简介：摘要目的比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法将2017年9月至2019年7月本院确诊的50例OVCF患者用随机数表法分为甲乙两组，甲组采用PVP治疗，乙组采用PKP治疗。对比两组患者术前术后疼痛评分、椎体形态恢复情况、椎体功能障碍及骨水泥渗透发生率。结果两组患者术后1周的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月乙组的VAS评分（2.85±0.86）分显著低于甲组的（4.18±0.96）分（P<0.05）。术后1周及3个月乙组患者的ODI评分（27.35±3.59）、（28.38±3.68）分均比甲组的（40.46±4.71）、（42.36±4.36）分低（均P<0.05）。术后乙组患者椎体高度（23.94±2.56）mm高于甲组的（20.75±2.14）mm，后凸Cobb角（7.61±2.68）°小于甲组的（13.26±2.35）°（均P<0.05）。乙组骨水泥渗透率4.00%，甲组骨水泥渗透率32.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKP、PVP都能显著减轻OVCF患者疼痛感，PKP较PVP的预后好。

简介：摘要目的比较体位复位联合穿刺针撬拨复位经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月唐山市第二医院符合纳入和排除标准的68例OVCFs患者纳入观察研究。采用前瞻性随机对照研究方法。应用计算机随机数字法进行匹配分组，分为PVP联合组（调整手术床过伸20°~30°，如体位复位失败，依术前终板压缩程度双侧穿刺针反向撬拨，推注骨水泥）和PKP组（术前不调整手术床，穿刺后置入球囊并双侧扩张，推注骨水泥），每组各34例。术前拍摄患者腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswetry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者疼痛程度及腰背功能。术中记录手术时间、透视次数。术后第2天拍腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角、行电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查骨水泥是否渗漏、记录VAS评分，术后3个月记录ODI评估患者腰背功能。术后12个月末次随访，统计患者治疗费用及再骨折情况。呈正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内手术前后比较采用配对样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果患者均获得随访，时间12个月。PVP联合组手术时间［（42.7±5.9）min］、透视次数［（20.0±3.6）次］、治疗费用［（19 153±601）元］均优于PKP组［（67.4±7.3）min、（30.1±5.9）次、（27 496±669）元］，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为15.39、8.46、54.12，均P<0.001）。Cobb角：两组术后伤椎Cobb角［PVP联合组（10.7±4.5）°、PKP组（13.4±3.8）°］较术前［PVP联合组（17.0±5.1）°、PKP组（16.7±5.1）°］下降，差异均有统计学意义（t值分别为10.61、5.61，均P=0.001），且PVP联合组较PKP组恢复较好，两组比较差异有统计学意义（t=2.70，P=0.009）。PVP联合组和PKP组术后VAS评分［（3.9±1.5）分与（4.1±1.6）分］较术前［（6.9±1.1）分与（7.1±0.9）分］均降低，差异均有统计学意义（t值分别为8.63、8.88，均P=0.001），两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义（t=0.48，P=0.630）。PVP联合组和PKP组术后ODI（0.315±0.068与0.319±0.077）较术前（0.574±0.066与0.553±0.075）均降低，差异均有统计学意义（t值分别为18.54、14.16，均P=0.001），两组患者术后ODI比较差异无统计学意义（t=0.25，P=0.803）。两组患者术后骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义（χ2=0.22，P=0.642）。PVP联合组术后因外伤引起再骨折1例，PKP组无再骨折。结论体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP和PKP均可缓解OVCFs患者的疼痛、改善患者术后功能、恢复后凸畸形。体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP在手术时间、对医患放射线伤害、治疗费用方面更有优势且矫正畸形效果更显著。

简介：摘要目的比较改良经皮椎体后凸成形术(PKP)与传统PKP治疗Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年12月中山大学附属江门医院脊柱外科收治的57例单节段行PKP治疗的患者临床资料，根据手术方法不同分为改良PKP组（36例）和传统PKP组（21例）。改良PKP组：男24例，女12例；年龄（73.9±9.4）岁；病程（2.2±1.5）个月；损伤部位：胸椎20例，腰椎16例。传统PKP组：男15例，女6例；年龄（72.6±11.9）岁；病程（1.8±1.1）个月；损伤部位：胸椎10例，腰椎11例。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况；比较两组患者术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中与术后均未出现脊髓神经损伤、伤口感染、肺栓塞、骨水泥中毒反应、死亡等严重并发症。两组患者手术时间、骨水泥用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。改良PKP组的骨水泥渗漏率[33.3%(9/27)]低于PKP组[52.4%(11/21)]，差异有统计学意义（P< 0.05）。术后3 d、术后1个月两组间VAS评分、ODI评分、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05），同时较术前好转；但术后3个月、末次随访时改良PKP组各项指标优于传统PKP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相比传统PKP，改良PKP治疗Kümmell病更安全、有效。

