简介：摘要目的探究PICC置管中在B超引导下平面内技术与平面外技术联合运用的效果。方法此次74例研究对象均选自2015年6月至2018年5月期间本科收治的需要置管的乳腺癌患者，根据入院治疗时间的先后顺序分为研究组（n=37）和对照组（n=37），对照组在将B超引导下平面内技术应用于PICC置管中，研究组则应用平面内技术联合平面外技术，将应用两种方式后的结果进行对比分析。结果两组患者在穿刺总成功率、穿刺时间以及出现误穿动脉、血肿情况上，研究组均优于对照组，且统计学有意义（P＜0.05）。结论在PICC置管中应用B超引导的平面内技术联合平面外技术效果显著优于单用一种技术，能有提高一次穿刺成功率并减少并发症发生情况。

简介：摘要目的探索青少年胫骨远端两部分三平面骨折的治疗方式和预后的关系。方法对2010年5月22日至2017年5月22日期间我院收治的6例青少年胫骨远端两部分三平面骨折患者，均采取中和螺钉加3.5mm钢板固定的手术方式治疗。结果不良反应发生率（0.00%）、踝关节评分（Kofoed评分标准）优良，骨折愈合时间10～16周。结论采取中和螺钉加3.5mm钢板手术治疗青少年胫骨远端两部分三平面骨折疗效确切。

简介：目的：分别采用MRI单次激发平面回波（singleshortechoplanarimaging,ss-EPI）扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）序列和快速自旋回波（turbospinecho,TSE）DWI序列,对受检者行头颅MRI检查,比较2种序列的图像质量及对脑组织表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）测量的影响。方法：选取53例因头痛或头晕接受头颅MRI检查的患者,除常规检查序列外,分别采集ss-EPIDWI和TSEDWI图像,并对2组序列的图像质量进行主观和客观评估。主观评估,主要评判图像的磁敏感伪影;而客观评估,则包括测量脑组织的信噪比（signaltonoiseratio,SNR）和脑灰白质ADC值。将2组所测得的结果进行比较,采用配对Wilcoxon符号秩和检验比较2组间的SNR及ADC差异。结果：主观评估方面,TSEDWI序列的图像磁敏感伪影明显少于ss-EPIDWI序列,差异有统计学意义（P=0.0001）;在客观评估方面,TSEDWI序列的脑白质SNR（15.25±1.49）有略低于ss-EPIDWI序列SNR（15.53±1.44）的趋势,但差异尚无统计学意义（P=0.331）。TSEDWI序列的脑灰质SNR（28.14±4.13）低于ss-EPIDWI序列SNR（30.43±3.68）,差异有统计学意义（P=0.000083）;TSEDWI序列的脑白质ADC[（0.795±0.056）×10~（-3）mm~2/s]低于ss-EPIDWI序列[（0.820±0.058）×10~（-3）mm~2/s],差异亦有统计学意义（P=0.000002）。TSEDWI序列的脑灰质ADC值[（0.939±0.103）×10-3mm~2/s]高于ss-EPIDWI序列[（0.885±0.053）×10-3mm~2/s],差异有统计学意义（P=0.001）。结论：采用TSEDWI序列检查有助于减少磁敏感伪影,改善图像质量,具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研发的的体外髋臼角度测量器引导髋臼假体的安装。方法回顾我院2016年1月～2018年1月收治的12例行全髋关节置换手术患者的临床资料，随机分为观察组与对照组各6例，对照组用传统方法安装髋臼杯，观察组用体外髋臼角度测量器引导下定位。后在三维CT重建下测量髋臼杯外展角及前倾角，比较二组数字准确角度，进行统计分析。结果三维CT重建下测量髋臼杯外展角及前倾角。观察组准确度较对照组有明显差异（100％VS68．5％，P<0．05），术后复查CT片显示假体外展角及前倾角位置良好。结论体外髋臼角度测量器技术操作简便，不增加感染风险，角度精确误差小，在临床使用中减少了术中操作时间，降低了组织损伤及手术风险，减少手术时间，提高手术成功率

