简介:摘要目的探讨早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效和安全性。方法将110例颅骨缺损并脑积水患者随机分为观察组及对照组各55例,其中观察组采用早期、同期颅骨修补及脑室分流治疗,对照组采取早期分流,后延期颅骨修补组。观察和比较2组手术治疗后的疗效以及并发症。结果两组患者术后7d的GCS评分、GOS评分无显著性差异(P>0.05),术后6个月后两组GCS评分、GOS评分均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.73%,明显低于对照组的32.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低并发症的发生率,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法2006年~2011年,我科共收治13例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤9例,癫痫发作昏迷后柴火烧伤头部及煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤各2例。头皮缺损面积3cm×5cm~7cmX15cm,颅骨外露最小3cmx2cm,最大12cmX60cm?5缁魃嘶蛏疃壬丈撕?1—6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定。肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为I~3,扩张器埋置1—3只,注水扩张总容量260—850ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5~2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果扩张部位无1例发生感染;有1例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须II期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点,现报道如下。
简介:目的:探究外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果.方法:选取2011年9月-2015年9月期间来我院就诊的颅骨缺损合并脑积水患者36例作为研究对象,依据治疗方式划分为实验组(20例)、参照组(16例),分别给予同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术、分期手术,对比两组并发症发生率、疗效等指标.结果:实验组总有效率95.00%明显高于参照组75.00%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组显效率70.00%明显高于参照组31.25%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组的并发症发生率10.00%明显低于参照组37.50%,对比结果具有显著差异(P<0.05).结论:同期手术可提高治疗有效率,并且可降低并发症发生率,具有较高的临床价值.