简介：摘要：县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容，是实现基本医疗卫生服务均等化、城乡医疗卫生服务一体化的有效途径。桑植县充分发挥“区乡一体、以乡为主”管理体制优势，以深化医药卫生体制改革为契机，以群众需求为导向，以“五强化”为抓手，着力打造紧密型县域医共体“升级版”

简介：摘要：在现代化的基层医院的工作中，不仅仅需要护士技术精湛、医德高尚，更需要基层医院各部门之间能够互相配合、优化资源，最大化的发挥出基层医院的优势，这一切都需要以基层医院专科不断提升的护理能力作为基础。如何利用新医改的机遇，借助紧密型医共体的带动，优化基层医院的工作效率，提升工作质量，帮助基层医院达到更高质量的服务水平。本文将就现阶段基层医院提高护理能力管理所存在的问题，如何提高护理能力技术促进基层医院专科护理能力的改善，以及在紧密型医共体中护理具体优化方向等进行讨论研究。

简介：【摘要】在国家医疗改革不断深化的背景之下，紧密型县域医共体建设也在紧锣密鼓地进行着，作为县域公共医疗卫生资源的载体，该模式下能够将县域诊疗体系不断完善并分级，实现服务共同体、利益共同体的目标。基于此，为研究精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践，文章立足县域医共体建设的进展和成效，分析了精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践，以期为相关工作提供参考。

简介：摘要：目的 观察紧密型医联体联合管理预防尿酸结石复发的护理。方法 研究开始时间为2021年5月，研究结束时间为2022年11月，研究对象为我院收治的尿酸结石患者，以随机的方式抽取42例患者作为实验组，再随机抽取42例患者为参照组，对实验组患者采取紧密型医联体联合管理，参照组采取常规护理管理，对比分析两组护理效果。结果 实验组患者尿酸结石知识知晓率、护理依从性、护理人员临床能力评分、护理质量评分均显著高于参照组，结石复发率显著低于参照组，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对尿酸结石患者应用紧密型医联体联合管理能够有效降低患者结石复发率，同时，患者能够更全面、正确的了解自己所患疾病，护理依从性和护理质量大大提升，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷，对护理人员的临床能力提升也大有裨益。紧密型医联体联合管理具有较强的实用性，适合临床推广。

简介：摘要∶近年来，随着我国医疗改革进程的逐步推进，医联体模式已经成为许多大城市中受欢迎程度和推广度较高的医疗服务模式。医联体最大优势在于可以将同一城市或同一区域的各级医院与社区医院进行联合，形成一个医疗服务联合体，从而更好地解决患者“看病难”的问题。医联体模式大致分为松散型医联体模式和紧密型医联体模式，近年来随着我国各地区紧密型医联体模式的上线，已经为许多病人和患者带来了较好的医疗服务体验。随着紧密型医联体服务模式的逐渐成熟，在此模式下的社区护理工作也在不断改进和提高。基于此，本文主要针对在紧密型医联体模式下社区护理工作存在的问题进行分析，并提出改进当前服务现状的具体办法，以便更好地为紧密型医疗体模式提供更多参考和借鉴。

简介：

简介：目的对比64层与320层螺旋CT显示冠状动脉及诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法回顾性分析62例冠脉支架植入术后患者的64层（64层CT组,20例共38枚支架）和320层螺旋CT冠状动脉成像（320层CT组,42例共64枚支架）资料,对比两组图像质量、患者心率、有效辐射剂量（ED）,并以CAG为＂金标准＂评价64层及320层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断能力。结果两组间图像质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）;患者心率、ED差异均有统计学意义（P均〈0.05）。64层螺旋CT诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%（5/5）、92.31%（24/26）、71.43%（5/7）、100%（24/24）及93.55%（29/31）;320层螺旋CT分别为100%（11/11）、95.65%（44/46）、84.62%（11/13）、100%（44/44）及96.49%（55/57）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论64层及320层螺旋CT均可应用于冠状动脉支架植入术后随访,320层螺旋CT对患者心率的要求更低,患者接受的辐射剂量更少。

简介：

简介：摘要目的探讨实验性胃癌前病变与胃粘膜上皮紧密连接的关系。方法利用化学致癌剂MNNG诱变形成实验性胃癌前病变的动物模型，用HE染色光镜下观察与比较胃癌前病变动物模型胃粘膜病理形态，透视电镜观察胃癌前病变动物模型胃粘膜上皮紧密连接处的间隙变化。结果胃癌前病变的不同时程、不同病理阶段胃粘膜异型增生的病理形态学各异，且动物模型上皮细胞间隙比较具有统计学差异(P<0.05)。结论胃粘膜上皮损伤是胃癌前病变的重要病理学特征，缩小上皮细胞间隙对于逆转胃癌前病变具有重要意义。

