简介：

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

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简介：摘要报告了肠内营养支持胰头癌术后患者20例。总结了肠内营养支持的观

简介：胰十二指肠切除术后早期肠内营养已被证明是安全可靠的，但术后早期肠内营养开始的具体时机尚不明确，采用的途径、肠内营养液的选择也需要探究。本文围绕胰十二指肠切除术后早期肠内营养相比于肠外营养的优势以及开始时机、方式、途径以及肠内营养液的选择作一综述。

简介：摘要目的探讨不同糖耐量情况下血脂与胰高血糖素(GLC)的关系。方法175例受试者，按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖耐量正常(NGT)组、糖尿病前期(IGR)组和2型糖尿病(D2M)组3组。测定血脂及空腹、糖负荷后0.5h、1h、2h时点胰高血糖素。并计算胰高血糖素曲线下面积(AUCglc)。结果IGR组Tc、TG高于NGT组，LDL-C及HDL-C低于NGT组，差异无统计学意义(P＞0.05)。D2M组HDL-C高于NGT组，差异有统计学意义(P＜0.01)。D2M组与NGT组比较，空腹胰高血糖素升高，差异有统计学意义(P＜0.01)。D2M组与NGT组比较、D2M组与IGR组比较，糖负荷后0.5h、1h、2h胰高血糖素升高，差异有统计学意义(P＜0.01)。相关分析显示，NGT组血脂与各时点胰高血糖素及胰高血糖素曲线下面积无相关性。IGR组HDL-C与糖负荷后1h胰高血糖素呈负相关(r=-0.307P＜0.05)；D2M组TC与糖负荷后0.5h胰高血糖素呈正相关(r=0.235P＜0.05)。HDL-C与各时点胰高血糖素、AUCglc呈负相关(r=-0.268、-0.391、-0.350、-0.360、-0.395P＜0.05)。结论血脂水平对评估胰高血糖素水平有重要意义，可为糖尿病及心血管疾病的同步防治提供依据。

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简介：目的探讨端侧封闭式原位胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1-3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治22例梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者采用气管插管全身麻醉，胆囊减压后探查肿瘤是否侵犯下腔静脉、肠系膜上静脉及门静脉，并根据术中探查结果决定行标准胰十二指肠切除术还是扩大胰十二指肠切除术。胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠（胰管与空肠浆肌层）吻合术。观察患者手术时间，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后第1、3、5天分别检测引流液淀粉酶浓度，术后并发症发生率，病理学类型，住院时间等指标。采用门诊和电话的方法进行随访，门诊随访内容为彩色多普勒超声检查胰腺残端附近是否有积液，电话随访了解患者是否有腹泻等胰腺外分泌功能不足的表现。随访时间截至2014年5月。正态分布的计量资料以孟x±s（范围）表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果22例患者成功施行手术，其中17例患者采用标准胰十二指肠切除术，5例患者采用扩大胰十二指肠切除术，胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠吻合术。22例患者手术时间为（313±37）min（228—360min），端侧封闭式原位胰肠吻合手术时间为（13±4）min（7～22min）；术中出血量为（400±207）mL（100—800mL）。平均肿瘤大小为3．69em。（0．72—1．68cm2）。术后胃肠功能恢复时间为（5±2）d（4—7d）。21例患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为（145±30）U／L（116～180U／L）、（136±40）U／L（105—176U／L）、（147±38）U／L（110～175U／L），术后第1、3、5天引流液淀粉酶分别为（220±56）U／L（172～289U／L）、（240±54）U／L（192—300U／L）、（245±52）U／L（190—298U／L）；1例胰瘘患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为156U／L

简介：摘要目的探讨早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的可行性与安全性。方法选取60例行胰十二指肠切除术患者，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予术后常规肠外营养支持，观察组则于术后24-48h采用肠内营养支持，观察对比两组患者的手术效果与术后感染的发生率。结果观察组患者的术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均显著短于对照组，术后感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰十二指肠切除术后早期肠内营养效果显著，能有效促进肠功能恢复，缩短术后住院时间，且能降低并发症的发生率，安全性高，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部，断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管，常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合，主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头，预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结，空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面，缝合固定胰腺断端前壁，完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声，每6个月复查腹部增强cT，随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时（Qn）表示，采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术，胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为（6．2±1．3）h，其中胰肠吻合时间为（15±6）min，术中出血量为（370±55）mL，肿瘤直径为（2．5±1．5）cm。术后1d引流液淀粉酶为46．300U（35．575U，68．600U），术后3d淀粉酶检测值为34．900U（21．050U，55．550U），术后5d淀粉酶检测值为26．750U（0．000U，41．400U），术后7d淀粉酶检测值为0．000U（0．000U，30．500U），随着时间的延长，引流液淀粉酶逐渐减少（F=97．268，P〈0．05）。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高，但引流液量未达到50mL／d，而且体温正常，无腹痛及腹膜炎体征，考虑胰液漏可能，经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为（18±5）d。39例患者获得随访，随访时间为3～15个�

