简介:摘要目的探讨妊娠晚期超声检查的异常表现中与死胎事件相关的危险因素。方法选取2009年1月至2018年12月在杭州第一人民医院就诊并发生死胎的孕妇78例作为病例组,随机选择同期正常分娩的孕妇156例作为对照组。再根据是否存在临床高危因素将病例组分为高危组和低危组2个亚组。收集所有入选孕妇妊娠28周之后的超声检查图文报告资料,记录超声检出的异常发现,分类归纳为脐带异常、胎盘异常、羊水异常、胎儿异常及母体子宫异常5种类型。采用Logistic回归进行变量筛选,并计算入选变量的优势比(OR值)。结果在78例死胎孕妇中,51例存在临床高危因素(高危组),其余27例为低危组。分析结果显示,在5类超声提示的异常发现中,仅胎儿异常可作为与死胎事件发生相关的独立危险因素(Y=-0.798+1.491X,OR=4.441,P=0.009)。针对高危组的分析结果显示,脐带异常(OR=2.805,P=0.023)、胎盘异常(OR=3.386,P=0.028)及胎儿异常(OR=8.909,P=0.002)3类超声表现均可认为是与死胎事件发生相关的独立危险因素(Y=-1.206+2.187×胎儿异常+1.220×胎盘异常+1.031×脐带异常)。结论产前超声的多项异常发现中,仅胎儿异常可认为是与死胎相关的独立危险因素。对于存在临床高危因素的孕妇而言,除胎儿异常以外,超声提示的脐带异常和胎盘异常也可作为与死胎相关的危险因素指标。
简介:摘要目的为了探讨初产孕妇在妊娠晚期死胎发生与其在孕期的干预措施有相关性。方法通过回顾性分析我院2009年7月至2015年7月在我院就诊的孕28周以后发生死胎的初产妇96例,排除孕妇及胎儿不正常因素干扰;在这些病例中规律参加产期检查及宣教37例设为实验组,未参加或偶尔参加的59例设为对照组。结果孕妇年龄在22±1.2岁28例(29%),29±2.4岁58例(60%),其他年龄段10例你(1%);文化水平初中以下54例(56%),高中30例(31%),大专以上12例(13%)。病例讨论分析其中脐带问题的60例,脐带扭转的转42例占43.75%,其中实验组8例(14.3%),对照组34例(85.7%)。通过统计学计算分析接受干预措施的孕妇死胎发生率明显低于未接受或接受少的孕妇(P<0.01),脐带扭转的发生率也具有显著性(P<0.01)。结论加强初产孕妇尤其是高龄、低学历的孕期重视宣教和保健,定期规律产前检查⑴和及时必要超声检查,提高产前诊断水平(2)有望减少妊娠晚期胎死宫内发生率。
简介:摘要2015年5月9日,温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科收治1例24岁妊娠晚期特重度烧伤女性患者。患者在伤后即出现胎儿宫内窘迫,于伤后第12 h确诊死胎,通过与产科医师合作,在伤后5 d引产成功。伤后8 d,患者出现脓毒症休克、多器官功能障碍综合征,经抗感染、呼吸机辅助通气、强心利尿、切削痂+皮片移植等治疗,患者最终痊愈。该病例提示把握适当时机、选择合理引产方式,果断处理死胎极其关键;休克期过后经阴道引产的方案,值得探讨;引产后24 h内极端、阵发的呼吸、循环及尿量变化为本例患者主要特点,动态关注并及时有效调整呼吸循环支持,有可能为该类患者救治的另一关键;尽可能抓住时机切削痂、覆盖异种皮,及时行皮肤移植修复创面则是重中之重。
简介:【摘要】目的:探讨在妊娠晚期进行乳房护理对产后母乳喂养的影响。方法:抽选 100例妊娠晚期孕妇,随机将其分为研究组、对照组,研究组在孕妇妊娠 28周时开始实施针对性乳房护理,对照组未进行孕晚期乳房按摩,仅给予常规宣教,比较两组产后喂养情况及乳房并发症发生率。结果:①喂养情况:研究组母乳喂养 90%显著高于对照组 60%,差异显著 P< 0.05,;②乳房并发症:研究组并发症 2%明显低于对照组 14%,差异性较大 P< 0.05,具有统计学意义。结论:对妊娠晚期孕妇实施乳房护理,可有效提升母乳喂养几率,降低乳房并发症发生率,临床应用价值显著。
简介:摘要目的探讨陈旧性子宫破裂腹腔妊娠死胎的误诊原因及诊治措施。方法回顾性分析我院收治的1例陈旧子宫破裂患者腹腔妊娠26周时超声误诊资料,依据该例患者的病情状况行剖腹揉查术,打开腹膜后见大网膜,羊膜囊粘连包裹。分离大网,打开羊膜来吸出羊水,然后将死胎取出,然后分离结扎大网膜,探查盆腔;宫体注射催产素20单位,并充分清理宫腔修补子宫,术后采取积极的抗感染治疗。结果手术过程中,发现羊水颜色为深咖啡色,羊水量约为200ml;胎儿性别为男,重量约为2500g。同时发现子宫体切口处,陈旧性破裂,呈柿饼形大小,子宫体腔内有大小不等数个结节,双侧输卵管粘连、未行处置。患者接受手术治疗后,7天后治愈出院。结论由于该例患者出现腹膜炎症状,因而未考虑到子宫破裂的可能,但采取及时合理的手术治疗有利于患者早日康复。
简介:摘要目的分析妊娠期糖尿病酮症酸中毒的诊疗及预防方法。方法对两例妊娠期糖尿病酮症酸中毒患者进行初步临床分析。结果两例患者在入院前均发生胎死宫内。结论临床医生应提高对妊娠期糖尿病的警惕,尤其是妊娠妇女出现口干、多饮、多尿等糖尿病症状,或胎动变化时,应予重视,及时诊治,以降低母婴病死率。