简介：摘要目的介绍一种基于住院患者心电图及临床特征开发的机器学习模型，用于诊断反射性晕厥。方法入选2018年6月20日至2022年5月11日于天津医科大学第二医院心脏科住院治疗的晕厥患者，经过临床评估和调查研究获得相关基线资料。确定了晕厥患者的15个特征，并进行特征排序。采用不同的机器学习方法构建反射性晕厥的诊断模型，如Logistic回归分析、感知机、支持向量机、决策树、随机森林和K最近邻算法等方法。结果最终入选410例患者，首次晕厥事件的年龄(64.5±14.6)岁，其中男236例(236/410，57.6%)，65例患者确诊为反射性晕厥。纳入特征重要性排序结果位于前4位的特征构建模型，随机森林模型诊断反射性晕厥的性能最佳，曲线下面积为0.644，精确率(Precision)、召回率(Recall)和F1得分(F1 score)分别为0.794、0.849和0.791。结论人工智能算法能够识别反射性晕厥，可作为一种经济有效的筛查工具。

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简介：摘要目的分析黑棘皮病皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）特征，探讨皮肤镜和RCM对黑棘皮病的辅助诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的黑棘皮病患者63例，选取5例健康个体作为对照，采用皮肤镜及RCM检查每例患者的颈部和腋下2处皮损。对3例患者在观察部位取材并进行常规的组织病理检查。结果皮肤镜显示，126处（100%）皮损可见乳头瘤样增生，119处（94.4%）可见胖手指结构，120处（95.2%）可见沟壑结构。RCM检查显示，126处（100%）皮损可见基底层色素增加、乳头环下延扭曲及沟壑结构，87处（69.0%）皮损在乳头环内可见中高折光颗粒结构。结论黑棘皮病有典型的皮肤镜及RCM特征，可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

简介：摘要目的分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下女阴硬化性苔藓的图像特征及应用价值。方法对2018年1月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院就诊的34例临床初步拟诊为女阴硬化性苔藓的患者进行RCM检查，记录各项指标扫描结果，然后于同一部位行组织病理学检查，对照组织病理学表现分析其RCM图像特征，计算这些图像特征和组织病理学的一致率，分析诊断指标的灵敏度和特异度。结果确诊为女阴硬化性苔藓的28例患者的RCM图像特征为：皮损部位棘层扫描厚度较周围正常皮肤变薄(表皮萎缩)21例(75%)；基底层高反光减弱(黑素颗粒减少)21例(75%)；真表皮交界处基底细胞环缺失，界限模糊，真皮浅层单一核细胞及散在高反光类圆形大细胞浸润(基底细胞液化变性)16例(57.14%)；真皮浅层折光度增加(胶原均质化)28例(100%)；和组织病理学检查的一致率分别为89.29%、92.86%、85.71%及100%，其中真皮浅层折光度增加的灵敏度和特异度均最高，达到96.53%和62.35%。同时存在表皮萎缩和真皮浅层折光度增加两种指标时的特异度最高为92.82%。结论女阴硬化性苔藓的RCM图像特征明确，和组织病理学检查具有高度的一致性，诊断的灵敏度与特异度均较高，结合临床表现可以为女阴硬化性苔藓的诊断、治疗疗效判断提供有效的帮助。

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简介：摘要迷走神经在调节全身的炎症稳态中起着重要作用。体内的炎症信号经由神经反射传递给迷走神经传出纤维，后者产生的信号通过巨噬细胞、表达胆碱乙酰转移酶的T细胞等免疫细胞在各种炎症疾病中发挥抑炎作用。但是炎症的解决不仅仅是促炎性细胞因子与抗炎细胞因子的相互角力，更是一个生物合成的主动过程，其中包括各种促分解介质的合成以及它们的生理效用过程。此外，胆碱能炎症反射在炎症消退过程中同样发挥着重要作用。本综述回顾并总结了胆碱能炎症反射及其在炎症消退过程中的重要作用。

简介：摘要听觉惊跳反射是机体受到惊吓声刺激后产生的一种保护反射，刺激类型与反应之间具有良好的相关性以及刺激与输出反应之间具有短暂的延时性。基于听觉惊跳反射的模型验证方法目前被广泛应用于耳鸣模型动物的验证中，此外听觉惊跳反射行为在高级脑功能研究中的应用同样十分广泛，包括情绪、认知功能和不同类型感觉信息的调控等。本文就听觉惊跳反射的定义、参与的神经通路、影响因素及其在不同动物模型中的应用加以阐述。