简介：摘要目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2017年2月至2019年1月收治的骨质疏松性椎体骨折患者92例，随机数字表法分为试验组（46例）与常规组（46例）。试验组中男26例、女20例，年龄52～80（67.25±8.25）岁，常规组中男25例、女21例，年龄53～83（68.14±8.36）岁。常规组采用经皮椎体成形术治疗，试验组采用PKP治疗。比较两组患者的康复优良率、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分及术后3个月内并发症发生情况。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用秩和检验。结果治疗后，两组手术优良率等级分布比较，差异有统计学意义（Z=5.241，P=0.021），且试验组的优良率［86.96%（40/46）］高于常规组［67.39%（31/46）］，差异有统计学意义（χ2=4.998，P=0.025）。术后两组JOA评分均高于术前，且试验组高于常规组［（25.25±3.14）分比（20.25±2.58）分］，差异有统计学意义（t=8.334，P<0.001）。术后3个月内，试验组并发症发生率为6.52%（3/46），常规组并发症发生率为21.74%（10/46），试验组术后3个月内并发症发生率低于常规组（χ2=4.389，P=0.036）。结论PKP治疗骨质疏松性椎体骨折，可提高患者的康复优良率，减轻腰痛，降低并发症发生率，值得推广应用。

简介：摘要目的比较经皮弯角椎体成形术（PCVP）与单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料，其中男21例，女83例；年龄50~91岁［（70.3±7.7）岁］。骨折AO分型：A1型65例，A2型39例。患者接受PCVP或单侧PKP手术治疗，其中51例行PCVP（PCVP组），53例行单侧PKP（单侧PKP组）。比较两组手术时间、骨水泥注射量、术中透视次数、骨水泥有效弥散倍数、骨水泥分布优秀率。术前，术后24 h、3个月、6个月采用视觉模拟评分（VAS)、Oswestry 功能障碍指数（ODI）和Beck指数（测量至术后3个月）评价两组治疗效果。比较两组骨水泥渗漏率、邻近椎体再骨折率等术后并发症情况。结果患者均获随访6~8个月［（6.4±0.7）个月］。PCVP组手术时间为（12.15±1.63）min，骨水泥注射量为（2.13±0.28）ml，术中透视次数为（24.74±1.71）次，均短于或少于单侧PKP组的（22.09±1.62）min、（5.30±0.52）ml、（30.09±1.86）次（P均<0.01）。PCVP组骨水泥有效弥散倍数为（1.42±0.04）倍，大于单侧PKP组的（1.18±0.02）倍（P<0.01）；骨水泥分布优秀率为94%，高于单侧PKP组的70%（P<0.01）。术前和术后24 h、3个月两组VAS、ODI、Beck指数差异无统计学意义（P均>0.05）；术后6个月PCVP组VAS为（1.20±0.49）分，ODI为16.52±5.22，较单侧PKP组的（1.49±0.58）分、20.16±5.16更低（P均<0.01）。两组术后24 h、3个月、6个月的VAS、ODI较术前有明显改善（P均<0.05）；两组术后24 h、3个月Beck指数较术前改善（P均<0.05），单侧PKP组术后3个月Beck指数为0.75±0.07，较术后24 h的0.79±0.07明显下降（P<0.05），而PCVP组无明显变化（P>0.05）。PCVP组骨水泥渗漏率为16%（8/51），低于单侧PKP组的47%（25/53）（P<0.01）。两组随访期间邻近椎体再骨折发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于OVCF，相较单侧PKP，PCVP具有手术时间短、骨水泥注射量小、术中透视次数少、椎体内骨水泥弥散效果更好、疼痛减轻、功能改善并更好地维持伤椎高度及骨水泥渗漏发生率低等优势。

