简介：摘要2019年11月，JCEM发表了1篇题为Therapeutic Effects of Endogenous Incretin Hormones and Exogenous Incretin-Based Medications in Sepsis[Faraaz AS, Hussain M, Teresa GM, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2019，104(11)：5274-5284]的文章，在获得该刊授权后，我们对该文做中文编译。目前脓毒症的准确定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，若合并血糖异常，会增加器官功能障碍和死亡的风险，作者认为需要寻找治疗脓毒症并维持血糖稳态的新靶点。肠促胰素可以调节各种功能，包括胰岛的激素分泌、血糖水平、脂质代谢、肠道运动、食欲、体重和免疫功能等，但目前对于肠促胰素在脓毒症中的研究还很有限。在这个小型的回顾性研究中，作者利用医学主题词"肠促胰素" 、"胰高血糖素样肽-1" 、"抑胃肽" 、"炎症和脓毒症"在PubMed进行检索。临床前研究模型和临床试验的结果提示，基于肠促胰素的疗法可以改善免疫功能、有效控制血糖、降低器官功能障碍的发生率和死亡率，但仍需要设计进一步的临床研究来观察脓毒症人群中肠促胰素的作用。综上所述，肠促胰素激素轴可以给临床医师提供思路，以期寻找到既能维持血糖平稳又可减轻炎症反应和改善临床结果的方法。

简介：摘要目的通过meta分析探讨肠促胰素类药物与骨折的关系，以期对糖尿病合并骨质疏松的患者提供降糖药物的个体化选择。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane 4个数据库的随机对照试验(RCT)，采用meta分析探讨肠促胰素与骨折的关系。结果与安慰剂或其他降糖药物相比，肠促胰素的使用与骨折风险无关(OR 0.972, 95%CI 0.876～1.079)。亚组分析发现，100 mg/d西格列汀(OR 0.495, 95%CI 0.304～0.806)和1.8 mg/d利拉鲁肽(OR 0.621, 95%CI 0.413～0.933)可以降低骨折发生风险。结论Meta分析显示肠促胰素的使用不会增加骨折事件的发生，进一步的亚组分析显示100 mg/d西格列汀和1.8 mg/d利拉鲁肽可能具有骨保护作用。但纳入数据均来源于肠促胰素RCT研究中骨折不良反应的报道，尚需大型临床研究予以证实。

简介：摘要目的观察消渴舒丸对2型糖尿病患者肠促胰素分泌的影响。方法抽取2016年1月至2018年12月河南省中医院孙彬名老中医工作室和内分泌科收治的30例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将纳入患者分为中药组、西药组和中西医结合组，每组10例。中药组采用消渴舒丸治疗，西药组采用西格列汀组治疗，中西医结合组采用消渴舒丸联合西格列汀治疗。观察治疗前后三组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰升血糖素样肽-1(GLP-1)水平及中医症候积分，1个月为一疗程，共观察1个疗程。结果治疗前，三组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、HbA1c水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，三组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均较治疗前降低，水平由低到高依次为中西医结合组、西药组、中药组(P<0.05)。治疗前，三组GIP和GLP-1比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，三组GIP和GLP-1均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗后中西医结合组GIP和GLP-1水平高于西药组和中药组，西药组高于中药组(P<0.05)。治疗前，三组中医症候积分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；三组治疗后效果以中西医结合组最佳(P<0.05)，而中药组疗效优于西药组(P<0.05)。结论消渴舒丸可以改善2型糖尿病患者肠促胰素分泌。

