简介：摘要目的探讨加长柄半髋关节置换术治疗高龄伴严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月聊城市人民医院48例高龄伴严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者，23例采用加长柄半髋关节置换术(long-stem hemiarthroplasty，LHA)治疗(LHA组)，25例采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)治疗(PFNA组)。将PFNA组作为对照组，通过比较两组患者手术时间，术中出血量，围手术期输血量，术中透视次数，术后下地负重时间，术后并发症发生率，住院时间及术后1、3、6、12个月复查时的Harris髋关节功能评分，探讨应用加长柄半髋关节置换术治疗高龄伴严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折的效果评价。结果LHA组23例患者随访时间范围12.0～26.0个月，随访时间(18.6±3.9)个月；PFNA组25例患者随访时间范围12.0～24.0，随访时间(17.8±3.3)个月，两组随访时间比较差异无统计学意义(t＝0.552，P＝0.581)。LHA组患者手术时间[60(55，73) h]长于PFNA组[55(50，60) h]，LHA组患者术中出血量[(179.35±63.47) mL]多于PFNA组[(122.80±49.03) mL]，LHA组患者术中透视次数[2(2，2)次]少于PFNA组[16(15，20)次]，LHA组患者开始下地负重时间[4(3，5) d]早于PFNA组[33(30，36) d]，差异均有统计学意义(Z＝2.459、t＝3.470、Z＝6.216、Z＝5.959；P均<0.05)。两组患者围手术期输血量、住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Harris髋关节功能评分术后1、3、6、12个月在LHA组[(76.70±5.96)、(82.13±6.38)、(85.96±7.16)、(88.78±7.67)分]和PFNA组[(63.80±3.46)、(71.56±2.55)、(81.60±3.38)、(88.08±4.83)分]均随着随访时间增长逐渐升高(F组内＝432.557，P组内<0.001)，术后12个月时评分达到最高。LHA组患者Harris髋关节功能评分高于PFNA组，差异有统计学意义(F组间＝25.437，P组间<0.001)。随访时间点与手术方式之间存在交互效应(F交互＝53.464，P交互<0.001)。结论对于高龄伴有重度骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折患者，选择应用加长柄半髋关节置换的手术方式，可早期下床负重，减少卧床并发症，减少术中透视次数，能更早且更好的恢复髋关节功能，效果满意。

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简介：摘要目的对双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的临床效果予以分析和观察。方法将2014年3月—2015年11月期间于我院进行治疗的高龄转子间骨折患者56例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用全髋关节置换修复治疗，观察组采用双动半髋关节置换治疗。对两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的治疗优良率为27（96.42%），对照组患者的治疗优良率为26（92.85%），两组无明显性差异；但观察组患者在骨折愈合时间及术后复发率方面明显优于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论双动半髋关节置换及全髋关节置换修复治疗高龄转子间骨折均具有一定的临床疗效，但双动半髋关节置换治疗骨折的愈合时间更快，术后复发率低。