简介：摘要微静电斥力致动器由固定指端和移动指端组成，由于两层指端的边界结构复杂，建立的分析模型也非常复杂，其中主要是由于指端结构参数与电容的影响。本文利用保角变换技术建立了MEMS反射镜静电斥力致动单元电容的解析模型，该模型的给出能简化模型中的电容变量，为下一步力的建模求解提供便捷。

简介：摘要眼心反射通常发生于眼科手术中，尤其是眼外肌手术多见，一般会引起可引起窦性心动过缓、心律不齐、心房压下降、室性心动过速、室颤、室性二联律、头晕、恶心等症状，严重者会出现心脏骤停，呼吸停止等。本文就近年来关于眼心反射发生机制的研究及其在眼外肌手术中手术操作及麻醉方式等与眼心反射发生的关系进行综述，以期对降低眼外肌手术中眼心反射的发生及处理有一定的临床指导意义。

简介：摘要本文对静电斥力驱动器最大旋转行程进行建模，推导出了产生最大转矩的指端宽度和旋转角度。以此设计指端宽度这项重要结构参数，以实现对于一个给定的物理参数，如驱动器的宽度W和长度L，悬架弹簧的转动刚度和驱动电压V，使驱动器能达到最大旋转行程。

简介：摘要模拟器对体积有严格要求限定，为了进一步推动模拟器平视显示系统集成，必须提出新的方法来产生静电MEMS驱动器所需的高电压，以满足模拟器平显系统的体积和功率要求。在这种情况下，本文提出了一种增强型拓扑结构耦合电感，它可以将3.7V的电池电压转换为150V到300V的输出电压，适用于便携式应用中静电驱动MEMS的输入电压。

简介：摘要随着光纤应用面的扩大，一个很重要的问题随之产生如何在日常维护保养中对基于光纤技术的装备或系统进行有效的检测。目前市场上比较常用的代表性技术有基于瑞利散射的用于干线光缆故障检测的OTDR；基于布里渊散射的用于分布式应力测量的BOTDR；基于拉曼散射的用于分布式温度测量的ROTDR。它们的优点是技术难度相对低、测量距离长（百公里级），但距离分辨率有限。而OFDR是一种基于频域分析的后向反射测量技术，从原理上克服了OTDR在距离分辨率上的不足，可实现高距离分辨率、高灵敏度、中等距离的测量。

简介：摘要目的探讨思维活动诱发的反射性癫痫的临床和电生理特点。方法对2017年1月至2019年9月空军军医大学附属西京医院神经内科脑电监测中心收治的 5 例思维活动诱发反射性癫痫患者的临床和电生理特点进行研究并随访。结果5例患者均为男性，年龄14~33岁，病程3~9年，随访时间1~4年。5例患者表现为肌阵挛发作、痉挛发作、全面强直-阵挛发作，24 h视频脑电图监测提示脑电图背景均为低幅α节律，2例发作期脑电图均为中央、顶导棘波或棘慢复合波，1例发作期脑电图为各导棘慢、多棘慢复合波，2例脑电监测期间无发作。头颅磁共振成像均未见异常，2例磁共振动脉自旋标记提示右侧大脑半球脑血流量较对侧减低。给予抗发作药物（左乙拉西坦4例，左乙拉西坦+丙戊酸镁1例）治疗，4例无临床发作，1例仍有发作。结论思维活动诱发的反射性癫痫常见于青年男性，脑电图背景均为低幅α节律，多数患者对左乙拉西坦效果显著、预后良好。

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简介：摘要目的探讨足底反射疗法对乳腺癌术后症状缓解的效果。方法选取2017年4月至2018年4月入住中国医科大学附属第一医院普外科乳腺癌手术术后化疗、靶向治疗、激素治疗的女性患者共266例。将患者用计算机产生随机数进行简单随机分组分为足底反射组和常规护理组，记录每个患者入院时的人口统计学资料，每个患者评估M.D.Anderson症状量表（MDASI），症状程度和中文版流调用抑郁自评量表（CES-D）。足底反射组从入院时到入院后1个月请理疗科医生对患者实施每周4次的足底反射疗法，常规护理组行常规护理。4周之后对所有患者再次评估上述评分。计算每组每个症状缓解的人数，并做比较。以常规护理组为参考值，做足底反射组/常规护理组每个症状的广义方程，计算OR值，计算概率。将有统计学意义的症状做亚组分析，做组内广义方程，做其他症状的相对风险，计算OR值，计算概率。结果足底反射组在4周之后重度疼痛缓解例数为57例占72.15%，普通护理组在4周之后重度疼痛缓解例数为25例占54.35%，2组比较差异有统计意义（χ2值为4.08，P<0.05）。以普通护理组作为参考值，做足底反射组/普通护理组各症状缓解相对风险，结果提示疼痛缓解、合并症、CES-D有统计学意义（OR值为1.85，0.87，0.97，P<0.05）。相对于足底反射疼痛缓解患者，睡眠不安对疼痛缓解的降低差异有统计学意义（OR值为0.55，P<0.05），相对于足底反射疼痛缓解的患者，随着年龄的增长，睡眠不安和健忘对疼痛缓解的抑制有统计学意义（OR值为1.07，1.05，P<0.05）。结论乳腺癌术后患者合并重度疼痛可以通过足底反射疗法起到缓解作用。