简介：【摘要】目的 探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果。方法 成立紧密型护理管理体系、构建护理管理框架、完善分院护理组织管理体系、进行业务及技术指导；实地调研基础上编写护理质量检查标准，组织培训并将各种检查标准落实到位；健全急救应急设施及提高急救能力。结果 实施紧密型护理管理后 6个月护理安全管理、安全用药、急救药品器材管理、护理文书书写质量、手卫生质量管理、优质服务综合质量、病区环境管理、消毒隔离等项目均显著优于未实施护理管理阶段的护理管理质量评分（ P<0.05）。结论 实施紧密型护理管理可有效落实护理管理职能，促进分院护理管理质量及护士工作能力不断提升，部分护理质量做到同质化管理、 同步发展。

简介：目的探讨64层螺旋CT不同R．R间期间隔及不同重建层厚评价左心室整体功能的影响。方法26名健康体检者，分别以2％、5％及10％R-R间期间隔重组获得全心动周期图像；不同重建层厚（O．5、1、2、3mm）全时相重建，并测定各间期间隔及不同重建层厚左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（sv）、左心室射血分数（LVEF），并做统计学分析。结果①分别采用不同重建层厚进行心功能分析时，0．5、1、2mm层厚所测得心功能结果之间差异无统计学意义（庄1．95，P〉0．05）。0．5、1、2、3mm层厚所测得心功能结果之间差异有统计学意义（肚3．05，P〈0．05）。②采用不同R—R间期间隔重建行心功能分析，10％间隔重建用时最短，但不同间隔组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋cT行冠状动脉造影同时可以评估左心室功能，2mm及以下层厚、不同R—R间期间隔重组均能准确评价左心功能，但以2mm层厚、10％R-R间期间隔重组相对节省时间，而且对于左心功能影响小，具有重要的临床实用价值。

简介：摘要：随着现代医学的发展，医学的学科建设越来越规范，各科室之间的联系日益紧密。检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再是传统意义上的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风转变为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着巨大的作用。检验医学和临床医学作为现代医学的两个重要科目，发挥着越来越重要的作用。本文从两个科室的发展入手，阐述二者结合的重要性及必要性。只有加强检验医学和临床医学的紧密合作，才能促进二者的共同发展，进而促进现代医学的发展。

简介：摘要目的比较１２８层与６４０层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄不同价值,以期寻找最佳的方法,提高诊断准确率.方法选取２０１０年５月－２０１３年５月１８０例冠状动脉支架植入患者为研究对象,分成２组,每组均为９０例,分别予１２８层和６４０层CTA检查,观察图像质量和支架内腔显示率,然后以选择性冠状动脉造影术为金标准,比较两者的敏感性、特异性和准确度.结果两者在０分、０．５分、１分、１．５分、２分、２．５分、３分发生率上比较差异有统计学意义(p＜０．０５).１２８层CTA和６４０层CTA和选择性冠状动脉造影术比较差异有统计学意义(p＜０．０５);在狭窄程度上比较差异均无统计学意义(p＞０．０５).结论１２８层CTA较６４０层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄更加显著,在诊断中意义更大.关键词１２８层CTA;６４０层CTA;冠状动脉支架;内腔再狭窄Clinicalcomparativestudyof１２８layersand６４０layersCTAdiagnosisofcoronaryarterystentrestenosislumenAbstractObjectiveTocomparethe１２８leveland６４０levelCTAdiagnosisofcoronaryarterystentrestenosislumendifferentvaluesinordertofindthebestmethodstoimprovediagnosticaccuracy．MethodsMay２０１０May２０１３１８０casesofcoronarystentimplantationinpatientsinthisstudyweredividedinto２groupswere９０cases,respectively,and６４０to１２８layerslayerCTAexamination,observationimagequalityandbracketslumenshowrate,thenselectivecoronaryangiographyasthegoldstandard,thesensitivity,specificityandaccuracyofcomparisonbetweenthetwo．ResultsBothat０,０．５,１,１．５points,２points,２．５points,３pointsonthedifferencebetweentheincidencewasstatisticallysignificant(p＜０．０５)．１２８layersand６４０layersCTACTAandselectivecoronaryangiographypaＧtientswasstatisticallysignificantdifference(p＜０．０５);thedifferenceinthedegreeofstenosiswasnotstatisticallysignificant(p＞０．０５)．Conclusion１２８comparedwith６K４０eylawyoerrdsslayerCTACTAdiagnosisofcoronarystentlumenrestenosisismoresignificant,moremeaningfulinthediagnosis．１２８layersCTA;６４０layersCTA;Coronarystent;Lumenrestenosis中图分类号R５４３．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００４３－０１