简介：摘要目的探讨骨水泥型加长柄双动半髋治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的临床效果。方法回顾2012年1月—2017年10月在施秉县人民医院用骨水泥型加长柄双动半髋关节置换术治疗21例老年股骨转子间不稳定性骨折的临床资料。结果所有患者进行随访，随访跨度6～24个月。用Harris标准评定关节功能，优14例，良5例，可2例，差0例，优良率为90.48%。术后下床活动时间3～14d，平均（5.1±2.5）d。住院时间15-25d，平均（18.2±2.6）d。术后未出现脱位、假体周围骨折、感染、下肢静脉栓塞等情况。结论骨水泥型加长柄双动半髋关节治疗老年股骨转子间不稳定性骨折是一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨生物型股骨长柄半髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能、血清骨性标志物、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在皖北煤电集团总医院行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者120例，按非随机临床同期对照研究与患者自愿原则，分为关节置换组和内固定组，每组60例。内固定组行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，关节置换组行生物型股骨长柄半髋关节置换术。比较两组围手术期相关指标，并发症发生情况，手术前后血清AngⅡ、Cor水平，手术前后血清骨标志物骨钙素（OC）、降钙素（CT）、碱性磷酸酶（ALP）水平，手术前后Harris髋关节功能量表评分、Barthel指数（BI）评分、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分及术后6个月髋关节功能优良率。结果关节置换组下床活动时间短于内固定组，手术时间长于内固定组，术中出血量与术后引流量高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。关节置换组术后并发症发生率低于内固定组[8.33%（5/60）比25.00%（15/60）]，差异有统计学意义（χ2 = 6.000，P<0.05）。两组术后第1、3天血清AngⅡ、Cor水平较术前增高，并且关节置换组高于内固定组[术后第1天：（218.68 ± 42.04）mmol/L比（158.19 ± 34.36）mmol/L、（327.15 ± 39.08）μg/L比（285.42 ± 34.06）μg/L；术后第3天：（169.46 ± 32.73）mmol/L比（138.02 ± 25.97）mmol/L、（294.83 ± 33.95）μg/L比（262.64 ± 30.57）μg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3个月血清OC、CT、ALP水平较术前增高，并且关节置换组高于内固定组[术后1个月：（17.40 ± 4.25）μg/L比（14.96 ± 3.79）μg/L、（1.34 ± 0.49）ng/L比（1.15 ± 0.43）ng/L、（159.49 ± 19.75）U/L比（137.24 ± 17.28）U/L；术后3个月：（19.18 ± 5.79）μg/L比（16.24 ± 4.36）μg/L、（1.46 ± 0.57）ng/L比（1.24 ± 0.50）ng/L、（180.94 ± 22.42）U/L比（163.72 ± 19.36）U/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3、6个月Harris髋关节功能量表评分较术前增高，并且关节置换组高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。关节置换组术后髋关节功能优良率高于内固定组[90.00%（54/60）比75.00% （45/60）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.675，P<0.05）。两组术后1、3、6个月BI、GQOL-74评分均较术前提高，并且关节置换组高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与PFNA内固定比较，应用生物型股骨长柄半髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者可促进恢复，减少并发症，减轻对骨性标志物的影响，提高患者髋关节功能、日常生活能力及生命质量，但对机体创伤较重，应激反应较强。

简介：摘要目的探讨生物型股骨长柄半髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能、血清骨性标志物、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在皖北煤电集团总医院行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者120例，按非随机临床同期对照研究与患者自愿原则，分为关节置换组和内固定组，每组60例。内固定组行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，关节置换组行生物型股骨长柄半髋关节置换术。比较两组围手术期相关指标，并发症发生情况，手术前后血清AngⅡ、Cor水平，手术前后血清骨标志物骨钙素（OC）、降钙素（CT）、碱性磷酸酶（ALP）水平，手术前后Harris髋关节功能量表评分、Barthel指数（BI）评分、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分及术后6个月髋关节功能优良率。结果关节置换组下床活动时间短于内固定组，手术时间长于内固定组，术中出血量与术后引流量高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。关节置换组术后并发症发生率低于内固定组[8.33%（5/60）比25.00%（15/60）]，差异有统计学意义（χ2 = 6.000，P<0.05）。两组术后第1、3天血清AngⅡ、Cor水平较术前增高，并且关节置换组高于内固定组[术后第1天：（218.68 ± 42.04）mmol/L比（158.19 ± 34.36）mmol/L、（327.15 ± 39.08）μg/L比（285.42 ± 34.06）μg/L；术后第3天：（169.46 ± 32.73）mmol/L比（138.02 ± 25.97）mmol/L、（294.83 ± 33.95）μg/L比（262.64 ± 30.57）μg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3个月血清OC、CT、ALP水平较术前增高，并且关节置换组高于内固定组[术后1个月：（17.40 ± 4.25）μg/L比（14.96 ± 3.79）μg/L、（1.34 ± 0.49）ng/L比（1.15 ± 0.43）ng/L、（159.49 ± 19.75）U/L比（137.24 ± 17.28）U/L；术后3个月：（19.18 ± 5.79）μg/L比（16.24 ± 4.36）μg/L、（1.46 ± 0.57）ng/L比（1.24 ± 0.50）ng/L、（180.94 ± 22.42）U/L比（163.72 ± 19.36）U/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3、6个月Harris髋关节功能量表评分较术前增高，并且关节置换组高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。关节置换组术后髋关节功能优良率高于内固定组[90.00%（54/60）比75.00% （45/60）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.675，P<0.05）。两组术后1、3、6个月BI、GQOL-74评分均较术前提高，并且关节置换组高于内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与PFNA内固定比较，应用生物型股骨长柄半髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者可促进恢复，减少并发症，减轻对骨性标志物的影响，提高患者髋关节功能、日常生活能力及生命质量，但对机体创伤较重，应激反应较强。

