简介:摘要脓毒症是导致住院患者病死的主要原因之一,脓毒症的早期诊断及治疗对于降低患者病死率至关重要。脓毒症生物标志物是在机体对感染的应答过程中产生的,理想的脓毒症生物学标志物应该具有高灵敏度、高特异度、低成本、便于检测及可重复性好等特征,可用于脓毒症早期诊断、危险分层、预后判断及治疗反应监测等。脓毒症生物标志物层出不穷,但缺乏有效、统一的评价方法,可用于脓毒症诊断的具高灵敏度、高特异度的生物学标志物仍然缺乏。本文根据脓毒症的病理生理特性将脓毒症相关生物标志物进行分类梳理。目前诊断脓毒症的"金标准"生物学指标并不存在,任何单一的生物标志物的诊断价值都有限,多种生物学标志物联合应用可提高脓毒症诊断的灵敏度和特异度,提高对脓毒症预后判断的准确性。
简介:摘要一名61岁男子因背痛一个月,去看他的全科医生。他患有高血压,无吸烟史,并且近几个月感到疲劳,背痛使他彻夜难眠,没有体重减轻。临床检查结果正常。该患者的鉴别诊断范围很广,包括潜在的恶性疾病,例如胰腺癌、骨髓瘤、前列腺癌或转移瘤。
简介:摘要矽肺是我国的主要职业病之一。早期诊断和预测矽肺发生是控制矽肺的有效手段,但依据放射学和呼吸功能异常做出的矽肺诊断往往限于较晚期的患者。寻找由于矽尘沉积及肺纤维化而出现变化的血清标志物是矽肺研究的热点领域之一。本文复习了近年来矽肺血清标志物研究的进展情况,内容包括炎症性细胞因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素17、转化生长因子β1和含有IL-12p40的细胞因子等)、miRNAs(miR-21、miR-200c等)、血清酶类(脯氨酸肽酶、血红素加氧酶1、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和血管紧张素转化酶)、免疫球蛋白及肾连接蛋白、克拉拉细胞蛋白16等。有关矽肺血清标志物的研究很多,有些标志物显示了其在矽肺早期检出和诊断中的潜在价值。矽肺血清标志物敏感度和特异度的进一步完善和多中心大规模验证仍是矽肺血清标志物在临床实际应用必需的工作。
简介:摘要急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是外科非心脏手术患者术后常见并发症,围手术期多种因素可导致其发生,与患者不良近远期预后密切相关。早期发现肾急性损伤是当前研究的热点,血/尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希望。然而,目前多数研究集中于心脏手术和ICU患者。文章结合当前文献,对血/尿生物标志物在外科非心脏手术患者AKI中的早期诊断及预后判断价值进行综述,回顾当前在非心脏手术研究中热点生物标志物[包括中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(liver type fatty acid-binding protein, L-FABP)、金属蛋白酶组织抑制剂2 (tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7 (insulin like growth factor binding protein 7, IGFBP-7)]对其病理生理学作用、代谢机制、在诊断及预后判断中的作用及测量影响因素进行阐述,总结生物标志物导向的干预性治疗。新型生物标志物将对非心脏手术患者围手术期AKI的诊断和治疗发挥更大作用。