简介：

简介：摘要：颅脑创伤是一种常见外伤，可单独存在，也可合并其他脏器伤，病情复杂多变，伤后常表现出不同程度的烦躁，造成脑耗氧量增加、颅内压升高等不良后果。因此，合理科学的镇痛、镇静治疗尤为重要，可缓解疼痛、焦虑和躁动，降低应激反应及其对机体的损害，利于诊断、护理和治疗性操作，减少并发症，尤其对于重症患者更加有益。本为围绕颅脑创伤镇痛镇静方案展开研究。

简介：由中华医学会神经外科分会主办和第四军医大学西京医院神经外科承办的“全国颅脑创伤学术会议”将于2010年3月19～21日在陕西省西安市举行。本次会议将邀请国内著名的神经外科专家，就颅脑创伤的规范化救治进行专题讲授，内容包括颅脑创伤院前急救、颅内血肿、弥漫性脑水肿的手术指征、脑水肿治疗、颅脑创伤并发症及后遗症处理等，这对进一步提高我国颅脑创伤的救治水平有重大意义。会议提供国家级继续教育项目Ⅰ类学分8分。

简介：摘要颅脑创伤（TBI）是发生于头部的外伤，因脑组织的特殊生理功能，TBI的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对TBI的抢救和治疗均具有重要的意义。本文主要论述TBI后4种主要的难治性并发症如低钠血症、硬膜下积液、间脑发作以及长期昏迷的发病机制和治疗措施，以期通过立足于临床，将上述TBI难治性并发症的治疗置于TBI患者临床管理的重要环节，探索合理的治疗手段。

简介：急性颅脑创伤（TBI）病死率和病残率极高，且多发生于儿童和青壮年，给社会和家庭带来沉重的负担。及时施行手术减压并清除血肿是针对大多数颅脑创伤患者的主要治疗手段，围手术期麻醉管理对患者转归也至关重要。一、颅脑创伤概述按照创伤发生时间，颅脑创伤可分为原发性创伤和继发性创伤。原发性颅脑创伤发生于创伤即刻，是对颅骨和脑组织的机械撞击，以及加速、减速挤压引起的颅骨骨折和颅内损伤。继发性颅脑创伤则指受伤一段时间后出现的脑损伤性病变，主要包括脑水肿和颅内血肿，后者依据血肿来源和部位又分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。颅脑创伤后的典型表现为颅内血肿形成、脑血管自主调节功能障碍、颅内压（ICP）升高和脑血流量（CBF）降低。创伤局部脑血流量降低导致神经细胞缺血、缺氧，引起细胞毒性脑水肿；

简介：摘要目的探讨颅脑创伤住院的临床特点。方法选取2010年6月-2012年5月我院收治的98例颅脑创伤住院患者，综合其临床数据分析其临床特征。结果颅脑创伤患者男性多于女性，年龄上以35岁左右的壮年为多，受伤原因以车祸伤最为常见，1月和10月容易发生颅脑创伤，创伤类型中以轻型颅脑创伤多见。结论颅脑创伤案例分布有一定的规律性，如果能因地制宜地配置预防和医疗资源，既能提高医疗资源的使用率，又能满足受伤人员的就医需求。

简介：摘要在我国每年死于颅脑创伤的人口约占创伤者的50%，具有高死亡率、致残率的性质。创伤性脑水肿是颅脑遭受重创后的严重继发性的病理生理反应，脑水肿致使颅内高压增高，严重时可导致患者出现脑疝，是导致颅脑创伤患者死亡的主要原因危及患者生命。即使经过治疗，但其治疗效果并不理想。本文就颅脑创伤后脑水肿机制及治疗中地塞米松的应用做一综述。

简介：摘要目的探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑创伤患者的治疗机制和疗效分析。方法将61例诊断为重型颅脑创伤的患者以随机方式分成亚低温组（31例）及常温组（30例）。亚低温组在常温组的常规治疗基础上均在入院后6小时内行冬眠亚低温治疗，两组同时在治疗后连续3天分别检测颈动脉及颈内静脉血行血气分析检查。计算脑氧摄取（CEO2)和脑动静脉氧压差（AVDO2)。3个月后根据GOS预后评分判定疗效。结果对比常温组，亚低温组脑氧耗明显降低。死亡率降低，预后改善明显。结论亚低温冬眠疗法对重型颅脑创伤的脑保护作用明显。临床应用安全。

