简介：摘要医疗保险费用结算一直是医疗制度改革的难点、医疗保险制度改革的成功与否，在很大程度上取决于医疗保险结算办法设计的是否合理，既要兼顾医、患、保各方的利益，又要做到设计科学、合理并易于操作。

简介：内容摘要本文介绍了我院通过一体化结算平台的建设推动医院与医保互联互通工作的进行，使得医院服务范围，服务质量均得到较大提升，切实减轻患者资金垫付的巨大压力。

简介：

简介：改革医保付费方式势在必行。过度医疗是当前医药卫生体制的一个突出问题，解决这个问题是我国医改的主要任务之一。长期以来，我们采取行政监管等手段，防范和处理过度医疗问题。但是缺乏制度约束和激励机制。尽管各地医保经办机构设立了医保监管科室，专门负责对定点医疗机构的日常考核与检查。但是，定点医疗机构数量多、专业技术性强，增加了监管难度，难以解决过度医疗问题。

简介：根据异地就医业务的现状及其目标需求，设计了异地就医结算系统架构流程，并对相应的目标功能模块予以说明。

简介：摘要目的通过实施“先诊疗后结算”提高患者就诊效率。方法自2011年初我院实施门诊患者“先诊疗后结算”，待患者就诊、检查、检验等所有诊疗过程结束，患者进行一次性结算，减少患者排队次数。结果门诊患者到医院就诊期间等候时间明显缩短。结论实施门诊患者“先诊疗后结算”有效提高就诊效率，日均门诊量不断上升。

简介：

简介：医疗保险的结算费用的审核是医疗保险的一项重要的日常工作,是医疗费用控制的手段之一.做好费用的审核工作有利于医疗保险基金的收支平衡,有利于医疗机构和病人及时收到应由医疗保险支付的医疗费用.因此,做好费用结算的审核工作具有重要的意义.在按服务项目为主的医疗保险费用支付方式下,结算审核应包括以下五个方面.

简介：详细介绍了对居民健康卡医院诊间结算系统架构、HIS接口、银行结算接口、第三方平台支付接口等的设计,并制订了接口建设实施步骤及管理办法。

简介：据人民网消息今年，浙江省到年底将初步实现全省基本医疗保险异地就医联网结算“一卡通”：凡是持有社会保障卡的参保人员，可到任何一家省级异地就医定点医疗机构刷卡就医。

简介：摘要实施药品医保支付标准制度将重大影响药品供应、流通和使用。以我国为背景，本文将探讨当医保支付标准低于或高出药品零售价时，采用不同的结算方案的情况，并在医保支付标准发展路径的基础上，通过分析各方案所产生的社会效应，以此为参考依据为我国设计科学合理的医保支付标准结算模式。

简介：费用结算是医疗保险运转中的重要组成部分，结算办法关系到医疗保险资金能否平衡的问题。我们经过几年来的不断探索，现已形成了独具特色的医疗保险结算办法。

简介：摘要目的探讨我院自2007年以来应用结算员对临床工作的重要性。方法随机选取2007年以前2007年至2012年在我院出院患者各500名，通过分析比较应用结算员制度前后的患者服务满意率、账目精确率、逃费率、漏收率情况。结果患者服务满意率、账目精确率显著提高、漏收率显著下降。结论结算员进入病房能够提高工作效率，减少医院及患者的经济损失，同时提高患者满意率。

简介：摘要：小病不愿治，大病难就医，就医治不起。老百姓们看病贵、看病难，一直是急需解决的问题，但随着医疗政策的不断改革，参保范围的不断扩大，城乡医疗的全面结合，使得医保结算的相关问题浮出水面。

简介：近日，北京儿童医院、北京口腔医院等本市多家三级医院发布消息称正式加入到国家异地就医结算系统，成为北京市异地就医定点医院。据了解，目前北京市开启异地就医直接结算的定点医院已由之前的19家三甲扩容到101家三级定点医院。

简介：摘要：目前，我国正处于医疗体制改革的关键时期，在新的形势下，如何建立更加完善的医保制度，实现与新时代同步的医疗改革，是当前亟待解决的问题。随着新医改政策的实施，医疗机构在日常工作中面临着越来越大的压力。为了适应当前医疗环境和经济环境的变化，医院必须加强内部管理和控制。在这种背景下，医院必须改变传统的财务管理模式，加强医院财务管理制度建设。

简介：【摘要】日前，国家医保局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确提出到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作。该政策的颁布也为我国医疗行业方面的服务提供了明确的依据，对于调节服务行为以及引导医疗资源优化配置而言，起到积极的促进作用。其中，对于一些医保结算清单填写的规范以及病案首页数据填写质量文件的下发，更有利于推进医保结算管理的顺利进行。鉴于此，本文将着重分析医保结算清单与病案首页和收费票据之间的关联性。了解构成要素的同时，提出具体完善建议，旨在更好地促进医保结算清单等相关内容的优化。

简介：在市场经济下，我国各统筹地区基本医疗保险住院费用的结算大都采用总额控制下的定额结算模式。在市场经济下，在定额结算办法中体现对定点医院收治大病、重病患者的费用补偿，对于建立公平、高效的费用结算机制具有非常重要的现实意义。本研究为此选择某三级综合医院2007～2009年出院的1250例医保患者，分析在不同定额结算模式下医保患者医疗费用变化、费用支付构成变化的情况，对其医疗费用分布和医疗费用的影响因素进行统计分析，对费用结算办法进行探讨。

简介：根据无锡市制定出台的《无锡市工伤康复管理暂行办法》，凡是符合相关条件并具有康复价值的因工伤造成残疾或身体功能障碍的工伤职工，办理相关手续后可到工伤康复定点机构进行工伤康复。从社保部门了解到，工伤康复进入实时结付阶段，职工不需要支付报销范围内的任何费用，定点医院进行垫付后直接结算。这标志着无锡市工伤预防、工伤补偿和工伤康复“三位一体”的工伤保险制度体系的进一步完善。

简介：据中国日报网消息今年底，昆明市城乡医疗保险参保率将达到95％以上，病种付费结算范围有望扩大到不少于60种，基本医保报销比例最高支付限额分别达到昆明地区上年度职工平均工资、居民可支配收入的6倍以上.