简介：

简介：【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变（DR）患者视网膜神经纤维层（RNFL）、黄斑层厚度测量中光学相干断层扫描（OCT）的应用。方法：纳入本院2022.1.1-2023.3.31期间收治的糖尿病患者40例（参考2003年国际DR临床分期标准，将无视网膜病变（NDR）患者20例纳入NDR组，非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者20例纳入NPDR组）、健康体检者40例（纳入健康组），均行OCT检查，测量RNFL、黄斑层厚度。结果：NDR组较健康组下象限减小（P<0.05），黄斑层厚度均增加（P<0.05），其他无差异（P>0.05）。NPDR组较健康组、NDR组RNFL厚度均减小，黄斑层厚度均增加（P<0.05）。结论：伴随病变，DR患者早期视盘周围RNFL厚度逐步降低，黄斑部视网膜厚度逐渐增加，实施OCT可对患者病变程度进行定性、定量观察。

简介：摘要目的对在我院进行剖宫产的孕妇使用高频超声仪器进行检测，观察、统计其再次妊娠时子宫下段的肌层厚道的数值，研究这种方法对孕妇选择分娩方式上存在指导性的意义。方法由我院医师对2012年-2014年本院收治的56例再次妊娠的孕妇进行对比分析，将以上的孕妇分为两组，甲组为经历过剖宫产史的孕妇（36例）、乙组为没有经历过剖宫产史的孕妇（20例）。把甲组分配为实验组，两组患者在怀孕期间都由医护人员使用高频超声仪器进行了子宫下段肌层厚度的测量。结果经过孕期测量后我们发现，在怀孕的第37周到39周实验组和对照组的孕妇子宫下段的肌层厚度都要比在第31周到33周的时候测量结果薄，差异有统计学意义P＜0.05。测量结果还发现36例次剖宫产孕妇在两次测量时的子宫下段肌层厚度都要明显的低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论经过研究发现以往有过剖宫产历史的孕妇在此妊娠时子宫下段的肌层会明显的变薄，在临床中使用高频检测仪对孕妇进行检查，可以帮助医生选择合适的分娩方式。

简介：目前,产前常规超声检测主要包括胎儿双顶径,胸径,腹径,股骨长径,胎盘,羊水等,对胎儿颈项透明层的测量未能引起重视,然而,该项测量可提示胎儿循环系统的异常.

简介：本文总结了十年来11例新生儿胃壁肌层缺损引起新生儿胃穿孔病例,存活率45.5％。分析了新生儿胃穿孔死亡率较高的原因。强调应在确诊后短期内积极做好术前准备,及时手术治疗。认为新生儿的出生胎龄、起病至手术治疗时间、术前体温情况及血pH值以及有无其它合并症直接影响患儿的预后。

简介：摘要人体的皮肤在外界环境的影响下，很易受到伤害，出现衰老、缺水、长痘等皮肤问题。我们皮肤包含很多层组织肌理，其中较为重要且常见的一层是角质层，这层保护膜的存在，让皮肤可有效对抗外界灰尘与紫外线的长期侵害。本文对基础皮肤护理以及角质层保护问题进行了简单的介绍，仅供专业人士的参考与指导。

简介：目的比较腹部Ⅲ类切口采用全层缝合法与传统分层缝合法关腹的效果,以指导其临床应用。方法2004年4月～2011年3月行急诊开腹手术且符合Ⅲ类切口标准的患者298例,观察组162例采用全层缝合法关腹,对照组136例采用分层缝合法关腹。观察并比较两组患者术后切口并发症的发生情况。结果观察组与对照组平均手术时间及平均出血量比较差异均无统计学意义（110.9vs.129.7,90.8vs.115.3,P〉0.05）。观察组术后使用镇痛药物患者比例高于对照组（22.2%vs.11.0%,P〈0.05）,术后早期（48h内）下床活动患者比例低于对照组（38.3%vs.72.1%,P〈0.01）,平均拆线时间延长（15.4vs.8.4,P〈0.01）。观察组术后发生并发症21例（13.0%）,对照组50例（36.8%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组切口感染、全层裂开、窦道形成发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在切口脂肪液化、切口疝发生率较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。对于不存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者,两组术后各种切口并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全层缝合能降低腹部Ⅲ类切口感染、窦道形成、全层裂开的发生率,但拆线时间延长,术后疼痛感更明显,早期下床活动者减少,更适用于存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者。