简介：目的探讨儿童颅脑损伤的CT表现和发病机理，以及CT对儿童颅脑损伤的临床诊断价值。方法回顾性研究200例儿童脑创伤的临床和CT表现，治疗结果和预后。结果200例中，颅骨骨折占17％，脑挫裂伤占17．5％，硬膜外血肿占12％，硬膜下血肿占13％，外伤后腔隙性梗塞占3％，外伤后大面积脑梗塞占0．5％，小脑幕裂孔疝形成占1．5％，弥漫性脑挫裂伤或弥漫性脑白质损伤预后较差。结论CT扫描检查是诊断儿童颅脑创伤的首选诊断方法，它具有快捷、准确而且有效的优点。

简介：无

简介：摘要目的探讨颅脑创伤并发尿崩症（TCDI）的护理干预措施。方法回顾性分析23例颅脑创伤并发尿崩症患者的临床资料，总结护理干预措施。结果23例患者中，暂时性尿崩21例，永久性尿崩2例。结论积极采取护理干预措施，准确全面了解病情，及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等，为早期诊断和治疗TCDI、处理原发颅脑损伤提供依据，能明显改善TCDI的预后。

简介：摘要目的分析重症颅脑创伤形成的致伤原因，探讨大骨瓣开颅联合高压氧救治重症颅脑损伤的疗效。方法对我院2005-2011年收治的脑挫裂伤合并颅内血肿患者(60例)进行总结性回顾。结果存活48例(80%)，良好21例(35%)，中残12例(20%)，重残12(20%)，植物生存3例(5%)，死亡12例(20%)。结论早期CT扫描，明确诊断，尽早行标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧救治脑挫裂伤合并颅内血肿疗效肯定，值得借鉴。

简介：摘要总结144例中、重型颅脑创伤患者的早期救治护理经验，主要包括保持呼吸道通畅，恢复循环血量，维持基本血压、吸氧，在不影响生命体征的前提下，采取紧急降颅压措施及密切观察神志、瞳孔、生命体征，及时发现病情变化及时处理，对进一步救治赢得时机，降低患者的死残率至关重要。

简介：目的研究女性颅脑创伤(TBI)患者的临床因素,为优化女性TBI的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2011年1月—2016年12月收治的2368例TBI患者的临床资料。分析女性TBI患者的临床特点及其出院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)评分的影响因素。结果女性TBI患者例数约为男性的1/3。与男性TBI患者相比,女性患者中开放伤和多发伤者更少,老年(≥65岁)患者的比例明显增加。男女TBI的首要伤因均为交通伤,但≥75岁女性TBI患者的首要受伤原因是跌倒。女性TBI患者中,在伤后≤6h即入院者更多,入院时昏迷程度较男性患者轻;但总体上女性与男性TBI患者的病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果表明,年龄<65岁、受伤至入院时间≤6h以及入院时GCS评分较低,可能是治疗后女性患者出院时GCS评分改善的保护因素(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=0.425,95%CI:0.238~0.760,P=0.004)、受伤至入院时间(OR=0.576,95%CI:0.345~0.962,P=0.035)以及入院GCS评分(OR=0.768,95%CI:0.713~0.827,P<0.001)为女性TBI患者出院时GCS评分改善的影响因素。结论预防老年女性受伤及尽快将伤者送医院就诊,可能改善女性TBI患者的治疗效果和预后。

简介：摘要目的探索颅脑创伤后脑出血患者早期血肿进展的危险因素。方法62名轻度或中度脑外伤患者（GCS评分≥9分），被纳入研究，这些患者在受伤早期均无需手术治疗。所有患者在伤后均行CT检查，且伤后24小时内复查头颅CT，并通过公式ABC/2计算血肿体积。收集患者的临床资料、头颅CT及受伤早期的血液检查结果，并与血肿进展进行回顾性分析。结果25名患者血肿明显进展（体积增加>30%），单因素分析显示高水平的白细胞计数、血糖、D-二聚体、乳酸脱氢酶及低水平的纤维蛋白原含量与血肿进展相关，其中多因素分析显示低水平的纤维蛋白原与血肿进展显著相关。结论纤维蛋白原含量处于低水平的脑外伤患者早期更易发生血肿进展。因此这些患者需要严密监测，同时，对于这些患者的手术可在出现病情变化前即可进行。

