简介：目的：研究骶骨原发尤文肉瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法1998年6月至2011年6月，对收治的15例骶骨原发尤文肉瘤进行回顾性分析。男9例，女6例，其年龄11～45岁，平均18岁。所有患者术前均有骶尾部疼痛症状，11例伴有会阴区麻木、下肢疼痛等神经症状，3例可触及局部肿块。侵及单个节段者2例，累及2个节段及以上者13例。术前X线片及CT提示骶椎多呈不规则溶骨性破坏，CT和MRI检查经常可见巨大的软组织肿块。所有患者均行系统化疗及手术治疗，10例于术后接受放疗。9例行骶骨肿瘤分块切除、重建术，6例行整块切除术，其中4例行一期前后路联合全骶骨切除重建术。结果术后随访2～10年。平均5.2年。所有患者局部疼痛均得到缓解。围手术期并发症5例，其中伤口并发症4例。11例均存在不同程度大小便功能障碍。在随访期内出现肿瘤局部复发及转移10例，局部复发9例（9/15，60%），肺转移5例（5/15，33.3%），其中包括局部复发伴肺转移4例。其中行肿瘤整块切除6例中骶骨局部复发1例，局部复发伴肺转移1例。转移及局部复发时间7个月至5年，局部复发及转移者中全部10例均接受二线治疗。至末次随访已死亡9例，2例带瘤生存。2年无瘤生存率60%，5年无瘤生存率33.3%，5年总生存率为47%。结论骶骨原发尤文肉瘤是一类高度恶性的肿瘤，必须采取手术、放疗和化疗相结合的综合治疗模式。骶骨肿瘤术后并发症较多。骶骨肿瘤整块切除术是对于骶骨原发高度恶性肿瘤的重要局部治疗方法。

简介：多孔钽是一种类似于松质骨的低弹性模量金属，目前广泛应用于骨科领域（如髋关节和膝关节置换术、脊柱外科、骨移植替代物、关节融合）。它的十二面体多孔结构是通过碳气相沉积/渗透技术将纯钽浇筑到碳晶体支架上获得的。这个过渡金属拥有着一些有趣的生物材料性能，包括人们熟知的高容积孔隙率（70%～80％），良好的力学特性，生物相容性和生物学活性等，还具有很好的骨和纤维的生长特性，能够允许骨与软组织快速和大量的附着。钽软骨复合材料在体外实验早期研究中取得了可喜的成果，这为未来的关节表面修复提供了一种新的选择。现就多孔钽近年来的演变和发展以及在关节融合中的应用综述如下。

简介：目的：探讨Quadrant微创通道椎间融合内固定术治疗伴腰椎不稳椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年1月至2012年4月，我科治疗腰椎间盘突出症并且获随访57例患者，其中Quadrant微创通道椎间融合内固定治疗23例，开放椎间融合内固定术治疗34例，比较两组术中出血量、术后引流量、手术时间，椎间隙高度，VAS评分和ODI评分。结果所有患者均无定位错误、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等严重并发症，与开放手术组相比，Quadrant手术组术中出血量及术后引流量均明显减少（P＜0.05），手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前、术后1个月及末次随访在椎间隙高度差异均无统计学意义。在VAS评分和ODI评分方面，Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前及随访差异无统计学意义，Quadrant微创通道手术组与开放手术组术后1个月差异有统计学意义。结论Quadrant微创通道椎间融合内固定术组与开放椎间融合内固定术组具有相同临床疗效，Quadrant微创通道椎间融合内固定术在手术创伤方面具有优势，近期疗效好，值得推广。

简介：目的构建携带融合基因SLC-Her-2/neu-P53-Fc（SLC-HP-Fc）的重组腺病毒AdEasy^TM-SLC-HP-Fc表达载体。方法提取SLC-HP基因及含Fc段基因的质粒构建携带目的基因的腺病毒穿梭载体pShuttle-CMVSLC-HP-Fc,经酶切线性化后转入含有pAdEasy-1质粒的E.coliBJ5183中进行同源重组,得到重组腺病毒真核表达载体AdEasy^TM-SLC-HP-Fc。线性化后的病毒表达载体通过脂质体Lipofectamine2000转染293细胞,通过包装扩增并经PCR鉴定后得到大量复制病毒并纯化保存。结果得到重组腺病毒AdEasy^TM-SLC-HP-Fc,成功转染293细胞出现细胞病变反应,经酶切及PCR法确定目的基因的表达。结论成功构建了SLC-Her-2/neu-P53-Fc融合基因重组腺病毒表达载体,并建立了重组腺病毒AdEasy^TM-SLC-HP-Fc种子病毒库和工作病毒库,为进一步研究该融合基因与肿瘤相关作用奠定了实验基础。

