应板不振荡,延迟进入FAME孵育箱时间.后处理由FAME全自动酶免分析仪自动完成,每个标本检测3次,取均值,结果用S/CO值表示.结果振荡方式和延迟进板时间对弱反应性抗-HCV检测结果的影响均有统计学意义（F=140.18,P＜0.01;F=62.39,P＜0.01）.振荡方式与延迟进板时间的交互作用具有统计学意义（F=2.94,P＜0.05）.结论STAR加样结束,反应板要立即振荡混匀,尽量不要拖延振荡混匀和进入FAME孵育箱时间,以避免假阳性结果的出现.

简介：背景：在非体外循环的条件下，保证患者在麻醉效果良好的情况下完成序贯式双肺移植，胸段硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉的选择上尚存在争议。目的：观察序贯式双肺移植过程中两种不同的麻醉方式对患者呼吸功能及肺生物学功能的影响。方法：将24例序贯式双肺移植患者分为全静脉麻醉组及硬膜外复合全静脉麻醉组。对两组患者麻醉后单、双肺通气10min后的氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸商和能量消耗进行测定。同时，对比分析两组患者移植过程中去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平参数变化。结果与结论：两组患者在移植后6个月、1年及3年的随访调查中，肺功能均得到明显的改善，血气分析状况良好，两组差异无显著性意义。两组患者的并发症发生率、急性排斥反应及死亡率差异均无显著性意义（P〉0.05）。麻醉后硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通气患者的氧耗量、二氧化碳排出量和能量消耗指标均明显高于全静脉麻醉组相同时段对应指标（P〈0.05）。同组患者单肺通气的氧耗量、二氧化碳排出量和呼吸商指标低于双肺通气，但差异不明显（P〉0.05）。硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通气患者的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均明显低于全静脉麻醉组相同时段对应水平（P〈0.05）。全静脉麻醉组麻醉后双肺通气患者的皮质醇激素水平明显高于单肺通气患者（P〈0.05）。硬膜外复合全静脉麻醉组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平在单、双肺通气时的差异不明显（P〉0.05）。提示在双肺移植过程中，胸段硬膜外复合全静脉麻醉与全静脉麻醉相比，患者氧耗量、二氧化碳排出量和能量代谢明显增强，可减轻应激反应，且麻醉后代谢、应激情况不受通气方式影响。

简介：造血干细胞在细胞分裂时具有维持自我更新和产生定向分化的能力，其依赖于三种细胞分裂方式，一个干细胞产生两个新的干细胞（对称的更新分裂）、两个分化细胞（对称的分化分裂）或者一个干细胞和一个分化细胞（不对称分裂）。本研究旨在探索一种高效、稳定的区分造血干细胞分裂方式的方法。前期研究表明，Numb蛋白的分布情况可以作为许多细胞辨别分裂方式的标志，本研究利用免疫荧光技术检测Numb蛋白在小鼠分裂期CD48-CD150＋LSK细胞中的分布情况，探索Numb蛋白与中心体的关系。由于CD48表达阳性标志着细胞失去了骨髓重建能力，因此本研究把CD48的表达作为区分造血干细胞自我更新或定向分化的一个活性标志。从小鼠全骨髓细胞中分选出CD48-CD150＋LSK细胞，培养体系中加入自行制备的AF488-conjugatedanti-CD48抗体，培养3d后共聚焦荧光显微镜观察及流式细胞分析是否存在AF488＋细胞及其所占比例，然后二次分选AF488＋和AF488-细胞进行细胞集落形成实验（colonyformingcellassay，CFC）与细胞增殖能力比较。结果表明：Numb蛋白在处于分裂期的CD48-CD150＋LSK细胞中对称或不对称分布在细胞分裂平面两侧，这提示Numb蛋白染色可以作为一种区分造血干细胞分裂方式的方法。此外，CD48-CD150＋LSK细胞在含有自行制备的AF488-conjugatedanti-CD48抗体的培养体系中培养3d后产生约40％AF488＋细胞，共聚焦荧光显微镜统计的阳性细胞比例与流式细胞分析检测结果一致。二次分选AF488＋和AF488-细胞，AF488＋细胞群的集落形成能力显著高于AF488-细胞群（P〈0．05），AF488一细胞群的增殖能力显著高于AF488＋细胞群（P〈0．05）。结论：CD48表达作为细胞千性丢失的活性标志，可区分造血干细胞的分裂方式。该方法与Numb蛋白染色方法相比，具有用于活细胞的优势，它为后续

简介：背景：髋关节后脱位伴股骨头骨折易导致股骨头坏死、异位骨化、骨性关节炎、深静脉血栓等一系列并发症，应根据不同骨折类型针对性地采用不同的治疗方法。目的：探讨影响髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效及并发症的各种因素。方法：解放军第101医院自2004年9月至2010年5月共收治28例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者，按股骨头骨折Pipkin分型、不同手术入路及受伤至手术治疗时间分组，以X射线平片及髋关节功能恢复情况（Epstein法）评估疗效，并记录并发症发生情况。结果与结论：28例获得随访，随访时间平均2.8年（1-5年）。根据Epstein法评估疗效，优6例，良12例，可7例，差3例，优良率达64%。其中PipkinⅠ、Ⅱ型患者治疗效果较好（优良率100%，78%），并发症发生也不多（发生率17%，22%），但PipkinⅢ、Ⅳ型患者治疗效果不佳，尤其是PipkinⅣ型患者治疗后的优良率仅20%，且并发症发生率达80%。采用Smith-Peterson前方入路患者及K-L后方入路患者并发症发生率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。股骨头骨折至手术的时间48h的3组患者并发症发生率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果提示，股骨头骨折应根据分型选择治疗方法，其预后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。

简介：摘要目的评价健康教育干预对正畸患者整个治疗过程中出现的问题的影响。方法将符合纳入标准，需要进行正畸治疗并佩戴固定矫正器的100名患者作为研究对象，随机数字法分为干预组和对照组各50例。干预组在接受常规治疗和护理的同时，有接受过培训的护士对患者进行连续6个月的健康教育干预，包括从电子邮箱发送佩戴固定矫正器时期的注意事项，以及发送运用牙模型示范佩戴固定矫正器时期如何正确刷牙的图片。结果经过干预的患者依从性，托槽脱落，牙周情况和牙齿脱矿情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育干预对改善正畸患者治疗过程中依从性，托槽脱落和牙龈红肿发炎以及釉质脱矿的情况有明显改善。