简介：摘要目的分析比较股骨近端防旋型髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)与人工半髋关节置换(hemi－hiparthroplasty,HHA)两种手术方式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折围手术期的失血量.方法纳入分析２０１５年０１月~２０１５年０７月我科收治高龄不稳定型股骨转子间骨折患者４２例,均为单侧闭合性顺转子间骨折,骨折按改良Evans分型Ⅱ型１３例,Ⅲ型１７例,Ⅳ型１２例.根据治疗方式不同分为两组PFNA组２４例,男９例,女１５例,平均年龄(８２．５８±５．３０)岁,采用PFNA固定治疗;关节置换(HHA)组１８例,男７例,女１１例,平均年龄(８１．５０．７２±５．５８)岁,采用加长柄生物型人工半髋关节置换治疗.分析比较两组患者围手术期内显性失血量、隐性失血量和总失血量.结果显性失血量方面PFNA组(１１５．３３±３１．６６)ml显著低于HHA组(３１９．３３±５５．９０)ml,差异有统计学意义(P＜０．０５);实际总失血量方面PFNA组(６４０．５８±４６．１４)ml低于HHA组(７０８．８３±７４．１５)ml且差异有统计学意义(P＜０．０５).隐性失血量方面PFNA组(５２４．４２±４９．２２)ml明显高于HHA组(３８９．３３±２６．１３)ml,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论与加长柄生物型人工半髋关节置换术相比,PFNA固定虽然显性失血量少,但术后存在较大的隐性失血量,临床工作中对此应提高重视,及时发现并纠正贫血.关键词髋骨折;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;围手术期;隐性失血;ComparisionofperioperativebloodlossbetweenPFNAandcementlesslonger－stemhemi－hiparthroplastyfortreatmentofunstableintertrochantericfracturesinoldpatientsABSTRACTObjectiveTocomparetheperioperativebloodlossintwodifferentsurgicaltreatments(PFNAversuscementlesslonger－stemhemi－hiparＧthroplasty)inoldpatientswithunstableintertrochantericfractures．MethodsBetweenJunuary２０１５andJuly２０１５,４２oldpatientswithunstablefemoralinterＧtrochantericfracturesweretreatedinourhospital,allfractureswereunilateralclosedfractures．AccordingtotheEvansclassificationsystem,therewere１３casesofEvansⅡfractures,１７casesofEvansⅢfractures,１２casesofEvansⅣfractures．AllpatientsweredividedintogroupPFNAandgroupHHA(hemi－hiparthroＧplasty,HHA)accordingtodifferenttreatment．Therewere９malesand１５femaleswithanaverageof８２．５８±５．３０yearsweretreatedwithPFNA(groupPFNA)and７malesand１１femaleswithanaverageof８１．５０±５．５８yearsweretreatedwithcementlesslonger－stemhemi－hiparthroplasty(groupHHA)．TheperioperaＧtivedominantbloodloss,postoperativehiddenbloodandperioperativeactualtotalbloodlossbetweenthetwogroupswerecompared．ResultsTheperioperativedominantbloodlossingroupPFNA(１１５．３３±３１．６６ml)weresignificantlylessthaningroupHHA(３１９．３３±５５．９０ml)(P＜０．０５),TheperioperativeactualtotalbloodlossingroupPFNA(６４０．５８±４６．１４ml)weresignificantlylessthaningroupHHA(７０８．８３±７４．１５ml)(P＜０．０５),ThepostoperativehiddenbloodlossingroupPFNA(５２４．４２±４９．２２ml)weresignificantlygreaterthaningroupHHA(３８９．３３±２６．１３ml)(P＜０．０５)．ConclusionComparedwithcementlesslongerstemhemi－hiparthroplastytreatment,PFNAleadtolessperioperativedominantbloodlossbutmorepostoperativehiddenbloodloss．MoreattentionshouldbepaidtoKehyidwdeonrdbsloodlossduringperioperativeperiodandanemiashouldbecorrectedtimely．Hipfractures;Fracturefixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;perioperativeperiod;hiddenbloodloss．中图分类号R６８７．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２０８－０２