简介：超声图像引导放疗（imageguidedradiationtherapy,IGRT）是通过采集靶区二维超声断层图像或三维重建技术,辅助减小分次治疗的摆位误差、分次治疗间的靶区移位和变形以及同一分次中的靶区运动的技术。本文将系统回顾三维超声成像作为日常图像引导工具在放疗中的应用,并讨论这种成像技术在多种部位（如前列腺癌、妇科肿瘤和乳腺癌）中包括详细的扫描、采集技术及使用步骤的运用。最后,简要回顾放疗中用于靶区定位的其他成像技术,并比较这些成像技术之间的差异。

简介：替吉奥胶囊（S-1）是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾的复方制剂。该药物不仅在消化系统肿瘤中疗效卓著,而且对于非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC）的不同病理类型也颇为有效。S-1用于治疗NSCLC时有多种剂量用法,主要不良反应为厌食和腹泻,但均可控。S-1单药用于晚期NSCLC的多线姑息化疗时具有一定疗效,并且耐受性好。S-1联合卡铂方案用于NSCLC一线治疗不劣于NCCN指南推荐的其他含铂双药方案。还有一些小样本的临床研究将S-1用于NSCLC的术后辅助治疗、同步放化疗以及扭转靶向治疗耐药等方面。

简介：目的：探讨射频消融在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。方法2008年11月至2012年12月，我科应用射频消融治疗骨转移癌19例，男10例、女9例，平均年龄57（41～76）岁，原发病灶分别是：肺癌11例，肾癌2例，乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌各1例，原发不明1例。19例共消融21处病灶，病灶分别位于股骨（9处）、骨盆（6处）、肱骨（5处）、胫骨（1处）。手术方法：16处病灶行射频消融后肿瘤刮除，重建骨连续性；另外5处病灶只行经皮射频消融，其中3处股骨干病灶行髓内针固定。术后进行随访，并用疼痛评分及功能评分进行疗效评价、检查有无复发及手术的安全性。评价方法：（1）术前和术后疼痛评分（数字分级法）对比；（2）长期（＞6个月）存活患者的功能评定（MSTS评分）。结果平均随访10（1～32）个月。死亡15例，平均存活9.7（1～32）个月，疼痛评分术前平均8.1分，术后1周平均2.2分，术后3个月平均2.7分，术前和术后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。对术后存活超过6个月的12例进行功能评定，优良率为83.3%。1例术后6个月消融处再次疼痛，口服止疼药物治疗，11个月后原发病进展死亡。1例术中在止血带处发生热损伤。1例术后皮缘坏死。结论射频消融治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。

简介：目的：探讨电话回访式健康教育在妇科肿瘤患者出院后的护理干预效果。方法对2012年7月至2013年1月妇科肿瘤的出院患者，按照电话回访制度进行至少2次/月的电话回访式健康教育，3个月后评价健康教育的效果。结果共回访出院患者200例，均对电话回访式健康教育给予了有效评价，患者对医疗护理服务的满意度明显提高。两次电话回访式健康教育后，患者对疾病的认识程度以及健康生活方式的养成均有明显改善，对医嘱的依从性也明显提高。结论电话回访式健康教育，作为延伸护理的重要形式，不仅能够提高患者出院后的生活质量及指导治疗，还能维护良好的护患关系，更有效实施心理护理与干预，提升护士的健康教育水平，提高护理满意度及减少医疗纠纷。

简介：目前，对于早期表浅、局限于肠壁的直肠癌（T1、T2期），主要治疗方式为手术，而对进展期或不能手术切除的直肠癌（T3、T4期），近年来采用新辅助放化疗（CRT），降期或病理完全缓解后手术治疗。手术前提是需要对原发病灶局部扩散、边缘累及、区域淋巴结转移及邻近器官受累情况，以及T分期、环周切缘、直肠系膜筋膜进行准确判断。MRI以其良好的软组织分辨率、多参数、多方位等特点在直肠癌的早期诊断及分期方面发挥了独特优势。该文就磁共振弥散加权、高分辨率成像和增强MRI在直肠癌术前分期方面的应用现状及发展趋势进行综述。

