简介：摘要肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂，主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明)，K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度，客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用，肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息，甚至死亡。围术期使用MRA，并同时进行肌松监测，可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者，患儿对缺氧耐受性差，RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大，可能导致更多不良反应。因此，如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率，是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点，以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。

简介：摘要：在进行手术治疗时，通常需要麻醉用药，肌松药是全麻处理中辅助用药，可提升麻醉效果，促进手术安全完成。但在全麻术后，通常可见残余肌松作用，此时须使用拮抗剂，消除肌松作用的相关不良影响。本文分析了全麻后使用肌松拮抗药物的必要性，说明用药重点注意事项，并分析了肌松拮抗药的发展进程。

简介：Sugammadex是一种新型的特异性甾体类非去极化肌松药掊抗药，它并不作用于胆碱脂酶，主要直接和氨基甾体类肌松药结合，通过其独特的化学螯合作用，可快速，安全、有效，并呈剂量相关性逆转由罗库溴铵等甾体类肌松药所导致的神经肌肉阻滞作用，开创了一种全新的肌松拮抗机制。

简介：目的对不同剂量盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗的安全性和有效性进行临床观察。方法选择ASAⅠ－Ⅱ级患者90例，按照长托宁剂量不同分为三组，每组30例，Ⅰ组0．010mg／kg，Ⅱ组0．015mg／kg，Ⅲ组0．02mg/kg，全麻诱导前10min静脉注射。术毕给予新斯的明1．0mg用于拮抗肌松剂的残余作用。观察新斯的明给药前（T0）、给药后2min（T1）、给药后5min（T2）、给药后10min（T3）、拔管后（T4）、患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），拔管时及拔管后5min气道分泌物。结果三组患者在给新斯的明前、后的Bp、HR和SpO2的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组患者拔管时及拔管后5min气道分泌物的比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论三种不同剂量的长托宁作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗可以安全有效地应用于临床，减少了术毕肌松拈抗时合用阿托品及其带来的不良反应。

简介：摘要目的探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例，性别不限，年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥25 kg/m2。根据肥胖程度分为2组(n＝8)：O组，25 kg/m2≤BMI<40 kg/m2；M组，BMI≥40 kg/m2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵，维持中度肌松水平。术毕停止给药，肌松监测T2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况；于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本，采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度，使用PKSolver软件计算药代动力学参数。结果2组患者均未见残余肌松的发生，患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较，M组表观清除率增加(P<0.05)，其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学符合线性非房室模型，病态肥胖患者舒更葡糖钠的清除率更高。

简介：摘要目的探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例，随机数字表法分为对照组（C组）、舒更葡糖钠组（S组）。两组患者均进行静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉推注罗库溴铵进行麻醉诱导和维持，脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，肌松监测仪（TOF）检测肌松，双腔导管气管内插管，单肺机械通气，术后患者自控镇痛（PCA）。C组患者在关闭胸腔后且有自主呼吸时静脉推注新斯的明（2 mg）联合阿托品（0.5~1.0 mg）逆转肌松药作用；S组在关闭胸腔后TOF计数≥2时（无论有无自主呼吸）静脉推注舒更葡糖钠（2 mg/kg）；两组患者均参照拔管指征拔除气管导管。检测麻醉诱导前即刻（T0）、气管插管前即刻（T1）、关闭胸腔后即刻（T2）、术后1 h（T3）、术后6 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）患者平均动脉压，心率，V3导联心电图的QT间期，血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）]和凝血功能[血浆凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]，并记录患者的手术时间、气管导管拔除时间、术后48 h内呼吸抑制、呼吸功能障碍、过敏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常的发生率，以及术后病理分型、术后住院天数等情况。结果两组患者年龄、性别、体质指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、术后病理分型、术后住院天数差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者心率、血压和QT间期差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者在应用肌松拮抗剂前后血清组胺、肝功能指标（ALT和AST）、肾功能指标（BUN和Cre）差异均无统计学意义（均P>0.05），相同时间点两组间血清组胺、肝功能指标、肾功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者在应用肌松拮抗剂前后出/凝血功能指标（TT、PT、APTT和FIB）差异均无统计学意义（均P>0.05），相同时间点两组间出/凝血功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；S组患者术后气管导管拔管时间为（3.7±1.3）min，短于C组患者的（14.5±4.4）min，差异有统计学意义（t=2.266，P<0.05）；两组术后48 h内均无呼吸功能障碍、过敏、皮肤瘙痒和感觉异常患者，术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）；术后48 h内C组呼吸抑制患者5例，S组无呼吸抑制患者，差异有统计学意义（χ2=5.263，P<0.05）。结论肺癌根治术患者术毕应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用是有效的，可以缩短术后气管导管拔管时间。

