简介:相比美国的医疗体制,我国医疗改革的目标有比较鲜明的社会主义特点,表现在我国医改的核心是全民基本医疗保障,强调了医疗的公益性特点,突出了公共卫生的重要性,重视基层医疗服务体系的建立,确认了以往政府对医疗投入的不足。这是完全正确的。不过这似乎给人留下一个医疗完全是政府职能范围的错误印象。我们认为,像医疗制度这样庞大繁杂,牵涉面极广的工程,光依靠政府的财力、人力、效率是无法一手包办的,也不应该由政府一手包办。相反,这应该是个由政府主导,政府、市场、各相关行业企业、各专业团体、研究机构、民间组织分工合作,全社会群策群力,协同配合,共同探索的一项事业。
简介:目的研究分析近四年在我院分娩的孕产妇,探讨Bakri球囊填塞术在产后出血中的应用。方法回顾性分析在我院分娩的27357名孕产妇病历,以2010~2012年三年间在我院分娩的孕产妇为对照组,2013年分娩的孕产妇为研究组。结果2013年研究组中产后出血发生率及产科急诊子宫切除率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为16.56、3.26,P值分别为0.000、0.029),(均P〈0.005);2013年研究组中Bakri球囊填塞术明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=39.65,P=0.000)。结论Bakri球囊填塞术可降低产科急诊子宫切除率;阴道塞纱/宫腔塞纱术可降低产后出血率。
简介:目的观察短期应用米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床表现、血流动力学和脑钠尿肽变化.方法应用米力农治疗难治性心力衰竭患者20例,观察治疗前后临床表现的变化,并测定血流动力学指标和脑钠尿肽.结果20例患者治疗后显效10例,有效6例,无效4例,总有效率为80%(16/20).治疗前后心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后心输出量、心脏指数均较治疗前显著提高,肺毛细血管楔压、中心静脉压较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后脑钠尿肽较治疗前显著下降[(620.6±305.6)μg/L比(1201.4±750.6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).用药后2例出现恶心、不适感、室性期前收缩,经纠正低钾血症,减慢输液速度后消失.结论米力农治疗老年难治性心力衰竭安全有效.
简介:目的观察皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床效果.方法需行颈内静脉置管的全身麻醉患者200例,按随机数字表法分为常规组和皮下潜行法组,每组100例,均为超声引导下右侧颈内静脉置管.观察两组导管留置时间、体温变化、导管尖端细菌培养情况及导管相关性细菌感染的发生率.结果两组置管前、置管后、拔管前、拔管后体温比较差异无统计学意义(P>0.05).常规组导管留置时间短于皮下潜行法组[(13.75±7.83)d比(22.37±8.92)d],导管尖端细菌培养阳性率、导管相关性细菌感染发生率明显高于皮下潜行法组[11%(11/100)比2%(2/100),13%(13/100)比2%(2/100)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论颈内静脉置管患者采用皮下潜行法对预防导管相关性细菌感染有明显的优势.
简介:目的探讨6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次(92.0%,231/251),两通道15例次(6.0%,15/251),三通道5例次(2.0%,5/251).建立首个单通道时间15~40(27.5±12.4)min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论6.4/8.0F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.