简介：无

简介：摘要目的探讨"荷包背带裤式"胰肠吻合法对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月间，于大连大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的70例患者的临床资料。根据选择胰肠吻合方式的不同分为观察组（45例）和对照组（25例）。观察组采用"荷包背带裤式"胰肠吻合法，对照组采用"胰管对空肠黏膜"胰肠吻合法。该70例手术均由同一团队完成。比较并分析两组患者手术用时及术后并发症发生率的差异。结果两组患者一般资料及术中观察情况的差异无统计学意义。对照组手术用时（4.28±1.10）h，观察组（3.62±0.76）h，两组间差异有统计学意义（t=2.942，P=0.004）。对照组术后胰瘘7例（28.0%），其中6例B级胰瘘，1例C级胰瘘；观察组术后胰瘘3例（6.7%），均为B级胰瘘。术后腹腔内出血对照组6例（24.0%），观察组7例（15.6%）；术后腹腔内感染对照组8例（32.0%），观察组8例（17.8%）；术后胃瘫对照组3例（12.0%），观察组4例（8.9%）。两组比较，术后胰瘘发生率差异有统计学意义（χ2=4.358，P=0.037），其余并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论"荷包背带裤式"胰肠吻合法具有操作简单快捷、适用范围较广、吻合牢靠安全等优点，在缩短手术时间及降低术后胰瘘方面有一定优势。

简介：无

简介：摘要目的系统评价胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的手术效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等，查找关于胰十二指肠切除胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的随机对照试验，观察2种手术方式的术后胰瘘发病率，以及总的病死率、并发症发生率、胃排空障碍发病率、术后出血发生率、术后感染发病率、再手术率、住院天数。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验，共1 163例患者，其中行胰管空肠黏膜吻合579例，行胰肠套入式吻合584例。Meta分析结果显示，胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合在术后胰瘘发病率(RR＝1.13，95%CI：0.88～1.45，P＝0.34)，以及总的病死率(RR＝0.80，95%CI：0.42～1.52，P＝0.49)、并发症发生率(RR＝1.04，95%CI：0.88～1.24，P＝0.63)、胃排空障碍发病率(RR＝1.26，95%CI：0.90～1.76，P＝0.18)、术后出血发生率(RR＝0.86，95%CI：0.51～1.44，P＝0.57)、术后感染发病率(RR＝1.20，95%CI：0.86～1.69，P＝0.29)、再手术率(RR＝1.05，95%CI：0.62～1.78，P＝0.84)、住院天数(WMD＝－1.36，95%CI：－2.91～0.20，P＝0.09)，差异均无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合术后胰瘘发病率、总的病死率、并发症发生率、胃排空障碍发病率、术后出血发生率、术后感染发病率、再手术率、住院天数方面无明显差别。

简介：[摘要] 目的 探讨三针全层胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法 回顾性分析泰安市中心医院肝胆外科自2018年1月至2019年12月开展的44例LPD的临床资料，44例患者手术均顺利完成，分析手术治疗的安全性和术后并发症情况。结果手术平均时间 (300±66) min，术中出血量(350±270) mL。术后总体并发症发生率22.7%，其中胰瘘发生率为11.4%，未发生B级、C级胰瘘，胰肠吻合时间平均( 12.6±3.5) min,，胆瘘发生率为13.6%，术后胃延迟排空发生率13.6%，出血率为11.4%，术后平均住院时间 (20.3±7.4) d，均经保守治疗后痊愈，无住院期间因手术死亡病例。结论：三针全层胰肠吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。

