简介：摘要肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂，主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明)，K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度，客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用，肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息，甚至死亡。围术期使用MRA，并同时进行肌松监测，可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者，患儿对缺氧耐受性差，RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大，可能导致更多不良反应。因此，如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率，是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点，以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。

简介：目的探讨手术过程中连续监测肌松状态的肌松检测系统的设计与应用.方法根据对桡神经施加刺激时,内收肌收缩时的肌力大小可以反映肌肉的松弛程度,借此可以用拇指运动加速度来表示肌松状态设计此仪器.BME-802A肌松监测仪信号处理部分采用了嵌入式与51单片机兼容的ADUC812(美国ANALOG公司),外围电路采用低功耗的COMS芯片,增益调整采用高位A/D.输出三种刺激脉冲为单脉冲刺激、四成串刺激和强直后计数刺激.将设计的肌松监测仪器与丹麦Biometer公司加速度仪比较,并对40例手术病人进行测量.结果BME-802A肌松监测仪具有自动定标、趋势图显示、内置记录器、灵敏度、刺激方式、掉电保护存储等功能,一次定标时间缩短为2min,加速度传感器灵敏度达到了600MV/G,而丹麦Biometer公司加速度仪无自动定标、趋势图显示、内置记录器.临床试验分别观察琥珀胆碱、卡肌宁、潘龙三种肌松药首次剂量的作用时效,得到的数据与文献报道和临床经验一致.结论BME-802A肌松监测仪在传感器设计方面采用了最新集成封装技术,增加了自动定标、趋势图显示、内置记录器和掉电保护存储功能,提高了整机的实用性和易用性,可实时显示2h的当前趋势.仪器设计的三种刺激脉冲输出,可以实现肌松状况的多种评价方式,既能保证清醒状态下的定标,也能完成深度肌松状态下的实时监测.

简介：目的探讨肌松药对面肌痉挛（HFS）患者微血管减压术（MVD）术中侧方扩散波（LSR）监测的影响。方法将2014年1月至2014年12月进行MVD术中LSR监测的206例HFS病人,依据肌松药使用不同随机分为罗库溴铵（ROC）组（76例）、顺苯磺酸阿曲库铵（CIS）组（69例）和对照组（不使用肌松药,61例）,对比分析3组病人LSR诱导成功率、出现时间和波幅大小。结果硬脑膜打开前,对照组LSR诱导成功率为100%,明显高于ROC组（75%;P〈0.01）和CIS组（56.5%;P〈0.01）,而且,后两组间也存在显著差异（P〈0.05）。对照组LSR平均出现时间[（3.2±2.5）min]显著短于ROC组[（46.4±20.2）min,P〈0.01]和CIS组[（60.9±25.5）min,P〈0.01]。对照组LSR波幅亦明显高于ROC组（P〈0.05）和CIS组（P〈0.05）。此外,与CIS组相比,ROC组LSR出现时间更短（P〈0.05）,且呈线性关系[LSR出现时间=-10.713＋98.342×罗库溴铵（mg/kg）,P〈0.05]。结论使用肌松药可导致LSR诱导成功率降低、延迟出现和波幅减小,因此,建议在MVD术中行LSR监测时尽量不使用肌松药或仅小剂量（≤0.6mg/kg）使用ROC。