简介：摘要目的比较双动全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期效果。方法抽取2018年1月至2020年7月晋中市第一人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例，年龄61～84岁，依照治疗方案分为两组，每组60例。研究组行双动全髋关节置换术，对照组行半髋关节置换术。回顾性对照分析两组手术指标、术后并发症及髋关节功能。结果两组手术操作时间、术中出血量比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次下床活动时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%(3/60)，小于对照组的23.33%(14/60)，P<0.05。两组术前Harris量表评分比较，P>0.05；术后6个月，研究组Harris量表评分为(90.36±5.4)分，高于对照组的(81.28±6.03)分，P<0.05。结论与半髋关节置换术比较，双动全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期疗效显著，有利于促进其髋关节功能尽快恢复和减少术后并发症。

简介：股骨粗隆间骨折(intertrochantericfracture,IF)是老年人常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的35.7%[1]。其发病原因主要是老年人骨质疏松,当下肢扭转、跌倒或股骨大粗隆直接触地时致伤。髋关节发育不良(developmentaldysplasiaofhip,DDH)指髋臼发育缺陷造成髋臼缺损、变浅,肌肉的挛缩,髋关节中心外移,股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死的一种疾病[2]。

简介：背景：随着人工髋关节翻修术临床应用的逐年增加,选择安全可靠的人工髋关节进行翻修尤为重要。目的：探讨生物型加长柄用于人工髋关节翻修术的中短期疗效及生存质量。方法：2013年1月至2015年12月收治人工髋关节翻修术患者82例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各41例。试验组采用生物型加长柄人工髋关节翻修术治疗,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术治疗。两组患者术后连续随访18个月,观察两组患者治疗后的中短期疗效及生存质量。结果：试验组术后中短期有效率为95.12%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1、6、12、18个月的Harris评分和术后18个月的生存质量评分亦高于对照组,而各项中短期并发症发生率明显低于对照组,均具有统计学差异（P〈0.05）。结论：生物型加长柄用于人工髋关节翻修术具有良好的中短期疗效和较高的生存质量。

简介：双动杯髋关节是由法国Bousquet教授在20世纪70年代设计的一款具有双关节面的仿生假体。它结合了低摩擦原则和大头原则的设计理念,具有较高的稳定性。大量的前瞻性和回顾性研究显示,双动杯髋关节置换术后脱位率低、关节活动度好、远期生存率高,对于关节力学失衡、关节翻修或其他关节不稳的患者是一个良好的选择。然而,因双动杯髋关节特殊的结构设计,其存在假体颈/内衬缘撞击、内衬锁定缘磨损、假体内脱位等特异性并发症。新一代双动杯髋关节假体进行了股骨颈的凹陷设计和高抛光处理,使用高交联聚乙烯内衬,减少了假体撞击和内衬缘磨损的发生,具有良好的临床应用前景。

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简介：摘要目的探讨骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折手术护理。方法将2017年1月—2018年1月在我院骨科行骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗的84例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理，比较两组患者的髋关节功能恢复情况、并发症发生率、护理满意率。结果观察组术后3个月Harris评分优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折实施围术期综合护理效果显著，能有效促进髋关节功能恢复，降低并发症发生率，提升护理质量和护理满意率，具有积极的临床意义。