简介：摘要目的观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的长期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年6月至2015年12月收治的680例OVCFs患者的临床资料，排除随访期间(随访时间>5年)死亡患者，最终纳入390例患者。根据治疗方式将患者分为PVP组(210例)和PKP组(180例)。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量和手术并发症；对比两组患者术前、术后3 d及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评分及伤椎的影像学变化。结果PVP组手术时间[(33.1±10.0)min]短于PKP组[(39.1±12.8)min]，骨水泥注入量[(3.5±1.1)ml]少于PKP组[(4.8±1.2)ml]，差异均有统计学意义(t＝-5.592、-12.779，P均<0.01)。两组骨水泥渗漏率和相邻椎体骨折发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3 d及末次随访时，两组VAS评分均低于术前(P均<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。PVP组和PKP组术后椎体高度分别较术前增加(3.9±2.3)、(5.6±2.6) mm，伤椎Cobb角分别较术前减小(4.2±2.3)°、(6.4±2.8)°，差异均有统计学意义(t＝-7.069、-7.930，P均<0.01)；两组末次随访时椎体高度及Cobb角丢失度比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论PVP和PKP均可以明显减轻OVCFs患者的疼痛症状，但PKP对于椎体高度的恢复和Cobb角的改善优于PVP；PVP与PKP治疗OVCFs均具有长期的有效性和安全性。

简介：摘要目的比较经皮后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗老年人单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法选取滨州市中心医院2016年1月至2018年3月收治的老年单节段OVCF患者117例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=60例）和对照组（n=57例），观察组采用PVP治疗，对照组采用PKP治疗，比较两组治疗效果、治疗费用和并发症发生率。结果观察组骨水泥用量、手术时间、治疗费用、术后伤椎高度增加情况分别为（4.69±1.94）mL、（27.59±5.81）min、（6 537.24±898.36）元、（2.54±1.37）mm，对照组分别为（5.78±2.04）mL、（38.63±8.17）min、（24 371.85±2 365.54）元、（8.65±1.48）mm，两组差异均有统计学意义（t=6.18、9.25、10.26、7.23，均P < 0.05）。治疗前，两组伤椎Cobb 角、椎体压缩率差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗后，对照组伤椎Cobb 角［（9.25±2.36）°］小于观察组［（20.38±3.87）°］、椎体压缩率［（20.06±3.53）%］低于观察组［（24.76±5.35）%］，差异均有统计学意义（t=10.25、6.23，均P < 0.05）。观察组并发症发生率为26.67%（16/60），对照组为17.54%（10/57），两组差异有统计学意义（χ2=8.92，P < 0.05）。结论治疗OVCF采用PVP操作更为简单，而且费用较低，但是采用PKP效果更好，并发症发生率更低，在经济条件和医疗条件许可的情况下可优先采用PKP。

简介：摘要目的探讨经皮弯角球囊椎体后凸成形术（PCKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年5月至2021年12月大同市第三人民医院收治的70例OVCF患者的临床资料，其中男32例，女38例；年龄60~89岁［（73.0±8.7）岁］。20例采用PCKP治疗（PCKP组），50例采用经皮椎体成形术（PVP）治疗（PVP组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d骨水泥分布优良率及骨水泥渗漏率，以及术前、术后1 d及3个月伤椎前缘高度比值、上部及下部Cobb角、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果患者均获随访3~4个月［（3.0±0.6）个月］。两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1 d PCKP组骨水泥分布优良率为100%，其中优13例，良7例，差0例；PVP组骨水泥分布优良率为82%，其中优21例，良20例，差9例（P<0.05）。PCKP组骨水泥渗漏率为0%，显著低于对照组的20%（10/50）（P<0.05）。两组术前伤椎前缘高度比值、上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1 d PCKP组伤椎前缘高度比值显著高于PVP组，上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI均显著低于PVP组（P<0.05或0.01）。术后3个月PCKP组伤椎前缘高度比值仍显著高于PVP组，上部Cobb角、下部Cobb角仍显著低于PVP组（P<0.05或0.01），但两组VAS及ODI差异无统计学意义（P均>0.05）。PCKP组术后1 d及术后3个月伤椎前缘高度比值较术前显著升高，而上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI较术前显著降低（P均<0.05）。PVP组术后1 d及术后3个月伤椎前缘高度比值、上部Cobb角、下部Cobb角较术前差异无统计学意义（P均>0.05），但VAS及ODI较术前显著降低（P均<0.05）。结论与PVP相比，PCKP治疗OVCF椎体内骨水泥弥散效果好，骨水泥渗漏率低，同时可有效恢复椎体高度，早期缓解疼痛，明显改善脊柱功能。

