简介：【摘要】静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准，在特定的操作环境下，经过药师审核处方，由受过专门培训的药剂人员严格按照标准操作规程进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。是为保证患者的输液质量而对输液进行集中管理，集中配制的新形式。但静脉药物配置中心药剂人员在调剂和配置过程中，每天在特定环境集中接触大量的药物，所受的职业危险相对较大。由此结合在我院PIVAS的工作体会，就常见的危害药品溢出应对措施进行讨论。

简介：摘要 目的：观察风险管理在社区护理中的实施效果，旨在改善患者的生存质量。方法：将风险管理实施后(2017年5月-2018年7月)在我社区治疗的慢性疾病患者50例设为观察组，同时将风险管理实施前(2017年2月-2018年4月)在我社区治疗的慢性疾病患者50例设为对照组，分别对两组患者护理风险事件发生情况及满意度进行评价。结果：观察组患者护理风险事件发生率低于对照组(P

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果，为有效预防和控制医院感染提供参考。方法于2020年1月，运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价，筛选出医院感染高风险事件，从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目，进行风险控制与干预措施后，比较改进前后的效果。结果除缺乏激励机制、医护团队间沟通不足等原因，FMEA实施前后的手卫生依从性和血源性职业暴露风险优先系数差异均有统计学意义（P<0.05）。FMEA实施后手卫生依从性为74.92%（79 375/105 953），较FMEA实施前的68.40%（58 361/85 328）有明显提高，差异有统计学意义（χ2=996.55，P<0.01）。FMEA实施后血源性职业暴露发生率为3.85%（80/2 080），低于FMEA实施前的6.16%（123/1 998），差异有统计学意义（χ2=11.49，P<0.01）。结论FMEA在医院感染管理中有良好的效果，可前瞻性识别和评估医院感染风险，从而对风险进行有效控制。

简介：摘要医疗失效模式与效应分析（EFMEA）是一种十分科学的前瞻性医疗风险管理方法，其重点强调对医疗风险的预防与量化。本研究通过分析HFMEA在用药风险、医疗流程改进、手术风险、医院感染等医院风险管理中的研究进展，发现现阶段我国HFMEA的应用已见一定成效，但研究内容仍有待进一步完善与提高。我国医院管理人员应充分借鉴国内外HFMEA实践的成功经验，有效、科学的开展医院风险管理，继而保障患者的就医安全。

简介：摘要目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）方法在吸痰安全管理中的应用效果。方法运用HFMEA对吸痰操作进行流程管理，查找隐患细节，不断改进措施，预防与降低吸痰操作的风险性。结果失效模式实施HFMEA后，风险值均较实施前显著降低，吸痰流程较实施前细化规范，各种风险因子与对照组相比差异有显著意义（P＜0.05）。结论运用HFMEA对吸痰流程的各个环节进行分析，针对高危因素调整制度、流程，能有效提高吸痰操作的安全性。

简介：现代医药学认为：药物大多能产生两种效应：一为药物的生理效应，即药物本身对机体的药理作用，包括药物的物理化学性状、给药方式、药理和药化作用，以及病人的性别、年龄、体质、遗传基因和个体差异等等；二为药物的心理效应，还可通过其非生理作用，在病人的心理上产生良好的感觉，加速疾病的康复。此两种效应能相互作用、相互影响；积极的心理效应和良好的心情可增强药物的生理效应，而消极的心理效应可削弱药物的生理效应。心理效应可促使药物取得更好的疗效，为心理治疗奠定了良好的基础。

简介：目的比较3种机用镍钛器械预备根管对根尖溢出碎屑的影响.方法选择2012年6月至2014年12月在中国医科大学附属口腔医院就诊的15～25岁患者因正畸需要而拔除的健康单根管前磨牙68颗,随机分为对照组、机用ProTaper组、Waveone组和Mtwo组,每组17颗.分别采用手用ProTaper镍钛锉、ProTaper机用镍钛锉、Waveone机用镍钛锉及Mtwo机用镍钛锉预备根管并冲洗根管,收集器械预备过程中的根尖溢出液,采用紫外可见分光光度计检测各组冲洗后根尖溢出液的光密度（OD）值,相对比较其根尖溢出碎屑的含量,分析不同机用镍钛器械预备根管对根尖溢出碎屑产生的影响.结果各组根尖溢出液OD值：对照组为68.65±11.47;机用ProTaper组为62.66±11.17、Waveone组为58.49±12.96、Mtwo组为47.70±10.28.除了机用ProTaper组与对照组间以及Waveone组与机用ProTaper组间差异无统计学意义外,其他各组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论使用Mtwo镍钛器械预备根管产生的根尖溢出碎屑明显少于ProTaper和Waveone镍钛器械.