简介：摘要目的探讨加长柄人工关节置换与内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床优势。方法选取2009年2月~2013年3月我院股骨粗隆间骨折75岁以上高龄患者48例，随机分成两组，每组24例，a组应用骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗，b组应用加压滑移螺钉（CHS）置换术治疗。比较两组治疗效果。结果术后8~26个月（平均15.3个月）随访，根据评分标准，a组优良率83.3%，b组优良率75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于内固定术。

简介：摘要目的探讨生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴股骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析于2011年1月至2015年1月在新疆沙雅县人民医院关节外科接受髋关节翻修术的患者，选取股骨柄松动并伴有股骨缺损且仅翻修股骨柄假体者，排除感染、髋臼假体问题、严重内科疾病及骨质疏松者，最终纳入病例104例，其中采用生物型翻修加长柄者归入观察组(n＝52)，采用水泥型翻修柄者归入对照组(n＝52)。采用t检验对比分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、相关功能评分。两组优良率、并发症发生率采用卡方检验比较。结果两组随访时Harris评分、日常生活能力量表(ADL)评分、生活质量量表(QOL)评分较治疗前增加(对照组：t＝10.045、18.185、15.162，均为P<0.05；观察组：t＝13.445、23.741、17.324，均为P<0.05)。两组随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)较治疗前降低(对照组：t＝48.714，P<0.05；观察组：t＝78.556，P<0.05)。观察组随访时Harris评分、ADL评分、QOL评分高于对照组(t＝5.267、5.205、3.976，均为P<0.05)，VAS评分低于对照组(t＝8.561，P<0.05)，且观察组住院时间、骨折愈合时间更短(t＝4.917、4.398，均为P<0.05)。观察组优良率(98.1%)高于对照组(44.2%)，并发症发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(χ2＝36.728、4.875，均为P<0.05)。结论生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴骨缺损的中期随访效果肯定，是一种可行的假体选择方案，远期疗效尚需进一步观察和验证。

简介：摘要目的对比全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效。方法选取本院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组，给予观察组采用全髋关节置换术，给予对照组采用半髋关节置换术进行治疗。结果观察组在术后并发症的发生率、术后疼痛率、临床疗效上明显优于对照组。结论在恢复术后生活质量上，全髋关节置换术的疗效要优于半髋关节置换术。

简介：摘要目的分析全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析。方法针对2014年9月～2017年9月在我院进行股骨颈骨折治疗的70例，随机分为A组35例，B组35例。A组患者施予全髋关节置换术，B组患者施予半髋关节置换术，比较两组患者在手术后的临床效果。结果A组患者的术后功能恢复优良率为100.00%较B组患者的80.00%高（P<0.05）；A组患者的中等率为100.00%较B组患者的85.71%高（P<0.05）；A组患者中的并发症发生率为0.00%较B组患者的20.00%低（P<0.05）。结论全髋关节置换术对老年股骨颈骨折具有显著疗效，且预后效果良好，值得在临床中推广使用。

简介：摘要：目的：针对创伤性股骨颈骨折患者半髋关节与全髋关节置换治疗效果进行对比分析。方法：在2021年5月到2022年5月期间，随机选取在本院接受创伤性股骨颈骨治疗的70例患者进行对比研究，采取随机分配的方式将其平均分为35例一组的研究小组，对比组采用半髋关节置换治疗，观察组采用全髋关节置换治疗，对比两组患者术后髋关节功能恢复情况以及并发症发病率等。结果：观察组患者术后髋关节功能恢复情况明显优于对比组，并发症发病率明显低于对比组（P＜0.05）。结论：针对创伤性股骨颈骨折患者采用半髋关节与全髋关节置换治疗都具有一定的效果，但是采用全髋关节置换治疗效果更加明显，能够改善患者髋关节功能恢复情况、疼痛情况，降低患者术后并发症发生率。