简介：目的：探讨连续间置空肠储袋代胃术在胃癌全胃切除术后消化道重建方面的优点，以减少全胃切除术后患者并发症的发生率。方法总结自2008年3月至2012年10月，抚顺市中心医院76例胃癌全胃切除术患者的临床资料，对比传统的Roux-en-Y消化道重建及Roux-en-Y＋空肠储袋消化道重建术式的并发症、Visick分级指数及营养指标等。结果应用连续间置空肠储袋代胃术行术后消化道重建的32例病例术后恢复良好，与另外两组消化患者比较，术后并发症发生率明显较低；术后1年的Visick分级指数及营养指标较好。结论全胃切除术后连续空肠储袋代胃可以有效地改善患者的营养状态，降低术后并发症的发生率，提高生活质量，是一种比较理想的消化道重建术式。

简介：目的：比较传统教学法（lecture-basedlearning，LBL）和案例教学法（case-basedlearning，CBL）在肿瘤内科美国综合肿瘤网络中心（nationalcomprehensivecancernetwork，NCCN）临床实践指南（简称NCCN指南）教学中的应用效果。方法分别采用LBL和CBL对56名肿瘤学研究生进行NCCN指南教学，通过试卷考核及调查问卷，比较两种教学方法的教学效果。结果CBL组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均优于LBL组（P=0.02，P=0.03），学生对CBL评价更高（P〈0.05）。结论CBL在肿瘤内科NCCN指南教学中的效果优于LBL。

简介：目的：调查本院恶性肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子（granulocytecolony-stimulatingfactor，G-CSF）的状况，以评估临床肿瘤学专业医师对G-CSF使用的规范性。方法对2012年6月至2013年6月在本院肿瘤内科接受化疗的恶性实体瘤和淋巴瘤住院患者进行调查，记录个人信息、化疗情况及使用G-CSF的情况，参照G-CSF使用指南，评估其使用的合理性。结果对171例化疗患者980次化疗进行调查，其中预防性使用G-CSF中，有129次使用与指南推荐相符（规范使用），有14次使用指南未推荐（使用过度）。181次有使用指征而未预防性使用（使用不足）。在治疗性使用G-CSF中，有高达428次（43.7%）的使用属于使用过度。结论目前本院绝大部分患者的G-CSF使用与指南推荐不符，临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学专业医师要提高对G-CSF使用规范的认识，以促进G-CSF的规范、合理使用。

简介：目的：探讨膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBT）中肿瘤基底部及边缘部位活检的应用价值及意义。方法收集2010年3月至2013年4月行TURBT术的膀胱癌患者58例，病理类型均为膀胱尿路上皮癌。术中活检28例（活检组），活检部位包括肿瘤基底部和创面边缘可疑黏膜；未活检30例（未活检组）。观察两组术后1年肿瘤复发、进展情况。结果（1）活检组：1例活检发现肿瘤肌层浸润，行根治性全膀胱切除术；27例为非肌层浸润性尿路上皮癌，其中5例行二次TURBT，包括3例活检未见肌层组织及2例活检见上皮异形增生，另22例活检未见异常。随访1年，肿瘤复发5例，进展2例。（2）未活检组：2例为肌层浸润性膀胱癌，28例为非肌层浸润性膀胱癌。随访1年，肿瘤复发10例，进展6例。结论TURBT术中行肿瘤基底部及边缘可疑部位活检，有助于明确肿瘤分期分级，提高残余肿瘤的检出率，明确电切范围及深度，并为二次TURBT提供参考依据。

简介：日前，在成都举办的2014体外诊断新技术高峰论坛上，曾担任中华医学会肿瘤学会副主任委员，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任的吴毅教授以“甲状腺癌的诊治进展”为题进行了大会发言，探讨以甲状腺球蛋白（Tg）与降钙素（Calcitonin）为主的血清肿瘤标志物对甲状腺癌的临床价值。