简介：摘要目的研究经皮可弯曲椎体后凸成形术（PCK）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法本研究为前瞻性研究。纳入2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行PCK治疗的OVCF患者。手术均由同一医师完成，入组患者手术前后行X线检查测量椎体高度及Cobb角，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分；记录术中骨水泥注入量；术后行CT检查观察骨水泥渗漏率及骨水泥分布；收集术后并发症情况。手术前后相关指标的比较采用配对样本t检验。结果研究共入组32例患者，男性8例，女性24例，年龄（74.9±9.9）岁（范围：64~81岁），术中骨水泥注入量为（4.2±1.5）ml（范围：2~6 ml），骨水泥分布Ⅰ型28例，Ⅱ型4例；12例（37.5%）出现骨水泥渗漏，无椎管内渗漏及静脉渗漏发生。患者的椎体高度从术前的（21.9±6.2）mm改善至术后即刻的（24.3±4.3）mm（t=-2.836，P=0.008）；Cobb角从术前的［M（QR）］ 14°（15°）改善至术后即刻的12.5°（12.75°）（Z=-1.950，P=0.051）；VAS从术前的（6.8±0.7）分改善至术后即刻的（1.7±0.8）分（t=28.946，P<0.01）；ODI评分从术前的（73.4±7.3）改善至术后即刻的（21.3±5.7）分（t=32.250，P<0.01）。患者术后随访（19.7±3.7）个月（范围：15~29个月），1例患者发生再骨折（3.1%，1/32），无患者出现神经功能减退、肺栓塞等并发症。结论应用PCK治疗OVCFs患者临床效果良好，骨水泥分布满意。

简介：摘要目的分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（OVF）术后残留痛的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院骨科行单节段PKP治疗的221例OVF患者资料。男40例，女181例；年龄（69.6±8.2）岁。将患者按照术后第3天疼痛视觉模拟评分（VAS）分成两组，即残留痛组（VAS评分≥4分）和对照组（VAS评分<4分）。先对两组患者的性别、年龄、骨密度T值、体重指数、有无长期激素使用史、随访时间、病程、骨折节段、骨折压缩严重程度、有无合并椎体内裂隙征、有无累及中柱、有无腰背筋膜损伤、麻醉方式、穿刺方式、骨水泥注入量、骨水泥是否与终板接触、骨水泥分布形态、骨水泥渗漏部位、椎体高度恢复值、术前cobb角和cobb角纠正值进行单因素分析。将筛选出的P<0.1的因素纳入进行logistic回归分析，筛选最终变量。结果本研究中19例患者纳入残留痛组，202例患者则纳入对照组。单因素分析结果显示：体重指数（P=0.059）、椎体内裂隙征（P=0.049）和腰背筋膜损伤（P<0.001）增加残留痛风险。Logistic回归分析结果显示：腰背筋膜损伤是残留痛的危险因素（OR=6.127，95%CI: 2.240~16.755, P<0.001）。结论腰背筋膜损伤是PKP治疗OVF术后残留痛的危险因素。

简介：摘要目的探讨影响椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的术中疼痛因素。方法收集2019年1月至2019年12月来自青岛大学附属医院48例行PKP治疗的65～75岁老年胸腰段椎体压缩性骨折的48节椎体，根据患者骨折时间长短分为A组(骨折时间1～7 d)22例、B组(骨折时间7～14 d)12例，C组(骨折时间14～21 d)12例。分别比较3组手术中球囊压力，体积，骨水泥量，术前、术中及术后患者视觉疼痛评分(VAS)，并分析其结果。分别采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验并分析其结果。结果A、B、C 3组通过线性混合效应模型(随机系数模型)结果显示，组别和时间的交互效应没有统计学意义(F＝0.670，P>0.05)，不同组间的比较差异无统计学意义(F＝1.160，P>0.05)；术中疼痛对比采用Kruskal-Wallis检验，VAS评分随时间的变化(F＝108.830，P<0.01)差异有统计学意义。结论术中疼痛程度与骨折时间长短呈正相关，骨折治疗越早，患者术中疼痛越轻，手术效果更好，患者满意度更高，手术风险及失败率更低。