简介：摘要目的评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 20～26 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3～0.6 mg·kg-1·h-1，采用Veryark-TOF监测仪监测肌松，维持TOF比值＝0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU，待肌松监测T2出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg +阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T1)、气管拔管后5和30 min(T2，3)时，抽取动脉血样行血气分析，记录PaO2和PaCO2，并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度，计算膈肌厚度比率。记录T2出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况。结果与N组比较，S组T2，3时PaO2升高，PaCO2降低，T2时膈肌运动幅度和膈肌厚度比率升高，气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间缩短，气管拔管后肌松残余、低氧血症和术后肺部并发症发生率降低(P<0.05)，T2出现时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠可快速有效地拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松，有利于术后早期恢复。

简介：　　自从Ali提出应用4次成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)监测肌松药的残余作用以来,残余肌松问题引起了人们的重视.Cooper等[1]在一份回顾性统计中发现在术后由于麻醉原因导致呼吸衰竭而必须进入ICU接受监护治疗的患者当中,有近50%的患者与肌松药的残余作用相关.目前非去极化肌松药广泛应用于临床,而小儿是病人中的特殊群体,其生理、病理、药物代谢动力学及药物效应动力学均有其独特之处,现就小儿应用非去极化肌松药后残余肌松的研究状况做一综述.……

简介：无

简介：摘要目的探讨肌松拮抗剂在心脏病患者行非心脏手术麻醉恢复期的应用效果，评价其安全性。方法选取我院2015年9月—2017年5月期间收治的98例心脏病需行非心脏手术患者，根据非心脏手术麻醉恢复期肌松拮抗剂使用情况，分为观察组（新斯的明）和对照组（不使用肌松拮抗剂），观察两组患者的手术治疗效果及术后恢复情况。结果与对照组相比，观察组患者的并发症发生率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）与之相仿（P＜0.05），而拔管时间（5.36±1.49）min＜（13.64±2.85）min和心肌收缩功能恢复时间（17.72±3.14）min＜（47.75±5.06）min相对更短（P＜0.05）。结论在心脏病患者的非心脏手术麻醉恢复期使用肌松拮抗剂，有助于改善患者心功能，加快患者的术后恢复，在安全性方面有着显著的优势。

简介：目的探讨手术过程中连续监测肌松状态的肌松检测系统的设计与应用.方法根据对桡神经施加刺激时,内收肌收缩时的肌力大小可以反映肌肉的松弛程度,借此可以用拇指运动加速度来表示肌松状态设计此仪器.BME-802A肌松监测仪信号处理部分采用了嵌入式与51单片机兼容的ADUC812(美国ANALOG公司),外围电路采用低功耗的COMS芯片,增益调整采用高位A/D.输出三种刺激脉冲为单脉冲刺激、四成串刺激和强直后计数刺激.将设计的肌松监测仪器与丹麦Biometer公司加速度仪比较,并对40例手术病人进行测量.结果BME-802A肌松监测仪具有自动定标、趋势图显示、内置记录器、灵敏度、刺激方式、掉电保护存储等功能,一次定标时间缩短为2min,加速度传感器灵敏度达到了600MV/G,而丹麦Biometer公司加速度仪无自动定标、趋势图显示、内置记录器.临床试验分别观察琥珀胆碱、卡肌宁、潘龙三种肌松药首次剂量的作用时效,得到的数据与文献报道和临床经验一致.结论BME-802A肌松监测仪在传感器设计方面采用了最新集成封装技术,增加了自动定标、趋势图显示、内置记录器和掉电保护存储功能,提高了整机的实用性和易用性,可实时显示2h的当前趋势.仪器设计的三种刺激脉冲输出,可以实现肌松状况的多种评价方式,既能保证清醒状态下的定标,也能完成深度肌松状态下的实时监测.