简介：摘要目的探究超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛及炎性反应的影响。方法以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院行胸腔镜肺癌根治术的患者70例作为研究对象，将之随机分为两组，各35例，术毕超声引导下穿刺至前锯肌平面，对照组注射生理盐水，观察组注射罗哌卡因。结果（1）在T1、T2、T3，观察组静止时、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）在T1、T2、T3、，观察组静止时、咳嗽时的IL-6、IL-10的指标水平均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜肺癌根治术中超声引导下前锯肌平面阻滞，术后镇痛效果显著，有效减轻炎性反应，值得采纳应用。

简介：摘要DSA已广泛应用在全身各部位的血管和肿瘤的检查和介入治疗，DSA检查是所有血管检查的“金标准”，为确诊和治疗提供了必要的信息参考，介入放射测量技术作为DSA后处理系统的核心组成部分，凭借自身在测量精度与操作便捷性等方面的技术优势，已成为DSA后处理测量的主流方式。为了更好地发挥DSA的技术优势，为诊疗提供准确的数据信息参考，文章从不同维度出发，对DSA技术原理进行厘清，在相关理论原则的框架体系下，推动DSA后处理系统测量技术的完善与发展，以满足临床医学介入诊疗的使用要求，构建起现代化的DSA后处理测量体系。

简介：阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease,AD）为最常见的老年性痴呆．占所有痴呆的60％～80％。我国初步流行病学调查结果表明，AD的患病率为1．75％～4．9％。该病发病隐匿．且逐渐进展．临床上以失语、失用、失认、执行功能障碍等认知功能减退症状、社会生活功能减退症状和非认知性精神行为症状为主要表现。目前AD病因不明．临床诊断困难，确诊只能依靠尸检。AD患者生前诊断主要依赖临床检查结合神经心理学测试．由于缺乏客观的生物学标志．诊断准确率仅为74％-86％日。由于认知功能改变和脑功能异常在AD临床症状出现前许多年就出现了，只有早期诊断才能及早开始药物治疗。因此．如能有一种非侵人性的客观方法早期诊断该病将是很有应用价值的。

简介：摘要目的评价右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对子宫内膜癌全面分期术术后镇痛效果的影响。方法选择择期行子宫内膜癌全面分期术的患者100例，年龄50～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）罗哌卡因组（A组）和右美托咪定联合罗哌卡因组（B组）。A组于手术结束后超声引导下0.5%罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞，每侧20ml；B组给予0.5%罗哌卡因混合右美托咪定1μg/kg，每侧20ml。两组均连接静脉自控镇痛泵（含舒芬太尼1.0μg/ml，地佐辛0.1mg/ml，昂丹司琼16mg，0.9％氯化钠稀释至100ml）。术后入PACU持续监测有创血压、心电图、呼吸、SpO2。记录术后2、4、8、12h的VAS及Ramacy评分、首次按压镇痛泵时间、术后镇痛泵有效按压次数及术后不良反应的发生情况。结果术后2、4、8hB组VAS评分明显低于A组，术后4、8、12hB组Ramsay评分明显低于A组（P<0.05）；B组首次按压镇痛泵时间和术后镇痛泵有效按压次数少于A组（P<0.05）；两组术后不良反应的发生情况无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于子宫内膜癌全面分期术术后有较好的镇痛效果。

简介：目的：探讨多层螺旋CT对正常成人茎突长度和角度测量参照物的选择和正常数值范围。方法：对200例正常成人用16排螺旋CT进行容积扫描,选定可靠的参照物后进行茎突长度和角度的测量。结果：左侧茎突长度29.5mm,内倾角72.6°前倾角83.1°;右侧茎突长度29.1,内倾角74.3°前倾角85.9°。结论：螺旋CT测量茎突长度和角度非常方便,茎突前方颞骨下缘位置较为固定,所以前倾角前方用其切线较为固定,测量结果也更为可靠。内倾角用茎突轴线与两茎突根部连线的夹角测量更为方便可靠。