简介：摘要目的比较保守治疗与椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎旁肌退变的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者286例的病历资料，男54例，女232例；年龄（67.7±13.3）岁（范围52~90岁）。根据治疗方式分为保守治疗组（134例）和PKP组（152例），比较两组患者治疗前后双侧椎旁肌（腰大肌、竖脊肌及多裂肌）横截面积（cross-sectional area，CSA）及脂肪浸润率（fatty infiltration，FI%）；同时比较两组患者卧床时间、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎体前缘高度比、椎体矢状位Cobb角恢复情况。结果两组患者治疗前L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平各个椎旁肌CSA及FI%的差异均无统计学意义（均P>0.05）。PKP组术后3个月L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平多裂肌CSA分别为（6.56±1.26） cm2、（6.87±1.31） cm2和（7.14±1.29） cm2，竖脊肌CSA分别为（12.39±2.16） cm2、（14.72±2.67） cm2和（16.45±3.09） cm2，腰大肌CSA分别为（7.05±1.52） cm2、（8.12±1.75） cm2和（8.68±1.66） cm2，PKP组各椎间盘水平椎旁肌CSA均大于保守治疗组（均P<0.05）。两组患者治疗后3个月各椎间盘平面各个椎旁肌FI%的差异均无统计学意义（均P>0.05）。PKP组术后1年L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平多裂肌CSA分别为（6.43±1.23） cm2、（6.62±1.42） cm2和（7.06±1.32） cm2，竖脊肌CSA分别为（12.02±2.08） cm2、（14.53±2.76） cm2和（16.39±2.84） cm2，腰大肌CSA分别为（6.98±1.47） cm2、（8.01±1.59） cm2和（8.37±1.72 ） cm2，PKP组各椎间盘水平椎旁肌CSA均大于保守治疗组（均P<0.05）。PKP组术后1年L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平多裂肌FI%分别为31.40%±5.84%、32.54%±6.64%和33.26%±7.16%，竖脊肌FI%分别为22.64%±3.47%、23.08%±3.72%和23.84%±3.99%，腰大肌FI%分别为9.23%±2.20%、9.72%±2.54%和10.98%±2.43%，PKP组各椎间盘水平椎旁肌FI%均小于保守治疗组（均P<0.05）。PKP组卧床时间（9.21±2.52） d短于保守组（40.32±9.79） d（t=37.79，P<0.001）。治疗后第1天、末次随访时VAS、ODI均小于保守组（均P<0.05）。而PKP组椎体前缘高度比、椎体矢状位Cobb角恢复情况明显优于保守组（P<0.05）。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎旁肌在疾病进程中会出现不同程度的退变。与保守治疗相比，PKP手术不仅可以短期内明显缓解疼痛，改善患者生活质量，还可以明显延缓椎旁肌退变。