简介：摘要目的比较甲状腺手术中追加肌松药物对术中神经监测的影响，为甲状腺手术神经监测提供参考。方法选取2021年3月至2021年6月河南省人民医院同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者80例，随机分为A、B两组，两组患者均采用相同的麻醉诱导药物及肌松药物，均由资深麻醉医师完成神经监测气管插管。手术开始后待暴露迷走神经时，采用NIM-Response 3.0神经肌电监测仪监测，以3 mA电流刺激迷走神经，待有持续稳定肌电信号后，A组患者嘱麻醉医师加深麻醉，不追加肌松药物；B组患者开始给予顺式阿曲库铵微量泵持续泵入直至手术结束，其他麻醉药物维持原量。记录两组患者迷走神经和喉返神经肌电信号各时间段相应值；术中体动及呛管次数、术中血压、心率波动、苏醒延迟、恶心呕吐及颈部僵硬不适等并发症。组间比较采用t检验、秩和检验及χ2检验。结果A组患者术中5例出现呛管体动，B组0例，差异有统计学意义(χ2＝3.413，P<0.05)；两组患者术中均能实时监测神经肌电信号，两组振幅分别为A组(355±125)、(482±136)、(580±156) μV，B组(382±132)、(468±118)、(620±163) μV，差异无统计学意义(t＝0.655、0.326、0.596，P>0.05)；B组患者较A组术中心率、血压更加平稳，术后恶心呕吐、颈部僵硬不适感、苏醒延迟等并发症相对较少，分别为A组6、5、2例，B组3、2、1例，差异无统计学意义(χ2＝1.126、1.409、0，P>0.05)。结论甲状腺手术中小剂量持续泵入肌松药物对术中神经监测无明显影响，更有利于手术的安全进行及患者术后的康复。

简介：【摘要】目的： 探究分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。 方法： 选取 2018 年 12 月到 2020 年 1 月期间本院治疗的共计 100 例全麻手术患者观察对象，通过电脑分组法将所有的患者分为实验组（ n=50 ）和对照组（ n=50 ），对照组患者在苏醒过程中给予主观评价，实验组给予肌松监测联合麻醉深度监测，对比两组患者拔管后的相关临床指标和不良反应的发生率。 结果： 实验组全麻手术患者经过监测后，拔管过程中的平均动脉压、心率均明显优于对照组患者，且呛咳、躁动、呼吸抑制等不良反应的发生率更低，差异具有统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论 ： 临床针对全凭静脉麻醉下的患者开展仔细的肌松监测联合麻醉深度监测能够提高患者苏醒过程中的舒适度，安全性较高，值得临床推广适用。

简介：【摘要】目的：本文主要探讨及研究进行全麻的病人为其提供肌松监测联合麻醉深度监测的方式，了解对全麻病人苏醒过程的影响。方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2022年1月份进行全麻手术的60例病人，对这60例病人根据其入院就诊手术的先后顺序分成了对照组和实验组，每组设定病人的数量为30例，对照组的病人进行主观评测方式，实验组的病人提供肌松监测联合麻醉深度的监测方式，对两组病人的心率情况以及其平均动脉压和全麻醉苏醒的情况进行比较。结果：通过对两组病提供不同的监测方式后，实验组病人拔管后的平均动脉压和心率更低，P

简介：【摘要】目的：探讨肌松监测与麻醉深度监测应用于全麻患者苏醒过程中的临床价值。方法：研究年限为2023年度，共有研究对象64例，均为在我院性全麻手术的患者，按照随机抽样法1:1分组，即对照组和研究组，前者采用主观评价，后者实施客观评价（肌松监测+麻醉深度监测），手术完成后整理相关数据并比较。结果：与对照组数据相比，研究组拔管时以及拔管后30min平均动脉压和心率值均较小（P＜0.05）；躁动发生率更低、平均躁动时间更短（P＜0.05）；不良事件发生率更低（P＜0.05）。结论：在全面患者检测中，联合应用肌松监测+麻醉深度监测效果比较理想，凸显监测优势，有利于稳定患者生命体征，提高患者的舒适度，同时保证安全性，对于提高麻醉工作质量具有促进作用。

简介：　　自从Ali提出应用4次成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)监测肌松药的残余作用以来,残余肌松问题引起了人们的重视.Cooper等[1]在一份回顾性统计中发现在术后由于麻醉原因导致呼吸衰竭而必须进入ICU接受监护治疗的患者当中,有近50%的患者与肌松药的残余作用相关.目前非去极化肌松药广泛应用于临床,而小儿是病人中的特殊群体,其生理、病理、药物代谢动力学及药物效应动力学均有其独特之处,现就小儿应用非去极化肌松药后残余肌松的研究状况做一综述.……