简介：摘要目的探讨超声对早孕期颈项透明层厚度与早期诊断胎儿发育异常相关性，为早期产前筛查提供的重要指标。方法对1750例行产前检查的孕妇于孕11-13周+6天均采用经腹部彩色多普勒超声测量胎儿NT值，对胎儿NT值增厚的孕妇进行染色体核型检查，对染色体核型正常者进一步胎儿系统彩色多普勒超声及超声心动图检查，并随访观察至出生。结果1750例孕妇中胎儿NT值>3.0mm者22例，筛查阳性率为1.3％，22例NT值>3.0mm者均进行染色体检测，染色体正常者为17例，其中8例染色体正常者随诊中发现严重并发症，其中3例伴有水囊瘤，2例伴有全身水肿，2例先天性心脏畸形，1例隐性脊柱裂，其余9例染色体正常者随诊至胎儿出生未见明显异常；染色体异常者为5例，1为Tuner综合征，2例为21-三体综合征，1例为18三体综合征，1例为染色体平衡易位。结论胎儿颈项透明层的厚度测量是产前遗传学检查的重要指征之一，NT值增厚与对产前早期诊断胎儿发育异常具有重要的意义。

简介：摘要目的通过头颅CT的线性测量探讨脑萎缩与脑出血后遗症的相关性以及对临床诊断的重要意义，以提高对脑萎缩的认识。方法2017年5月至2017年7月期间的全部头颅CT检查患者中随机抽取100名脑出血后遗症患者，均采用常规头颅CT扫描方法并进行线性测量。结果通过检查发现100名脑出血后遗症患者中同时合并脑萎缩的共计72例，占总比为72%，无脑萎缩的共计28例，占总比为28%。在72例脑萎缩患者当中轻度脑萎缩患者为35例，中度脑萎缩患者为21例，重度脑萎缩患者为16例；硬膜外出血17人为脑萎缩患者；硬膜下出血9人为脑萎缩患者；脑室内出血9人为脑萎缩患者；蛛网膜下腔出血21人为脑萎缩患者；额叶出血4人为脑萎缩患者；小脑出血6人为脑萎缩患者；枕叶出血3人为脑萎缩患者；颞叶出血3人为脑萎缩患者；结论脑萎缩与脑出血的发生具有相关性，头颅CT检查可以早期发现脑萎缩，为临床的早期诊疗及其预防提供依据。

简介：摘要目的探讨正常儿童与先天性感音神经性耳聋儿童内耳骨性结构测量数值之间是否有统计学差异。材料和方法实验组、对照组分别由两位医师测量内耳骨性结构（外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积及耳蜗宽度、高度、窝神经孔宽度）2次，取两侧平均值，分别比较实验组、对照组测量结果是否有差异。结果两位医师测量的结果一致性良好（P>0.05，r>0.89）。实验组外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH、WCN测量值均小于对照组；两组比较，外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积，CW、CH差异有统计学意义（P<0.05），WCN差异无统计学意义（P>0.05）。结论先天感音神经性耳聋患者外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH测量值均小于正常儿童。可能为CT诊断先天感音神经性耳聋提供一种量化方法。

简介：目的:颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,本研究比较CT血管造影(CTA)和颈动脉超声(US)检测缺血性脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的情况.方法:对34例急性颈内动脉支配区脑梗死的住院患者,在发病后2周内作CTA和US检查,并对其中的3例进行了DSA检查.颈内动脉段的狭窄率按北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)法进行计算,颈总动脉及颈膨大的狭窄率根据欧洲颈动脉外科手术研究(ECST)法进行计算.结果:34例中30例(88.2%)发现颈动脉斑块,CTA和US测得颈动脉狭窄率分别为34.6%±17.8%和32.5%±13.9%,两者对狭窄程度判断的一致性为70.9%.以DSA为金标准参考时,CTA正确诊断1例颈内动脉完全闭塞,但被US低估为50%狭窄.CTA发现40/80钙化斑块(50.0%),US发现23/80钙化斑块(28.8%).此外,US发现的1处斑块溃疡,未能在CTA显示.结论:CTA和US作为快速的无创伤的检测血管形态的技术,在诊断颅外颈动脉狭窄方面具有互补作用.

