简介:摘要减重代谢外科经过半个多世纪的发展,各种手术方式不断出现,设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰,尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式,需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段,并在各阶段不断收集实验和临床结局资料,以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中,经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外,单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据,笔者建议:我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI-S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD-DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品,因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰,或者临床证据依然不足,也不进行评价。
简介:在过去的一个世纪,西方医药在治疗和控制人类许多疾病方面取得了很大的成绩,近年来,基因组学,组合化学,高通量化学、计算机化学等新技术的发展以及对人体生物过程认识的深化加速了发现和开发新药的进程,同时,药物研究的侧重点也在迅速改变,目前药物研究的重点已转向预防和治疗慢性及老年性疾病,代谢失衡,神经退行性疾病和癌症年来,经典的药物发现模式往往是寻找一些单个的纯化合物,这些化合物能以某一疾病为靶点发挥效用,这些化合物应是对靶向病的治疗具有潜力和选择性,对于单一病因引起的靶向病,这种药物研究方法是很不错的,但是对于预防和治疗慢性及老年性疾病的药物,它却并不是一理想的方法,因为引起疾病的病因是多方面的,而因是复杂的,中药及中医理论已经有了四千年的历史,尽管中药有其科学依据,但在过去四百年,却没有取得重大进展,因而中医药对西方主流医药的影响甚微,而其在世界的普遍使用也未得到全球的正式认可,大家公认中医药能够防治慢性病及老年性疾病,几千年前就有使用一些植物药方来治疗这些病的纪录,并没用至今,有证据表明这些药方确实有助于预防和治疗一些慢性病,对这些药方进行研究可弥补主流医药研究的不足,更好地满足临床需求,中药的潜力在于其通过不同器官或组织水平上混合药物成分的平衡与牵制而达到保持体内健康状态,这种概念与西方医药研究思想是完全不同的,它暗示了多种化合物在体内激发了多种机制起效来保持生物复杂体系的平衡,这对于我们当前的研究,即把零散的信息进行整合来发展新是非常重要的,如果这些草药方的药效被确证无疑,那么探索寂结草药的功效机理将有力推动基础医学的发展和寻找到更加有效的�
简介:目的:探讨业务学习在提高神经内科综合业务水平的应用。方法:医院神经内科于2016年开始于每年12月份对神经内科各级临床医生进行业务学习考核,包括教学教课和病例讨论,同时动态性评估各级临床医生的知识水平及更新情况。结果:每年业务学习考核检测结果显示两年间科室临床医生的平均业务知识考试成绩差异没有统计学意义(P>0.05);各题型得分显示,名词解释得分显著下降,多选题、简述题、单选题和论述题得分明显提升,其他题型无明显差异。答题正确率显示,2016年和2017年成绩在60~69分的比例分别为52.6%、19.0%,70~79分比例为10.5%、52.4%,80分及以上的比例分别为36.8%、28.6%。不同职称分层显示,高级职称组得分成绩最高,中级职称组得分成绩最低,初级职称组居中。结论:业务学习应用于神经内科综合业务水平管理,有助于了解各级医生的知识水平,提升科室整体专业知识水平,进而提高科室的综合业务水平及科室核心竞争力。
简介:摘要护理必须面对社会和人民的需求来开展工作,社区护理,家庭护理已成为护理服务的重要领域1。要明确凡是有人的地方就是护理要去服务的领域,人民健康维护和指导是我们护理科技工作者义不容辞的责任,储备知识随时准备做多需求的护理服务,为人类的健康做出贡献,实现护理自身价值。医院面临着种种的挑战,护理人员面临的挑战更为严峻,随着人口老龄化,慢性病患者的增多,公众对健康保健需求的日益增长,“以人的健康为中心”护理概念的确立,都对我们护理人员提出更高,更严、更新的要求,面对社会的挑战,护理科研是提高护理业务素质的有效途径。