简介：摘要目的胰升糖素样肽1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)、胃泌素协同促进大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)转分化的胰岛素分泌细胞(insulin-producing cells, IPCs)分化。方法(1)制备IPCs模型：胰十二指肠同源盒1(pancreatic duodenal homeobox 1, Pdx-1)、神经元素3(neurogenin 3, Ngn3)联合V型肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源基因A(V-type tendon fibrosarcoma oncogene homolog A, MafA)共转染BMSCs转分化为IPCs；(2)IPCs分为4组：A组，未诱导组；B组，GLP-1诱导组；C组，胃泌素诱导组；D组，GLP-1联合胃泌素诱导组，高糖培养基培养7 d，RT-PCR检测各组胰岛素2(insulin2)、葡萄糖激酶(GK)、巢蛋白(nestin)、胰升糖素(glucagon)及Pdx-1表达水平，ELISA检测各组胰岛素分泌情况。结果在高糖条件下培养7 d，各组IPCs形态出现明显变化，逐渐聚集并形成散在细胞团块，联合诱导组形成大型细胞团块，双硫棕染色呈红棕色；各组在诱导第0、3、5、7、9天胰岛素分泌水平逐渐提高，且联合诱导组升高最为明显(P<0.05)；与A组相比，B、D组Insulin2和GK表达明显上调，D组glucagon表达下调，C组Pdx-1表达下调，glucagon表达上调，(P<0.05)；与B组相比，C组insulin2表达下调，glucagon表达水平明显上调，D组insulin2和GK表达水平明显上调，glucagon表达水平下调(P<0.05)；与C组相比，D组Pdx-1、insulin2和GK表达水平明显上调，glucagon表达水平下调(P<0.05)。结论GLP-1和胃泌素通过上调insulin2和GK，下调glucagon协同促进IPCs向胰岛β细胞分化。

简介：摘要目的总结1＋2胰肠吻合法用于腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)的经验，探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2016年11月至2018年11月收治并实施LPD患者22例，其中观察组12例采用1＋2胰肠吻合术、对照组10例采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合术，观察两组的胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量，术后胰漏发生率、再次手术率、术后并发症发生率。结果22例患者均顺利完成手术。胰肠吻合时间：观察组(32.8±4.2)min、对照组(39.1±7.4)min；手术时间：观察组(295.8±22.6)min、对照组(318.0±24.8)min；术中出血量：观察组(165.0±30.6)ml、对照组(181.0±25.6)ml；术后并发症胰漏：观察组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例)，对照组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例)；两组胆漏均为1例；两组均无术后出血，均无术后腹腔感染；胃排空障碍：观察组1例、对照组1例；肺部感染：观察组0例、对照组1例；两组均未行二次手术；两组术后30 d内均无死亡。胰肠吻合时间、手术时间两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其余观察指标两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用1＋2胰肠吻合在LPD中应用安全、疗效确切、操作简便，值得临床应用并加以推广。

简介：摘要目的评估3D打印干燥实验室模型在胰肠吻合训练中的使用价值。方法制作3D打印干燥实验室胰腺模型，邀请并交予7位国内胰腺外科领域具有较高声望的专家，应用5分制的李克特(Likert)量表由专家对本模型的视觉相似、触觉及操作体验、教育教学等方面进行综合评价，得分由均值±标准差(Mean±SD)进行统计学描述。结果模型取得了专家的较高评价[(4.43±0.79)分]，所有参数评估均在3分(较为相似)以上。模型外观大小与真实组织具有较高的相似度，被认为具备较好的弹性、良好的撕扯感及突破度。结论现有3D打印胰肠吻合模型能较好模拟真实情况，可用于年轻外科医师学习训练及资质评估。

简介：摘要作为一类新型降糖药，胰升糖素样肽1受体激动剂的血压效应日益受到重视。在动物研究中，急、慢性用药却表现出不同的血压效应；临床系列研究已肯定这类药物慢性用药的降压作用，不同药物降压效果无明显差异。脑干神经核团、心脏、肾脏、血管内皮细胞等，可能与其影响血压的作用机制有关。本文对胰升糖素样肽1及胰升糖素样肽1受体激动剂在动物和临床的血压效应及作用机制进行综述。