简介：【摘要】目的：分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。方法：选取本院2022年1月-2023年4月收治的76例全凭静脉麻醉手术患者为研究对象，经双盲法分为对照组（n=38）和观察组（n=38），在苏醒过程中分别采用主观评价法和肌松监测联合麻醉深度监测，对比两组不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR)和躁动发生率。结果：观察组拔管时、拔管后30min，MAP、HR无明显变化；对照组拔管时MAP、HR明显升高，拔管后30min恢复正常，且观察组躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对全凭静脉麻醉手术患者实施肌松监测联合麻醉深度监测，可稳定维持患者生命体征，避免患者在全麻苏醒过程中发生躁动。

简介：摘要目的观察肌松监测下指导老年患者全麻后气管拔管的血液动力学变化及术后肌松残余的发生率。方法选择老年患者100例，年龄65-75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，实施全凭静脉麻醉。随机分为肌松监测下气管拔管组(A组)和传统气管拔管组(B组)各50例。记录各时间点(术前、拔管时、拔管后30min、拔管后1h)的MAP,HR,脑电双频指数(BIS),四个成串刺激(TOF)，TOF＜0.9为肌松残余。结果肌松监测组MAP,HR指标稳定(P>0.05),拔管后1h的肌松残余(PORC)发生率为0%；传统组MAP,HR均有显著变化(P＜0.01),拔管后1h的PORC发生率28%。结论老年患者在肌松监测下气管拔管,其血流动力学稳定,术后肌松残余发生率低,具有临床应用价值。

简介：无

简介：肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？

简介：摘要目的讨论短效非除极肌松剂麻醉应用。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论维库铵是短时效双酯型苄异喹啉类非除极肌松药，具有起效和恢复迅速，无蓄积作用以及对自主神经和心血管的不良反应少等优点。

简介：【摘要】目的 分析胸腔镜全麻患者苏醒期肌松监测下双腔气管拔管的临床价值。方法 选取2020年10月-2022年10月本院收治的70例胸腔镜全麻患者，以随机抽签法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组根据相关临床指征进行拔管，观察组在肌松检测下进行拔管。对比拔管后的效果。结果 观察组各项对比指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对于胸腔镜全麻苏醒期患者而言，在肌松监测下进行双腔气管拔管，能够有效减少低氧血症的发生，安全性更高。而且还能够有效缩短术后拔管时间，减少肌松药物的使用剂量，有助于促进患者术后身体快速康复。

简介：

简介：摘要：在进行手术治疗时，通常需要麻醉用药，肌松药是全麻处理中辅助用药，可提升麻醉效果，促进手术安全完成。但在全麻术后，通常可见残余肌松作用，此时须使用拮抗剂，消除肌松作用的相关不良影响。本文分析了全麻后使用肌松拮抗药物的必要性，说明用药重点注意事项，并分析了肌松拮抗药的发展进程。

简介：新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心，呕吐，心动过缓等副作用，衡量肌松拮抗的利弊，并做出合理的决定，对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。

简介：术后残余肌松作用在术中应用肌松药的病人很常见，是麻醉恢复期病人发生低氧血症、上气道梗阻，误吸和肺部感染等呼吸系统不良事件的主要原因。可以通过应用中、短效肌松剂，加强神经肌肉功能监测和正确应用肌松拮抗剂等措施来降低残余肌松发生率。

简介：目的探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效。方法回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析。手术采取侧卧位,两侧依次手术。在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5cm处分别做切口,切口长约0.8cm。用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解。第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失。结果切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症。术后随访3～12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例。术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例。结论关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式。

简介：摘要：目的：探究松肌复式推拿治疗肌肉劳损的疗效。方法：以120例肌肉劳损患者为对象。参照组（共计60例）应用针刺治疗，研究组（共计60例）应用针刺联合松肌复式推拿治疗，对比治疗效果。结果：两组患者经过治疗以后，在疼痛评分、肢体功能评分方面，研究组更优，P