简介：无

简介：【摘要】目的：研究自拟解痉汤配合针刺拮抗肌治疗脑卒中后肌张力增高效果。方法：研究时间： 2016年 2月 --2018年 2月，研究对象： 60例本院收治的脑卒中后肌张力增高患者，按照随机数字表法将其分为实验组（ n=30）、对照组（ n=30），给予实验组患者自拟解痉汤 +针刺拮抗肌治疗，给予对照组患者针刺拮抗肌治疗，观察两组患者的临床治疗效果、肌张力、日常生活能力、肌肉硬度。结果：实验组临床治疗效果、日常生活能力高于对照组， P<0.05。肌张力、肌肉硬度低于对照组， P<0.05。结论：自拟解痉汤配合针刺拮抗肌治疗脑卒中后肌张力增高效果显著，日常生活能力较好，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的评价舒更葡糖钠和新斯的明用于小儿腹腔镜斜疝修补术后逆转罗库溴铵肌松作用的效果。方法择期全身麻醉下行腹腔镜斜疝修补术患儿40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将入选患儿分为舒更葡糖钠组（S组）和新斯的明组（N组），每组20例。静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导，术中吸入七氟醚维持。应用加速度肌松监测仪进行四个成串刺激（train of four stimulation, TOF）模式监测肌松情况。术毕当肌松监测T2再现时，S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg, N组静脉注射阿托品0.01 mg/kg和新斯的明0.05 mg/kg。记录给予肌松拮抗剂后TOF比值（TOF ratio, TOFR ）恢复到0.7、0.8、0.9的时间，拔管时间和PACU滞留时间；记录肌松拮抗前即刻与拮抗后2、5、10、30 min的心率、血压；记录苏醒期疼痛、躁动、恶心、呕吐及寒战的发生情况。结果S组TOFR恢复至0.7、0.8、0.9的时间及拔管时间均较N组明显缩短（P<0.05），但两组PACU滞留时间差异无统计学意义（P>0.05）。N组患儿肌松拮抗2、5、10 min后的心率与2、5 min后的血压明显低于S组（P<0.05）。两组患儿苏醒期疼痛、躁动、恶心、呕吐及寒战的发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论与新斯的明比较，小儿腹腔镜斜疝修补术后使用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用能明显缩短肌松恢复时间与拔管时间。

简介：肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？

简介：摘要目的讨论短效非除极肌松剂麻醉应用。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论维库铵是短时效双酯型苄异喹啉类非除极肌松药，具有起效和恢复迅速，无蓄积作用以及对自主神经和心血管的不良反应少等优点。

简介：新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心，呕吐，心动过缓等副作用，衡量肌松拮抗的利弊，并做出合理的决定，对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。

简介：术后残余肌松作用在术中应用肌松药的病人很常见，是麻醉恢复期病人发生低氧血症、上气道梗阻，误吸和肺部感染等呼吸系统不良事件的主要原因。可以通过应用中、短效肌松剂，加强神经肌肉功能监测和正确应用肌松拮抗剂等措施来降低残余肌松发生率。

简介：目的探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效。方法回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析。手术采取侧卧位,两侧依次手术。在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5cm处分别做切口,切口长约0.8cm。用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解。第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失。结果切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症。术后随访3～12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例。术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例。结论关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式。

简介：摘要：目的：探究松肌复式推拿治疗肌肉劳损的疗效。方法：以120例肌肉劳损患者为对象。参照组（共计60例）应用针刺治疗，研究组（共计60例）应用针刺联合松肌复式推拿治疗，对比治疗效果。结果：两组患者经过治疗以后，在疼痛评分、肢体功能评分方面，研究组更优，P