简介：[摘要]目的 针对化疗药物发生溢出的情况，对其溢出原因进行分析，从而探讨好的预防溢出措施。方法 选取我院PIVAS2020.01至2021.01配置的化疗药5080瓶，一共1890袋，作为研究对象，分析其中发生溢出的情况和其造成原因，从而探讨其预防措施。结果 共有10瓶化疗药发生溢出，溢出率0.19%，其中8瓶为拆包已溢出，占比率1.57%，2瓶摆药过程掉落地上溢出，占比率0.04%。12袋成品输液发生溢出，溢出率0.63%，其中3袋为配置操作不正当造成溢出，占比率0.16%，2袋输液质量差造成溢出，占比0.11%，2袋注射器质量差造成溢出，占比0.11%，4袋核对打包操作不正当造成溢出，占比率0.21%，1袋运输过程操作不正当造成溢出，占比率0.05%。结论 引发PIVAS化疗药物的溢出原因存在在化疗药配置的各个环节，PIVAS管理人员需根据各引发因素采取有效的预防措施，才能降低其溢出发生率。

简介：摘要目的探讨失效模式和效应分析法(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)在手术室设备风险管理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月湖北医药学院附属东风医院手术室进行的412例手术患者作为对照组，采用常规手术室设备风险管理规范；选取2018年3月至2019年3月该院手术室进行的434例手术患者作为观察组，采用FMEA应用于手术室内设备风险管理设备的管理。观察并比较两组患者实验结束后的风险指数(Risk Priority Number，RPN)值、不良事件发生率和医护人员对手术设备管理活动的满意度。结果手术室内设备风险管理各环节失效模式类型包括设备使用性能不佳、设备周转时间过长、设备清洗消毒不合格、不熟悉设备管理流程，设备使用情况登记不清晰；观察组失效模式的RPN值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.046)；对照组在这四类不良事件发生率上均明显高于观察组，差异有统计学意义(P＝0.000)。结论将FMEA应用于手术室设备管理可规范手术室设备管理流程，能够提高手术室医护人员满意度，降低不良事件发生率和设备管理风险。

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简介：一天，一位大师正在乡间行走。突然．一个面色凝重的年轻人走了过来。“在这么一个美丽的日子，你为什么闷闷不乐呢？”大师问道。