简介：摘要目的探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月福建省立医院收治的82例腹腔镜胰十二指肠切除术行双针全层胰肠吻合术患者的临床病理资料。结果82例均顺利完成手术，平均手术时间为(321±55)min，其中双针全层胰肠吻合术平均时间为(22±6)min，术中平均出血量为(185±96)ml。术后11例患者出现胰瘘，其中7例生化瘘，3例B级胰瘘，1例C级胰瘘。术后平均住院时间(13±5)d。82例患者均获得随访，中位随访时间9个月(1～44个月)，2例胰头癌术后复发，其余患者无肿瘤复发，且均健在。结论双针全层胰肠吻合术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全、有效。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2019年6月期间宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰微创外科96例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据胰肠吻合方式的不同分为两组。两组患者术前一般情况及术中胰腺质地、胰管直径等差异均无统计学意义(均P>0.05)；双荷包桥接缝合胰肠吻合较导管对黏膜胰肠吻合缝合时间缩短[(32.18±5.49)min比(38.34±5.39)min, P<0.05]，差异有统计学意义；两组术中出血量、总手术时间、术后并发症发生率等差异无统计学意义(均P>0.05)。我们认为双荷包桥接缝合吻合方式简单、安全、实用，有效地缩短胰肠吻合时间。

简介：摘要回顾性分析2016年8月至2019年8月本院收治的因胰头肿瘤和远端胆管癌等接受胰十二指肠切除术的140例患者的临床资料。所有患者均采用"简化一步法"Blumgart胰肠吻合技术，围手术期出现生化瘘15例(10.7%)，B级胰瘘7例(5.0%)，无C级胰瘘发生，临床相关胰瘘发生率为5.0%。我们认为"简化一步法"Blumgart胰肠吻合法是一种简便、安全可靠的手术方法，更适用于全腹腔镜下胰管空肠吻合。

简介：摘要目的探讨"双U"三步法胰肠吻合术(PJ)在机器人胰十二指肠切除术(RPD)中的可行性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6期间行RPD的28例患者病例资料，对术中情况及术后并发症进行分析。结果28例患者均顺利完成手术，"双U"三步法吻合时间为17～35 min，平均23.5 min，术中出血量50～600 ml，平均178.3 ml。术后5例患者出现并发症，其中3例(8.6%)出现术后胰瘘(POPF)，均为B级，经抑制胰液分泌，延长腹腔引流时间及营养支持治疗后痊愈。2位患者出现胃排空延迟，经保守治疗后康复出院。平均术后住院时长13.9 d(3～63 d)，无住院期间死亡病例。结论"双U"三步法PJ操作简便，利于学习，吻合质量安全可靠，愈合快，应用范围广，对减少并发症及降低POPF有一定优势。

简介：摘要糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其发病机制复杂，治疗手段有限，寻找新的方法防治DKD已成为当今研究的重要方向。有研究发现，胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RAs）具有不依赖于血糖的肾脏保护作用，可预防蛋白尿的发生，可能有助于延缓2型糖尿病患者估算肾小球滤过率（eGFR）的下降。本文就GLP-1RAs的肾脏保护机制及临床证据进行综述。

简介：摘要依据目前已完成的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相关基础和临床研究，从血糖控制、降低体重、改善血脂代谢、改善内皮功能、降低血压、保护心血管方面总结了GLP-1RA的保护机制，并阐述GLP-1RA心血管保护作用的异同及可能机制。

简介：摘 要  促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）作为一种刺激骨髓生成红细胞的重要激素，不仅在贫血治疗中具有显著效果，也在肾脏，心血管，肿瘤化疗的治疗中具有重要意义，另外对器官和脑神经也具有保护和恢复作用。其作为一种多用途的细胞因子，对机体器官起到修复和保护的作用，随着该领域研究人员不断深入的研究，使得EPO的临床应用范围变得更加广阔。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是一种以慢性缓解和复发交替出现为特点的疾病。目前，国内外研究表明维生素D缺乏在IBD患者中普遍存在，提高循环中维生素D水平可以减少疾病的复发、改善患者的生活质量及产生良好的临床治疗效果等。但是，维生素D缺乏与IBD之间的因果关系尚不明确，因此，需要进一步研究确定维生素D的真正治疗潜力。本文将对维生素D在IBD中作用的研究进展进行综述。