简介：摘要目的评价预先镇痛（PA）在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）术中的镇痛效果及安全性。方法收集河北北方学院附属第一医院骨科2018年1月至2019年12月行OVCF的老年患者84例，术前腰椎骨密度测定结果为0.485~0.752 g/cm2，术前疼痛VAS评分6~9分。按照随机数字表法分为预先镇痛组和未实施预先镇痛组，每组42例。预先镇痛组于手术开始前15 min肌内注射地佐辛10 mg，未实施预先镇痛组于术前不予特殊处理。两组患者均在1%利多卡因局部麻醉下实施PKP。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者手术开始前（T1）、穿刺套管针穿刺时（T2）、骨水泥推注时（T3）、术后24 h（T4）4个时点的疼痛程度进行评分；记录T1、T2、T3时点患者心率、血压变化情况。对手术开始至术后24 h内药物不良反应、骨水泥外漏及脊髓神经损伤发生情况、患者对术中疼痛控制效果主观满意度以及1%利多卡因使用剂量和手术时间进行比较。结果T1、T2、T3、T4时的VAS评分，预先镇痛组为[（6.9±0.3）、（2.5±0.8）、（2.4±0.6）、（2.2±0.3）]分；未实施预先镇痛组为[（6.8±0.4）、（3.7±0.9）、（3.6±0.6）、（2.4±0.2）]分，两组T2、T3时VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。术中1%利多卡因麻醉药使用剂量，预先镇痛组（9.1±1.1） ml明显少于未实施预先镇痛组（18.6±1.4） ml，（P<0.05）。T2、T3时的心率和血压，预先镇痛组分别为[（82±3）和（90±8）]次/min、[（153±3/85±8），（153±6/85±9）] mm Hg明显低于未实施预先镇痛组[（110±5），（121±6）]次/min、[（175±6/99±4），（179±4/105±5）] mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。自手术开始至术后24 h内，两组间药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中患者对镇痛效果的满意度，预先镇痛组明显高于未实施预先镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。未实施预先镇痛组有2例脊髓神经损伤，多于预先镇痛组，但两组间脊髓神经损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在PKP治疗老年OVCF患者手术过程中实施预先镇痛是安全可行的，具有较好的镇痛效果，并发症少，患者满意度高，临床疗效确切。

简介：摘要目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾分析河南理工大学医院2014年2月至2016年2月65例(共85个椎体)老年骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料，所有患者均采用经皮球囊扩张椎体后突成形术，观察术前、术后3 d、末次随访时的椎体高度、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分，评估手术疗效。结果85个椎体均成功完成手术，随访6～18个月，术前患者疼痛缓解，术前椎体前缘高度、VAS评分及ODI评分与术后3 d、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折能够部分恢复患者椎体高度，快速缓解腰痛症状，明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床效果。方法选取滨州医学院附属医院脊柱外科2019年6月至2021年1月收治的104例经PKP治疗的OVCF患者的143个椎体。根据患者病程及MRI的T1、T2信号强度分为陈旧组与新鲜组。新鲜组共62例71个椎体，男11例，女51例，年龄（70.21±8.05）岁；陈旧组共42例72个椎体，男4例，女38例，年龄（70.05±5.17）岁。所有患者均在G臂透视下完成手术。记录两组围术期相关指标、椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、腰痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及相关并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果所有患者手术顺利完成，两组104例中发生骨水泥渗漏10例：新鲜组9例，其中椎间隙渗漏4例，椎旁渗漏5例；陈旧组1例，为椎间隙渗漏。术后1年相邻椎体骨折，新鲜组1例，陈旧组5例，椎体前缘高度压缩范围均小于10%，经保守治疗治愈，两组间差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。新鲜组手术时间短于陈旧组［（44.24±17.32）min比（56.12±30.05）min，t=-2.552，P<0.05］；新鲜组单个椎体骨水泥注入量多于陈旧组［（3.90±1.07）ml比（3.53±0.90）ml］，差异有统计学意义（t=2.262，P<0.05）。随访13～15个月，两组术后VAS评分、ODI、椎体前缘高度及Cobb角改善情况与术前比较，差异均有统计学意义（F时间=3 025.591、7 257.375、5 638.076、1 548.607，均P<0.05）；两组椎体前缘高度及Cobb角改善情况在各对应时间点比较，差异均有统计学意义（F组间=65.683、31.669，均P<0.05）；两组VAS评分、ODI在各对应时间点比较，差异均无统计学意义（F组间=0.041、0.892，均P>0.05）。结论新鲜组与陈旧组OVCF在PKP术后均取得较好的临床疗效，在术后1年相邻椎体骨折、改善椎体前缘高度及Cobb角方面，新鲜组优于陈旧组，但骨水泥渗漏率高于陈旧组。