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简介：摘要目的探究和分析失效模式与效应分析在静脉给药重点环节风险管理中的应用效果。方法选取2017年3月到2017年9月期间的静脉给药重点环节作为本次的观察研究对象，对2017年3月到2017年9月期间采用失效模式与效应分析进行静脉给药重点环节风险管理，对比实施失效模式与效应分析前后的静脉给药管理的事先风险数、给药的偏差率和给药错误率。结果与实施失效模式与效应分析前相比，实施失效模式与效应分析后，事先风险数、给药偏差率和给药错误率均显著减少和降低，实施前后的差异P＜0.05，差异具有统计学意义。结论将失效模式与效应分析应用到静脉给药重点环节的风险管理中，能够显著降低事先风险数，显著减少给药偏差率和给药错误率，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨我国农村地区成年人群静息心率与高血压发病风险的关系及性别、年龄对其的修饰效应。方法该研究为队列研究。于2007年7月至2008年8月在河南省新安县选取2个镇为研究现场，以自然村为单位采用整群随机抽样的方法抽取调查村庄，进行基线调查。根据标准入选常住居民20 194人。于2013年7月至2014年10月对入选者进行随访，最终完成随访者17 265人。排除基线高血压患者、基线静息心率资料缺失者、随访期间死亡者、随访时高血压诊断资料缺失者以及诊断为妊娠高血压者，最终共10 212人纳入该研究。基线和随访调查均包含问卷调查（人口统计学资料、行为危险因素、疾病史及用药史等）、人体测量（身高、体重、静息心率及血压测量）、空腹血糖以及脂质谱检测。按照静息心率的四分位数值将研究对象分为4组，即Q1组、Q2组、Q3组和Q4组。既往无高血压病史，随访期间收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg，或正在服用降压药物定义为新发高血压。以基线静息心率为自变量，以随访与基线的血压差值为因变量，采用多重线性回归分析静息心率与血压差值的关系。采用多因素logistic回归模型分析静息心率与高血压发病风险的关联强度[即比值比（OR）及其95%可信区间（CI）]。然后采用公式计算高血压发病风险，即计算其相对危险度（RR）。该研究还针对性别（男性和女性）和年龄（<60岁和≥60岁）进行了亚组分析。结果研究平均随访6.0年，新发高血压病例累计2 059例，其中男性839例。多因素logistic回归分析结果显示，在总人群中校正了潜在混杂因素后，静息心率每增加5次/min，高血压发病风险的RR值为1.04（95%CI 1.01~1.08，P<0.05）。校正潜在混杂因素后，在女性人群中静息心率每增加5次/min，收缩压差值增加0.18 mmHg（95%CI 0.01~0.36 mmHg，P=0.046），同时高血压发病风险增加（RR=1.07，95%CI 1.03~1.11，P<0.05）。在女性人群中，Q3组（静息心率76~82次/min）和Q4组（静息心率>82次/min）高血压发病风险均高于Q1组（静息心率<70次/min），RR值分别为1.39（95%CI 1.18~1.63，P<0.05）和1.22（95%CI 1.02~1.45，P<0.05）。在男性人群中，无论<60岁组还是≥60岁组，静息心率加快均不增加高血压发病风险（P均>0.05）。而<60岁组的女性静息心率加快则高血压发病风险增加（RR=1.05，95%CI 1.01~1.10，P<0.05），≥60岁组的女性静息心率加快高血压的发病风险则更高（RR=1.14，95%CI 1.04~1.25，P<0.05）。结论对于我国农村地区成年人群而言，静息心率与高血压发病风险具有一定的关联，且具有性别差异。静息心率较快的女性人群高血压发病风险更高，且以老年女性为甚。

简介：在我的心理咨询工作中，接待的来访者常常有一些老年朋友。也许是因为我也不再年轻的缘故。这不是自谦。心理咨询中，除了咨询师的专业水平方面的因素，年龄也常常是影响咨询师与来访者能否建立理想咨询关系的因素。今天这位尤先生的来访就与此因素不无关系。

简介：1964年3月13日夜3时20分左右，在美国纽约郊外，一位叫朱诺比白的年轻女子在结束酒巴间工作回家的路上遇刺，当时她绝望地喊叫：“有人要杀人啦!救命!救命!”听到喊叫声，附近住户亮起了灯，打开了窗户，凶手吓跑了。当一切恢复平静后，凶手又返回作案，当她又叫喊时，附近的住户又打开了电灯，凶手又逃跑了。当她认为已经无事，回到自己家准备上楼时，凶手再一次出现在她面前，将她杀死在楼梯上。在这个过程中，尽管她大声呼救，且她的邻居中至少有38位到窗前观看，但无一人来救她，甚至无一人打电话报警。这件事引起了纽约社会的轰动，

简介：

简介：大多数的Meta分析都会用到固定效应模型和随机效应模型中的一种，固定效应模型假设所有的纳入研究拥有共同的真实效应量，而随机效应模型中的真实效应随纳入研究的不同而改变。运用的模型不同，所得到的合并后的效应量均数值也不相同，这不仅体现在效应量的均值上，更多的体现在每个纳入研究权重的分配上，本文主要目的是深度解剖两种模型以及两种模型的假设，区分其共同点和不同点，并通过两种模型计算每个研究所占的权重和合并后效应量的均数值，最后指出并比较其优缺点。

简介：摘要 目的：探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect alysis，FMEA）在早产儿静脉高营养液外渗风险管理中的应用

简介：有些药物可出现与治疗目的相悖的作用，此即药物的拮抗效应。产生拮抗效应的主要原因，大多是用药不当，少数患者也可在正常用药时发生。对此倘若疏忽，有时会导致严重后果。许多药物都具有一定的拮抗效应。虽然目前对拮抗效应的发生机理还不十分清楚，但主要原因是用药不当，如长期用药，超剂量用药，突然停药等等。这就提醒我们，使用药物必须要合理，一定要严格遵照医嘱用药，以免造成不良后果。本文论述药物及药物的拮抗效应等内容。