简介：摘要颅脑创伤（TBI）是发生于头部的外伤，因脑组织的特殊生理功能，TBI的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对TBI的抢救和治疗均具有重要的意义。本文主要论述TBI后4种主要的难治性并发症如低钠血症、硬膜下积液、间脑发作以及长期昏迷的发病机制和治疗措施，以期通过立足于临床，将上述TBI难治性并发症的治疗置于TBI患者临床管理的重要环节，探索合理的治疗手段。

简介：摘要乳糜性及血性腹水、肝性胸水、少见病原菌感染的自发性腹膜炎、肝硬化心肌病、门静脉性肺动脉高压、肝硬化神经系统损伤等肝硬化少见并发症，临床医生尚缺乏充分的认识和/或及时有效的诊治。现介绍上述肝硬化少见并发症的临床特征、治疗及预后，以提高临床医生的认识和诊疗水平。

简介：摘要肝硬化是慢性肝病的终末阶段，可影响到全身多器官功能。而肝硬化所致消化道损害临床上更为常见。肝硬化会导致胃肠动力下降、影响营养物质的消化吸收及破坏肠黏膜屏障功能，还会并发一系列胃肠道并发症，影响患者预后。临床上，更应重视肝硬化相关胃肠道并发症，做到早期监测、早期诊断和早期治疗，控制肝硬化病情进展、减少晚期并发症、提升患者生活质量。

简介：摘要子宫动脉栓塞术是放射介入技术应用于妇产科疾病治疗的一种方法，目前常用的产科情况包括剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、严重产后出血等。但子宫动脉栓塞术存在一些并发症，有些并发症可导致女性丧失生育力，甚至致残、致死。本文根据子宫动脉栓塞术后并发症发生的时间顺序，将之分为3类，即术后24 h以内的并发症、早发型并发症和迟发型并发症，以提醒临床医生选择此术式需严格把握适应证，在术后对患者不同阶段出现的异常情况进行及时诊断和治疗。

简介：摘要高血压是一种常见的慢性心血管疾病，与遗传因素、环境因素及其共同作用有关。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及高血压性肾病等是高血压的主要并发症，致残、致死率高。越来越多的证据表明，肠道菌群与高血压并发症存在相关性。肠道菌群失调和细菌代谢产物在高血压并发症的病理生理过程中发挥着重要作用。尽管目前尚缺乏肠道微生态与高血压并发症的大规模临床研究，但肠道菌群及其代谢产物有可能成为高血压并发症治疗的新靶点。本文就肠道微生态与高血压并发症的相关研究进行综述，以期为临床提供参考。

简介：摘要随着有剖宫产史的妇女再次妊娠比例逐年增加，瘢痕子宫再次妊娠时出现子宫瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘和子宫破裂等发生率呈上升趋势，甚至威胁母儿生命安全。积极处理和预防瘢痕子宫再次妊娠相关并发症，并进行合理的管理，对降低孕期风险和获得良好妊娠结局至关重要。

简介：摘要锁骨作为构成肩关节的重要结构之一，对维持肩关节功能起着重要的作用，同时也参与构成了多个小关节，更是多个韧带、肌肉的附着点。对于无移位的锁骨远端骨折，多以保守治疗为主，而不稳定型骨折，保守治疗并发症较多，临床中采取手术治疗的情况越来越多。无论是保守治疗还是手术治疗，其导致的并发症都不容忽视，这些并发症主要包括骨不连、内固定相关并发症、盂肱关节周围并发症、肩锁关节炎等，其中部分并发症与创伤相关，另一部分则属于手术相关并发症。这些并发症若不加以处理，将可能在未来导致肩关节功能受限。本文主要就锁骨远端骨折各种并发症的研究进行综述。

简介：摘要造口术使得各种复杂状况变得简单，符合现代损伤控制外科理念。回肠造口术和结肠造口术用于治疗许多胃肠道良恶性疾病。随着病例数的增加，与造口相关的并发症也很常见，增加了患者痛苦和费用。本文将详细介绍常见造口相关并发症的研究进展，包括：造口周围皮肤并发症、造口回缩、造口缺血坏死、造口狭窄、造口肠管脱垂、造口出血、造口术后水电解质失衡以及造口旁疝。

简介：摘要肝硬化可导致多种并发症，其中一些并发症比较少见或者虽然多见但是被忽视，因而被称为"少见并发症"。但是这些并发症也会影响患者预后，需要重视。现对相关内容进行总结，综述肝硬化"少见并发症"的概念和诊治现状，并对未来的临床研究方向进行了展望。

简介：摘要距骨骨折是一种比较少见的损伤，手术治疗距骨骨折的指征是距骨颈或距骨体骨折移位明显，其目的是使骨折部位达到解剖复位。距骨解剖结构特殊，表面大部分被关节面所覆盖，所以损伤常累及关节面，因此治疗难度较高且骨折术后并发症发生率高，容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎。我们以距骨的解剖结构为基础，综述了目前距骨骨折及其并发症最新的治疗方法、不同治疗方法的优缺点及存在的问题。

简介：摘要随着加速康复外科（ERAS）不断发展，直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES），因术后创伤小、恢复快、术后并发症少，成为近年直肠癌手术发展的方向之一。本中心报道一例直肠癌NOSES术后出现吻合口漏、吻合口狭窄及应激性溃疡出血的复杂性并发症病例，患者经过积极治疗后恢复良好。