简介：摘要衣架反射是一种用普通铁丝衣架紧箍头部时，对额、颞或枕部施压时出现的不自主头颈部旋转或歪斜的现象，在人群中普遍存在。衣架反射符合肌张力障碍感觉诡计的特征，其在正常人中诱发的现象应被视为肌张力障碍的负性感觉诡计，其背后存在尚未揭示的运动障碍机制及治疗应用潜力，值得引起更多临床医师的关注。

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简介：摘要目的分析儿童疥疮反射式共聚焦显微镜（RCM）图像特征，探讨其在儿童疥疮诊疗中的临床意义。方法回顾性分析2018年4月至2019年10月于天津市儿童医院皮肤科门诊确诊的疥疮患儿77例，分成无治疗史组61例，有治疗史组16例。对所有病例进行刮片镜检和RCM检查。结果77例疥疮患儿中33例（42.86%）刮片镜检阳性，其中无治疗史组28例，有治疗史组5例。56例（72.73%）在RCM下可见隧道以及疥螨虫体或虫卵、粪便，其中无治疗史组49例（80.33%），有治疗史组7例。RCM检查总体阳性率显著高于刮片镜检，差异有统计学意义（χ2=14.08，P<0.05）；无治疗史组RCM阳性率明显高于刮片镜检，差异亦有统计学意义（χ2=15.53，P<0.05）。结论RCM在儿童疥疮诊疗中具有较高的临床应用价值。

简介：摘要黄斑水肿是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等多种常见眼部疾病病程中致使患者视力损害的重要原因。光相干断层扫描（OCT）以非接触且快速的方式提供高分辨率的视网膜微结构图像，极大地提高了眼底疾病的诊断和随访能力，已广泛用于黄斑水肿患者的临床检测。无论何种病因所致的黄斑水肿，在OCT图像中均可观察到视网膜存在强反射信号的小点状沉积物，其大多呈离散分布或部分有聚合趋势，称为强反射点。目前关于强反射点的本质或来源尚不明确，但可能涉及血视网膜屏障破坏、视网膜炎症反应、神经细胞变性等，这些机制同样也是黄斑水肿发生发展中的关键病理生理机制。因此，对强反射点开展的相关临床研究为理解黄斑水肿的发病机制以及预测黄斑水肿疾病预后提供了新的方向，强反射点分布或数量特征或可作为预测黄斑水肿疾病预后的重要生物学标记物。

简介：摘要目的回顾性分析心脏神经消融术在治疗神经反射性缓慢性心律失常的有效性和安全性。方法入选2017年12月至2020年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行心脏神经消融术治疗的39例神经反射性缓慢性心律失常的患者。术前22例诊断为间歇性高度房室传导阻滞，7例诊断为窦性停搏，6例诊断为窦性心动过缓，3例患者同时有高度房室传导阻滞和窦性停搏，1例患者同时有窦性停搏和窦性心动过缓。术前通过直立倾斜试验及心率减速力（deceleration capacity，DC）证实患者存在迷走神经张力异常升高。经左心房心内膜途径完成左上神经节丛、左下神经节丛、右下神经节丛和右前神经节丛的消融。术后常规临床随访，每6个月复查1次12导联心电图和动态心电图。结果经过（30.6±23.5）个月的随访，8例患者有缓慢性心律失常的复发，术后心电图及动态心电图提示高度房室传导阻滞、窦性停搏和窦性心动过缓的患者例数较术前差异有统计学意义（8例对39例，P<0.000 1）。术后12个月最低心率由（39.9±9.0）次/min升至（48.2±12.6）次/min（P=0.008），平均心率由（66.3±10.3）次/min升至（74.6±12.1）次/min（P=0.001）；术后24个月最低心率由（40.4±9.0）次/min升至（50.8±10.0）次/min（P=0.001），平均心率由（64.3±8.6）次/min升至（70.8±12.0）次/min（P=0.047）。除2例患者存在局部穿刺点血肿，无其他手术并发症。结论心脏神经消融术可以安全有效地抑制自主神经失衡导致的间歇性窦性停搏、窦性心动过缓及高度房室传导阻滞。