简介：摘要实施药品医保支付标准制度将重大影响药品供应、流通和使用。以我国为背景，本文将探讨当医保支付标准低于或高出药品零售价时，采用不同的结算方案的情况，并在医保支付标准发展路径的基础上，通过分析各方案所产生的社会效应，以此为参考依据为我国设计科学合理的医保支付标准结算模式。

简介：党的十八届三中全会以来,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制成为全社会的共识,药品的医保支付标准正式进入政府的政策议程。本文从界定医保支付标准的内涵入手,深入剖析目前药品价格管制的现状以及医保支付标准的作用机理,结合现实环境,提出了建立多部门协调沟通的联动机制,以按商品名制定支付标准起步,以按通用名制定支付标准为方向,全方位采集量价信息等实施策略。

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简介：摘要：随着科技的不断发展，人民对自身的生命健康关注度逐步增加，我国的医疗卫生水平逐步提高，医疗设备和技术水平也有了进一步发展。为了更好保障人民的生活，医疗保险体系逐渐深化发展，其支付方式作为医保体系的重要环节，改革进度应不断加快，逐步完善和规范医疗行为。在目前城乡地区的医疗水平差距严重影响了DRG医保支付方式的运用，也间接阻碍了医保管理工作的运行。需要医保管理人员重视DRG支付改革，将科学技术引入到医疗卫生事业中，从而将疾病诊断分组贯穿各个医院，推动医保管理工作的完善。本文就DRG医保支付改革现况和影响，以及改革背景下开展医院医保管理的有效措施做出分析与探讨。

简介：摘要：随着经济的高速发展，人们的生活质量不断提高，对自身健康的发展也越来越关注，为适应广大民众的健康需要，我国在对医保的支付方式进行改革的过程中，采取与时俱进、自我完善的方式，推动我国的医疗行为变得更加规范，有利于更好地促使广大患者的利益得到保障，这也是当前我国医院医保研究管理的重点方向。

简介：摘要：在深化医改政策不断推进的背景下，中国的医保支付制度正面临着巨大挑战。如何有效地将支付制度与医保管理有机结合成为当前迫切需要解决的问题之一。在此基础上，文章首先对DRG支付方式进行了简单介绍，然后对DRG推行背景下医院的医保管理提出了一些针对性的建议。

简介：摘要：在深化医改政策不断推进的背景下，中国的医保支付制度正面临着巨大挑战。如何有效地将支付制度与医保管理有机结合成为当前迫切需要解决的问题之一。在此基础上，文章首先对DRG支付方式进行了简单介绍，然后对DRG推行背景下医院的医保管理提出了一些针对性的建议。

简介：摘要：在全民健康保障体系构建中，医保待遇保障机制是一个非常重要的组成部分，其支付体系的合理与否直接影响着民众的健康状况，因此，有关部门必须对医疗保障体系进行改革，确保构建与时偕行的医保待遇保障机制与医保支付机制。本篇文章主要对医保待遇保障机制与医保支付机制进行了介绍，分析医保待遇保障机制与医保支付机制的重要性，分析其在现阶段发展中存在的问题，针对问题的出现探究实现医保待遇保障机制与医保支付机制的优化措施，以供相关人员学习参考。

简介：伴随着各地医保筹资拐点的临近与到来，如何进行医保支付改革，需加快提上日程。

简介：据东方网消息，从4月1日起，上海将对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作适当调整。调整后，随着参保人员年龄增长，门急诊医保支付比例也将逐步提高，个人自负逐步下降。门诊医保报销比例随年龄增长逐步提高按照原办法，本市参保人员分为“老人、中人、新人”共九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，医保报销比例相对“固化”。

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简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

简介：当前，支付与结算已成为深化医保制度改革的瓶颈，完善系统性的医疗费用支付制度乃是当务之急。人社部在2011年5月就下发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革意见的通知》，继而，卫生部、民政部和财政部也下文推进新农合支付制度改革。其原因在于，传统的按项目付费使支付制度的约束力弱化，已成为医疗费用过度上涨的加速器，以更科学的付费制度替代按项目付费制度是大势所趋。

简介：摘要：医保支付改革，是现阶段我国推行医保改革的核心内容，其主要目标是在确保医疗服务质量稳中有升的前提下，提高医保基金的使用效率，使医疗费用的不合理增长得到有效控制，一定程度上缓解老百姓看病难的问题。本文结合我国医保支付改革中的实际情况，对其中存在的问题进行分析总结，并对相应的政策展开合理地探究，希冀能为国家医保局更好地实施医保支付改革提供一些可选的参考方案。

简介：摘要：医院利用DRG/DIP支付管理工具，能够通过管理、治疗、服务和运营模式的转变，规范医疗病案管理方式，理顺医院成本核算行为，降低患者费用，实现流程再造和技术创新，改善患者疗效和医疗体验。因此，研究医保支付方式的改革对医院财务管理的影响，有助于进一步优化医院的内部管理与外部服务，促进医疗机构的转型升级。

简介：摘要：随着近些年我国市场经济的发展，医疗行业管理机制也在发生改变，人们在接受医疗服务时，获得了来自国家和医疗单位的医保支持，群众医疗满意度逐渐上升，同时，也给医疗机构日常管理工作带来更大挑战，为更好适应社会需求院内医保管理模式急需做出改变，创新优化，提高管理质量，文章以我院医保部门作为研究单位，探究在医保支付改革下医院医保管理模式的创新。

简介：摘要：在DRG医保支付下，医院绩效管理呈现出结果导向、跨部门合作和数据驱动的现状。通过制定个性化的治疗计划，医院关注患者满意度、再入院率和并发症发生率等结果指标，而临床路径优化则能够促进医疗团队协同工作和资源协调。此外，利用技术创新和数据分析，将使得医院优化绩效评估和资源分配。文章就主要对这些医院绩效管理中的措施应用进行探讨，希望推动医疗服务向高效、质量更高的方向发展，提升绩效和患者康复效果。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。

简介：上海医保官方网站传出消息：自1月1日开始，上海市对部分药品集中采购后试行医保支付。据悉，第一批试点药品种类共有24种，其中肿瘤分子靶向药物占比不小。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师常建华介绍，已进入试点目录的5种肺癌分子靶向药物，