简介：原发脑肿瘤在组织学、基因和临床表现上具有异质性。虽然WHO对中枢神经系统肿瘤的分类大大帮助了在全世界建立标准化诊断标准，但没有考虑到分子分型已在很多脑肿瘤中取得实质性进展。最新的临床研究结果证实在老年GBM患者中常规检测MGMT启动子甲基化．在间变性少突神经胶质瘤中检测1p19q确实具有重要意义。此外，大规模的分子分析方法在胶质瘤中检测到的新的特异性突变，

简介：目的：回顾性评价可视化磁力导航系统在胫骨髓内钉远端锁钉过程中的作用，并与常规瞄准器方法进行比较，探讨应用磁力导航技术进行髓内钉远端锁钉的效果。方法选取2010年2月至2011年4月，我科收治的应用可视化磁力导航系统进行髓内钉远端锁钉操作的67例胫骨干骨折患者作为研究组，同期应用瞄准器进行锁钉操作的60例作为对照组进行回顾性研究。其中研究组，男40例，女27例。左侧30例，右侧37例，平均年龄（37.4±3.8）岁。AO分型：A型33例，B型19例，C型15例。对照组男37例，女23例，左侧28例，右侧32例，平均年龄（39.2±4.1）岁。AO分型：A型29例，B型14例，C型17例。两组分别应用可视化磁力导航系统和常规瞄准器对远端锁钉过程进行导航。记录并比较两组远端锁钉操作时间、锁钉次数、锁定过程透视次数，患者骨折愈合时间。结果研究组锁钉操作时间为（6.1±1.4）min，透视次数为0次、锁钉次数为69次，骨折愈合时间为（15.3±2.1）周；对照组手术操作时间为（8.3±2.4）min，平均透视次数为（4.05±2.2）次，锁钉次数为71次，愈合时间为（15.9±2.8）周。两组间锁钉操作时间、透视次数、锁钉次数差异有统计学意义（P＜0.05），骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可视化磁力导航系统应用于髓内钉的远端锁钉过程，可以有效提高锁钉成功率、缩短锁钉操作时间，显著降低医患双方的放射线暴露，与常规的瞄准器方法相比更具优势，是髓内钉导航技术发展的新的方向。

简介：临床上腹腔镜技术已经广泛开展，将腹腔镜手术系统应用于临床教学，能有效提高学生学习积极性，取得良好的教学效果。

简介：目的探讨循证护理在腹腔镜胃癌根治术围手术期护理中的应用。方法对32例腹腔镜胃癌根治术患者，应用循证护理程序，检索相关文献结合临床经验制订护理方案，进行针对性的护理干预。结果本组32例患者中术后出血1例，皮下气肿1例，无肺部感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症发生。结论循证护理有利于腹腔镜胃癌根治术患者减轻术前焦虑，减少术后不适和预防并发症，促进患者康复。

简介：子宫内膜癌是严重威胁妇女健康的妇科肿瘤之一，早期诊断及早期治疗对预后至关重要。近年来，肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断、监测病情及评估预后方面的研究不断深入。本文就子宫内膜癌常用肿瘤标志物糖类抗原125（carbonateantigen-125,CAl25）及新的肿瘤标志物人附睾蛋白4（humanepididymisprotein4，HE4）的临床应用进行综述。

简介：目的：了解德州市女性人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染状况及HPV病毒基因型分布，为宫颈癌筛查提供科学依据。方法使用导流杂交基因芯片技术，对2008年10月至2013年7月期间送检的德州市人民医院3006例宫颈分泌物标本进行HPV基因分型，对各型检出率、年龄分布及多重感染率进行统计分析。结果HPV总检出率为17．80％（535/3006），高危型中以HPV-16、HPV-52、HPV-68检出率最高，分别为3．20％、1．30％、1．26％；低危型中以HPV-6、HPV-11多见，检出率分别为1．50％、1．13％。多重感染共79例，占总感染的14．77％（79/535），其中二重感染60例（11．21％）、三重感染14例（2．61％）、四重感染5例（0．93％）。HPV感染在16～25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、56～65岁年龄组中，阳性率分别为16．20％、16．70％、18．20％、16．90％、38．40％，HPV阳性率在56～65岁组达到高峰。结论高危型HPV-16、HPV-52、HPV-68及低危型HPV-6、HPV-11是德州女性宫颈HPV感染的主要基因型别，多重感染较常见，感染人群集中于老年组。导流杂交基因芯片技术一次可检测21种HPV基因型别，特异性强，敏感性高，可应用于宫颈细胞标本HPV感染的检测。