简介：目的掌握华东六省一市颅脑创伤（TBI）患者用血状况，为临床合理输血和及时救治患者提供理论依据。方法组织华东六省一市77家医院神经外科医生对经治的14948例颅脑创伤患者严格填写《颅脑创伤流行病学调查表》，收集2004年颅脑创伤住院患者输血与疾病的诊断、治疗及预后等相关因素的信息，获得的数据用SPSS13．0进行统计分析。结果14948例患者中经输血治疗2072例．其中男性1663例（80．26％），女性409例（19．74％），平均年龄（41．56±17．36）岁,15～44岁的占56．00％。平均每人输血1114．03ml，54％的患者输血盈在400～800ml。术中输血（70．08％）和失血性休克（23．75％）为输血主要原因。合并伤越重、颅内受损越重、颅脑手术越复杂者输血概率越大;颅脑损伤程度越重，输血景越多（x^2=103．44，P〈0．005）；输血越多，引起感染等并发症的概率越大（x^2=1593．98,P〈0．001），预后越差（x^2=62．42,P〈0．005）。结论对颅脑患者早期应积极控制出血性休克，预防各种感染、休克等并发症，术中严格控制出血，术后及时纠正贫血。

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简介：摘要：目的：本研究旨在评估急诊科中应用最新诊断工具和治疗策略对创伤性颅脑损伤（TBI）患者的治疗效果和预后的影响。方法：采用回顾性研究设计，分析2019年至2022年在某大型医院急诊科收治的280名TBI患者的医疗记录。比较应用常规诊断方法与包括神经影像技术（如CT和MRI）及生物标志物检测在内的先进诊断工具的效果差异。同时，评估了标准治疗与包括神经保护剂和定制康复计划在内的综合治疗策略的疗效。结果：应用先进诊断工具的患者组在诊断准确率上提高了15%，且这些患者的30天内功能恢复评分（GOS-E）显著高于常规诊断组。综合治疗策略的患者其90天死亡率较常规治疗组低10%。结论：先进的诊断工具和综合治疗策略显著提高了TBI患者的诊断准确性和治疗效果，建议在急诊科中广泛推广应用这些策略，以改善TBI患者的预后和生活质量。

简介：摘要非火器伤性开放性颅脑创伤可大致分为打击伤和碰撞伤两大类。前者多因锐器或钝器打击头部所致。后者则为移动的头部碰撞在相对静止的物体上造成。由锐器所致开放性颅脑创伤，脑挫裂伤或颅内血肿多由于接触力所致，其挫裂伤和血肿常局限于着力点部位；由钝器伤所致者，除着力点的开放性颅脑创伤外，尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。碰撞伤亦多为减速伤，除头部的开放伤之外，常有不同程度的脑对冲伤。深度电击伤常使头皮、颅骨焦化，有时可有硬脑膜损伤，形成开放性颅脑创伤。应属于非火器伤，但此类伤发生很少。

简介：目的研究重型颅脑创伤后持续昏迷与脑缺血的关系.方法将研究期内的42例重症脑外伤患者分为昏迷时间大于10d的持续昏迷组和昏迷时间小于10d的对照组;持续昏迷组患者32例,入院时GCS=5～8分;对照组患者10例,入院时GCS=5～8分.两组患者伤后接受了昏迷期和苏醒期单光子发射计算机摄影(SPECT)扫描检查,同时进行临床评估;将SPECT所检测的脑区分为额、颞、顶、枕及丘脑5个部位.结果昏迷期SPECT扫描时两组患者均显示多脑区脑缺血,持续昏迷组则全部患者(100%)有双侧丘脑缺血,对照组则无丘脑缺血的迹象.持续昏迷组患者在苏醒期SPECT扫描结果单侧丘脑缺血率为17/25(68%),提示一旦双侧丘脑区缺血改善,大多数患者的意识恢复清醒或接近苏醒.结论本研究结果表明患者重症颅脑创伤后持续昏迷状态可能与双侧丘脑区的缺血有关;长时间持续的多脑区缺血与颅内压和脑灌注压关系不大.