简介：摘要目的分析骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的MRI表现与后凸成形术（PKP）疗效的相关性。方法选择本院2019年1—12月接受治疗的74例OVCF患者作为本次研究的对象，按照患者术前MRI中T2WI信号的强度对其进行分组，分为低信号、中低信号、中等信号以及高信号4组，对4组术前及术后的VAS、椎体凸Cobb角、椎体高度以及椎体压缩率进行比较。结果4组患者术后椎体高度相较于术前均显著下降（均P＜0.05），组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；4组患者术后椎体凸Cobb角相较于术前均显著减小（均P＜0.05），组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；另外，低信号组术前、术后的VAS评分依次是（8.38±0.87）分、（1.86±0.76）分；中低信号组术前、术后的VAS评分依次是（8.39±0.74）分、（1.88±0.23）分；中等信号组术前、术后的VAS评分依次是（8.26±0.71）分、（1.86±0.64）分；高信号组术前、术后的VAS评分依次是（8.58±0.64）分、（1.89±0.77）分；4组患者术后VAS评分显著低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），组间术前及术后VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；4组患者术后椎体压缩率相较于术前显著降低（均P＜0.05），组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论骨质疏松性椎体骨折的MRI信号与PKP效果无相关性，但PKP对骨质疏松性椎体骨折患者的治疗效果显著。

简介：摘要目的总结机器人辅助下老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期护理要点，为骨科护理提供借鉴。方法回顾性分析2019年7月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院骨科脊柱外科行机器人辅助下PKP治疗的72例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料，归纳围手术期护理要点，总结护理经验，分析探讨精准微创治疗新举措下的护理。收集患者住院时间、术后下床时间、并发症发生情况及满意度调查结果，比较手术前后的疼痛数字评分法（NRS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，结合各因素评分结果的关联性分析综合评价手术和护理效果。结果所有患者术中及术后未发生机器人使用相关并发症，症状均得到不同程度的改善。57例留置尿管，置管时间（19.00 ± 14.24）h；术前住院时间（6.16 ± 2.22）d，术后住院时间（1.94 ± 0.99）d；术后下床时间（16.34 ± 6.81）h；术后护理满意度（98.55 ± 2.44）%；术后NRS、SAS评分分别为（1.00 ± 0.55）、（32.06 ± 5.33）分，低于术前的（3.51 ± 0.71）、（39.08 ± 8.86）分，差异均有统计学意义（t值为33.976、8.184，P<0.01）；手术前后ODI评分中的腰痛、行走、站立、坐立、睡眠和生活自理6个指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）。关联性分析表明6个ODI评分因素与NRS评分之间的关联性均较强，各因素之间相互关联；而坐立、行走、腰疼和站立4个因素与SAS关联度较高。结论对机器人辅助下PKP的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施良好的围手术期护理管理能有效促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。