简介：摘要何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的"妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识"。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法专家意见调查及多次讨论。

简介：摘要何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的“妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识”。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法（Delphi法）专家意见调查及多次讨论。

简介：摘要目的探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月—2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料，其中男11例、女12例，年龄2～87岁，病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况，其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例，合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中，行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例，围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果本组23例均顺利完成手术；经手术及围手术期综合治疗，均顺利拔除鼻饲管，行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管，均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级，行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月，23例均正常进食普通饮食，标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物，同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施，多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。

简介：摘要目的分析剖宫产后再次妊娠的并发症及其影响因素。方法抽取2017年1月至2019年6月河南中医药大学第一附属医院剖宫产后再次妊娠再次剖宫产产妇300例设为研究组，并抽取同期初次选择剖宫产的再次妊娠产妇300例设为参照组，比较两组手术时间、术中出血量、分娩时间、不良妊娠结局及并发症发生率，并分析剖宫产后再次妊娠并发症的影响因素。结果研究组手术时间、分娩时间长于参照组，术中出血量多于参照组(P<0.05)；研究组不良妊娠结局发生率高于参照组(P<0.05)；研究组产后出血、盆腔或腹腔粘连、子宫破裂发生率高于参照组(P<0.05)。研究组宫缩乏力、胎盘前置、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘组织处于瘢痕处、瘢痕处于子宫下段的发生率高于参照组(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠产妇不良妊娠结局发生率、并发症发生率较高，并发症与剖宫产造成腹腔及盆腔结构影响、瘢痕子宫子宫壁解剖结构受损、胎盘亲瘢痕组织生长特性等因素相关。

简介：摘要术后吻合口相关并发症是胃癌术后常见并发症。随着外科手术技术及手术器械的进步，胃癌术后吻合口相关并发症的发生风险已明显降低，但术后吻合口狭窄、残胃炎、吻合口炎及反流性食管炎等远期吻合口相关并发症严重影响胃癌患者长期生命质量。笔者根据吻合口相关短期和远期并发症发生情况，阐述胃癌术后常见吻合口并发症发生风险、预防措施及治疗手段。

简介：摘要目的回顾性分析剖宫产术麻醉相关并发症发生率及分布特点。方法通过电子病案管理系统，收集宁夏医科大学总医院产科2011年至2016年剖宫产术产妇的病历资料，根据出院诊断、麻醉记录单和病程记录获取麻醉相关并发症情况。统计并分析各种麻醉相关并发症的发生情况。根据不同年份、年龄(≤19岁、20～29岁、30～39岁及≥40岁)、ASA分级(Ⅰ-Ⅵ级)、麻醉方式(椎管内麻醉及全身麻醉)和计划类型(计划内及非计划内)、合并瘢痕子宫进行分层分析麻醉相关并发症的分布情况。结果共纳入剖宫产术产妇7 595例，92例(1.21%)至少发生了1次麻醉相关并发症。中枢神经系统并发症共91例，其中椎管内麻醉后头痛89例(97.81%)，短暂性神经症状2例(2.19%)。非特指的系统性并发症(喉痉挛)1例。不同年份、年龄、ASA分级、麻醉方式及计划类型、是否合并瘢痕子宫的产妇麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇麻醉相关并发症发生率较低，以中枢神经系统并发症为主。

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料，研究及分析其并发症的组成，并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症，其中未成年人7例（9.85%），成人7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）；术前颅脑有手术操作7例（9.85%），颅脑无手术操作7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VPS是治疗脑积水的有效方法，但其术后并发症的发生率较高，未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。

简介：摘要目的探讨自体脂肪移植干预扩张并发症的有效性。方法2011年1月至2016年12月，在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行皮肤扩张治疗的患者32例，男12例，女20例；年龄16～40岁，平均34.7岁。分为干预组(20个自体脂肪移植治疗部位)和对照组(18个未进行脂肪移植干预的扩张部位)，通过随访记录注水量、皮肤厚度、皮肤质地和局部毛细血管反应评价干预组和对照组的效果。结果脂肪移植治疗可增加皮肤厚度，改善扩张皮肤质地，治疗前半定量评分(0.83±0.71)分，治疗后(1.30±0.66)分(P＝0.04)。治疗也可改善局部毛细血管反应，治疗前(1.06±0.54)分，治疗后(1.45±0.51)分(P＝0.03)。脂肪移植组的扩张倍数治疗前(2.21±0.57)倍，治疗后(2.94±0.83)倍。对照组出现早期体征时扩张倍数为2.19倍，随访期间未见明显改变。结论自体脂肪移植可有效干预扩张皮肤相关并发症，延长扩张进程，促进组织再生。

简介：摘要外科手术可改善脊柱转移瘤患者的功能预后，提高患者生活质量，甚至让患者获得长期生存机会。然而，脊柱转移瘤外科手术的并发症仍较高，这极大地打击了患者后续治疗信心，患者功能与生存预后也因此受到影响。脊柱转移瘤手术并发症的种类繁多，综合预防难度较大。目前认为，多学科联合治疗有利于预防并发症发生，每一种并发症都有其风险因素，了解与掌控脊柱转移瘤手术并发症发生的风险因素对并发症的预防与治疗具有重要意义。临床医师应根据每一位患者的具体情况进行术前评估与风险管控，以确定理想的预防措施和治疗策略。