简介：

简介：摘要目的探讨合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析。方法应用FibroTouch肝脏瞬时弹性检测仪对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值（LSM）进行测定，此次研究的患者为2017年3月到2018年3月期间到我院治疗的168例老年慢乙肝患者，并用统计学方法分析合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的影响。结果两组研究对比，两组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆红素、白蛋白值无统计学差异，P＞0.05，BMI合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组高，（LSM）合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。根据相关系数比较，测得两组患者的弹性测量值与血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶呈正相关，与BMI呈负相关，进一步测得血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、合并非酒精性脂肪肝与弹性测量值显著相关。合并酒精肝患者的脂肪衰减比不合并脂肪肝组患者的脂肪衰减严重。结论合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的肝脏弹性测量值。

简介：摘要对于住院的骨科患者，一般多数是需要做手术的或者是手术后的患者，如果发生了感染，多数的病情就会恶化，或者感染不容易被控制，有的甚至会严重的威胁到患者的生命安全。因此，骨科医院要对患者病房的空气、对患者的护理用品以及医务人员的手等要进行加强消毒的管理，从而控制和预防医院的感染，并有效的降低医院感染的发病率。

简介：摘要探讨临床生化检测质量的影响因素和控制方法。方法通过分析影响临床生化检测质量的各种因素，提出改进的方法和措施。结果生理因素，检测仪器和试剂因素，饮食因素和标本因素均影响临床生化检测质量，加强标本和检验系统的质量管理，认真开展项目审查，妥善保存检验记录，临床生化检测质量。结论临床生化试验中影响试验质量的因素很多，严格管理操作规程和完善质量管理体系，可以提高临床试验质量，提高控制效果。

简介：摘要目的探讨关于血液净化中心感染控制中相应管理的应用效果。方法随机选取我院血液净化中心在2017年6月-2018年2月期间诊治的160例患者，依据患者就诊时间的先后顺序将其分为对照组与观察组各80例，其中予以对照组常规感染的监控管理，观察则在此基础上予以感染制度化管理，比较两组患者感染的监控指标。结果经不同的方式予以感染管理后，观察组患者的感染率为3.75%明显低于对照组的17.50%；同时观察组的反渗水及透析液质量却显著高于对照组，比较结果存在显著性差异（P＞0.05），具有统计学意义。结论关于在血液净化中心临床感染现象的控制，可应用制度化的管理方式将其感染现象的发生率降至最低水平。对其做好全程的有效管理，从而使每一个执行环节的感染风险降至最低程度，对于血液透析的安全性与患者医疗费用的节省具有重要的应用价值。

简介：摘要目的研究门诊药房贮藏和风险管理控制方法。方法选择2016年8月-2017年11月期间我院门诊药房贮藏的药品46种作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23种，对照组23种，分别接受门诊药房药品贮藏的风险管理和常规管理，比较两组药品的贮藏风险事件发生例数。结果观察组贮藏术语表述不当1例，药物不良反应0例，药患纠纷0例，贮藏差错1例，总计2例；对照组贮藏术语表述不当4例，药物不良反应2例，药患纠纷1例，贮藏差错1例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者满意11例，较满意10例，不满意1例，满意度95.5%；对照组患者满意10例，较满意6例，不满意6例，满意度72.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论门诊药房药品贮藏的风险管理效果显著，有效降低了药品贮藏风险事件发生几率。

简介：摘要病案是医院为患者建立的医疗档案，包含患者的诊断依据，病案管理就尤为重要。我院不断完善病案管理技术，利用信息化手段，实现病案信息的追踪管理，不仅为档案管理人员提供了便利，同时大大提升了病案管理的质量和效率。本研究针对病案控制及示踪系统进行探讨分析，对医疗档案信息管理具有参考价值。