简介：摘要目的总结机器人辅助下老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期护理要点，为骨科护理提供借鉴。方法回顾性分析2019年7月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院骨科脊柱外科行机器人辅助下PKP治疗的72例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料，归纳围手术期护理要点，总结护理经验，分析探讨精准微创治疗新举措下的护理。收集患者住院时间、术后下床时间、并发症发生情况及满意度调查结果，比较手术前后的疼痛数字评分法（NRS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，结合各因素评分结果的关联性分析综合评价手术和护理效果。结果所有患者术中及术后未发生机器人使用相关并发症，症状均得到不同程度的改善。57例留置尿管，置管时间（19.00 ± 14.24）h；术前住院时间（6.16 ± 2.22）d，术后住院时间（1.94 ± 0.99）d；术后下床时间（16.34 ± 6.81）h；术后护理满意度（98.55 ± 2.44）%；术后NRS、SAS评分分别为（1.00 ± 0.55）、（32.06 ± 5.33）分，低于术前的（3.51 ± 0.71）、（39.08 ± 8.86）分，差异均有统计学意义（t值为33.976、8.184，P<0.01）；手术前后ODI评分中的腰痛、行走、站立、坐立、睡眠和生活自理6个指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）。关联性分析表明6个ODI评分因素与NRS评分之间的关联性均较强，各因素之间相互关联；而坐立、行走、腰疼和站立4个因素与SAS关联度较高。结论对机器人辅助下PKP的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施良好的围手术期护理管理能有效促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨弯角穿刺针经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月58例陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折患者资料，均采用PKP双侧注入骨水泥治疗，均为单一椎体骨折。根据穿刺器的形状分为弯角穿刺针组和直角穿刺针组。弯角穿刺针组28例，男7例、女21例，年龄（71.8±7.8）岁（范围60~84岁），骨折椎体分布：T11 3例、T12 5例、L1 6例、L2 5例、L3 3例、L4 4例、L52例；直角穿刺针组30例，男8例、女22例，年龄（73.2±8.4）岁（范围61~88岁），骨折椎体分布：T11 3例、T12 5例、L1 7例、L2 4例、L3 4例、L4 5例、L5 2例。比较两组患者手术时间、骨水泥注入量和骨水泥渗漏率，术后1周、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），测量术前及术后骨折椎体高度及后凸Cobb角。结果两组患者均获得随访，随访时间（14.7±2.9）个月（范围12~24个月）。弯角穿刺针组骨水泥渗漏率（18%，5/28）低于直角穿刺针组（23%，7/30），但差异无统计学意义（χ2=0.27，P=0.607）；弯角穿刺针组骨水泥使用量和手术时间[（5.0±0.5） ml、（55.2±6.9） min]均高于直角穿刺针组[（3.4±0.6） ml、（42.9±3.6） min]，差异有统计学意义（P<0.05）；弯角穿刺针组术后6个月和末次随访时VAS评分[（2.3±1.0）分、（2.6±1.5）分]和ODI（27.5%±9.7%、28.7%±11.3%）均低于直角穿刺针组[（2.7±1.0）分和（4.5±1.1）分，31.8%±10.5%和43.1%±13.4%]；弯角穿刺针组后凸Cobb角术前25.5°±3.5°、术后18.4°±1.6°、末次随访时20.5°±4.9°；骨折椎体高度术前（14.2±1.9） mm、术后（21.5±2.2） mm、末次随访时（20.1±3.6） mm；末次随访时与术前比较后凸Cobb角降低、骨折椎体高度增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。直角穿刺针组后凸Cobb角术前24.4°±3.6°、术后23.1°±4.0°、末次随访时27.8°±2.9°；骨折椎体高度术前（14.5±1.8） mm、术后（15.4±2.0） mm、末次随访时（12.7±1.0） mm；末次随访时与术前和术后1周比较后凸Cobb角增大、骨折椎体高度减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周、术后6个月及末次随访时弯角穿刺针组后凸Cobb角低于直角穿刺针组、骨折椎体高度高于直角穿刺针组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用弯角穿刺针PKP治疗陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折可有效恢复终板高度，降低后凸畸形及慢性腰痛的程度。

简介：摘要目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)术后应用唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2016年12月苏州大学附属第二医院收治的430例老年OVCF患者临床资料，其中男31例，女399例；年龄52～91岁[(72.8±8.3)岁]。骨折节段：T5～T10 82椎，T11～L2 389椎，L3～L5 173椎。178例PKP术后接受唑来膦酸治疗(唑来膦酸组)，252例PKP术后接受基础治疗(基础治疗组)。比较两组术前及术后1年骨密度，比较两组术前、术后3 d及1年视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)，统计两组再骨折发生率、病死率和并发症发生率。结果患者均获随访12～60个月[(27.3±4.6)个月]。术前及术后1年唑来膦酸组腰椎骨密度T值分别为(-2.3±1.5)SD、(-1.2±2.3)SD(P<0.05)，基础治疗组分别为(-2.2±1.2)SD、(-2.1±1.1)SD(P>0.05)。术后1年唑来膦酸组骨密度明显优于基础治疗组(P<0.05)。唑来膦酸组术前、术后3 d及术后1年的VAS分别为(8.6±0.8)分、(2.8±0.8)分、(2.1±0.8)分，基础治疗组分别为(8.5±1.1)分、(2.9±0.9)分、(3.0±2.3)分。唑来膦酸组术前、术后3 d及术后1年的ODI分别为48.7±5.3、24.0±2.9、22.3±3.3，基础治疗组分别为48.3±6.1、24.5±3.8、27.6±4.0。术后3 d及1年两组VAS与ODI均较术前明显改善(P<0.05)，且术后1年唑来膦酸组VAS与ODI明显低于基础治疗组(P<0.05)。术后2年唑来膦酸组再次骨折发生率为10.1%(18/178)，明显低于基础治疗组的16.7%(43/252)(P<0.05)。唑来膦酸组病死率为5.1%(9/178)，基础治疗组为6.3%(16/252)(P>0.05)。术后两组均未出现神经损伤、肺栓塞等严重并发症。结论PKP术后联用唑来膦酸能有效提高OVCF患者骨密度、减轻疼痛、促进功能恢复，并有效降低椎体再次骨折发生率。