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察要点和护理措施。方法对26例胰十二指肠切除术患者术中置入营养管（复尔凯鼻胃管），术后行肠内营养。结果通过妥善固定营养管、保持营养管通畅、控制输入肠内营养液的量、方法、温暖、速度等方面提高护理质量，有效减少肠内营养并发症的发生。结论胰十二指肠切除术后肠内营养是经济、安全、有效的营养支持方法，有效的护理是减少肠内营养并发症，提高肠内营养疗效，促进患者早日康复的重要保证。

简介：摘要目的探讨胰激肽原酶联合葛根素治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法选取我院眼科收治的120例视网膜静脉阻塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用胰激肽原酶联合葛根素进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组81.67%的治疗有效率，两组比较有统计学意义（χ2=5.1752，P=0.0229）。结论胰激肽原酶联合葛根素治疗视网膜静脉阻塞具有显著的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探究对于糖尿病肾病眼底病变的患者，胰激肽原酶肠溶片是否是一种有效的治疗方法。方法选取于2014年1月至2015年1月期间，在我院进行糖尿病治疗的患者共120例，随机地分为实验组和对照组，每组患者60例，实验组患者服用胰激肽原酶肠溶片，而对照组患者服用罗格列酮，对患者的治疗情况进行记录。结果实验组和对照组患者的眼底病变都有所改善，但是实验组患者的治疗情况比对照组患者好，而且二者的结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病肾病眼底病变，胰激肽原酶肠溶片具有比较明显的治疗效果，可以在临床上进行推广使用。

简介：摘要目的探讨高绒促性素异位妊娠保守治疗临床效果。方法选择30例2008年9月至2012年9月生命体征稳定的血β-HCG≥4000mIU/mL的异位妊娠患者作为观察组，应用米非司酮及甲氨蝶呤保守治疗；设同期血β-HCG<4000mIU/mL的患者以相同方法治疗作对照组。观察生命体征、血β-HCG、盆腔包块、盆腔积液变化、是否治疗失败改行手术及治疗后生育情况，判断临床疗效。结果两组治疗成功率无显著差别，p>0.05；观察组用药总量及疗程、病程明显大于对照组，p<0.01；治疗后宫内受孕率无明显差别。结论生命体征稳定的高绒促性素异位妊娠保守治疗临床效果肯定，成功率高，但疗程长，风险大，若患者知情同意，可实行保守治疗观察。

简介：目的：评价围手术期肠内营养（EN）对胰十二指肠切除术（PD）的支持效果.方法：回顾性分析53例行PD的患者,比较28例围手术期给予EN和25例给予肠外营养（PN）的患者胃肠功能、肝功能和免疫功能恢复的情况和术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用.结果：两组术后第7天肝功能及并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,EN组术后胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用等明显少于PN组（P＜0.05）,EN组免疫功能恢复情况明显优于PN组（P＜0.05）.结论：围手术期EN有助于肠道功能恢复、提高免疫力、降低住院时间和住院费用.

简介：摘要目的探究西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响。方法选取2013年1月-2014年1月来我院就诊的2型糖尿病患者150例为研究对象，将其分成两组，分别为西格列汀组与二甲双胍组，对患者血清进行检测，并对相关指标进行比较。结果西格列汀组与二甲双胍组在2hPG,FPG和HbAlc差值无明显统计学意义存在，P＞0.05，在使用药物之后，二甲双胍组的Fins和2hlns增加低于西格列汀组。用药后西格列汀组的HOMA-β指数增加情况比二甲双胍组要低，差值存在统计学意义，P＜0.05。结论西格列汀主要是通过升高GLP-1，降低GC起到降糖作用，二甲双胍除了能够抑制糖原输出，脂肪分解改善患者血脂水平之外，也能够起到提升GLP-1，降低GC的作用。对于初诊二型糖尿病患者，进行个体化治疗的同时，选择单用药物能够取得较好的临床效果。

简介：摘要目的研究探讨促红细胞生成素治疗贫血的临床效果及应用价值。方法选取我院收治的贫血患者102例作为研究对象，将其随机分为两组，每组51例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予促红细胞生成素治疗，分别对两组患者的治疗效果以及治疗前后的血红蛋白水平、红细胞压积变化情况进行观察比较。结果观察组和对照组患者治疗前的血红蛋白水平、红细胞压积等均无显著差异（P＞0.05），但治疗后均得到显著提高，观察组患者的提高程度显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.1%和64.7%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论促红细胞生成素能有效该散贫血患者的临床症状和相关血液学指标，治疗有效率高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察分析胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床效果。方法将2014年1月～2015年6月收治的慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者120例随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组采用常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗的基础上联合胰酶肠溶胶囊治疗。计算两组患者脂肪摄取指数（CFA）改变，并观察临床治疗效果。结果治疗后两组CFA值均较治疗前有所升高，治疗组升高明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的临床症状均得到显著的改善，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎的临床效果比较显著，对于慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的治疗是一个较好的选择。

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