简介：摘要目的探讨应用PDCA管理方法于护士文件书写，干预护理文件书写质量，提高护士书写水平。方法对骨科2013年6-12月住院病例按照责任组进行，应用传统质控方法及PDCA新方法干预，对400份骨科护理病历书写进行质控。结果传统方法质控结果护理病历书写质量差，书写错误多，同样的错误反复出现，不合格病历达到6%；PDCA干预护士书写，护理病历书写质量高，护士整体书写水平提高较快，无不合格病历出现。结论应用PDCA方法干预管理，能较快提高护士书写水平，提高护理文书书写质量。

简介：摘要目的通过对书写纸质输液瓶签贴在输液瓶体上与直接用记号笔书写瓶签内容在输液瓶上，两种方法临床应用比较，达到优胜劣汰的目的。方法取输液瓶100瓶，分为A组、B组，A组书写纸质输液瓶签张贴在输液瓶上，B组直接用记号笔书写在输液瓶上。针对两种方法操作步骤，护理工时，核对方法等方面进行比较分析。结果B组操作比A组操作步骤少3步，A组护理工时58min，B组护理工时30min，B组便于病人家属核对。结论直接用记号笔在输液瓶上写瓶签优于书写纸质输液瓶签，方法简单实用，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨住院药历书写模式，促进合理用药，保证患者用药安全有效。方法结合临床病历,建立与临床药学服务相适应的条理清晰、点面结合、内容丰富的药历，详尽地记录临床用药全过程。结果格式简单、条理清晰、内容详尽、记录方便，全面分析了临床用药情况，便于评价用药的安全性、有效性和合理性。结论此药历模式记录了患者临床病程和药物治疗的过程,内容详细,记录简便,能更方便的评价药物治疗的安全性、有效性及合理性。药历的书写模式是反映临床药师对患者用药的整个过程的监测依据,是临床药师进行规范化药学服务的具体体现，建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。

简介：摘要目的通过规范书写外科护理文件提高护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在院护理文件的质控检查，查出问题进行分析，针对发生问题的原因采取相应的对策并给予对策实施、效果评价，制定出文书规范书写，定时质控检查，对护理文书正确率质量监控。结果通过规范书写护理文书，有效的提高了护理文书的书写质量，基本达到了书写规范要求。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，有效的提高了护理文书质量。

简介：按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写-x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写Sx;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ^2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写μ;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ^2值、q值等)。以上符号均用斜体。

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简介：摘要随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》的颁布，对病案规范化书写，内涵质量及科学管理的要求越来越高，为了全面提高病案质量，本文就病历中存在的主要问题，对病案管理的措施及体会发表一些观点。

简介：按照国家标准GB3358—82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x^-（中位数仍用蚴；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写Sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ^2；

简介：探讨提高护士书写护理记录水平的方法,是提高我院整体护理水平的有效途径之一。通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷。

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简介：摘要目的探讨护理文书书写的细节管理。方法规范化的培训，强化细节管理的理念，健全细节管理机制，加强自控、科控、院控三级质控。结果护理文书书写的合格率达98%以上，确保了护理记录质量，最大限度地减少了护理记录缺陷。结论加强护理文书书写的细节管理，有利于降低护理差错事故的发生，保障了医疗护理安全，有利于护理质量的提高。

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简介：摘要目的了解病历书写与医患沟通关系，发现存在问题,制定相应预防措施,改善医患关系。方法对日常出院病人病案随机抽查,对医患沟通质量情况及时发现,并进行统计分析。结果通过病历质控，提高医患沟通记录内涵，促进医患沟通质量提高，预防或减少纠纷的发生。结论加强病案质量管理,预防医患纠纷,融洽医患关系,有利于提高医疗服务质量。

简介：摘要目的探讨在临床工作中质控护士如何对护理文书进行质控,对存在的问题进行分析以及采取相关对策。方法通过随机抽查我院2006年8月～2011年5月住院、出院、已归档的400份病历,对护理文书进行质量的检查,分析、探讨改进护理文书书写质量的措施。结果护理文书书写存在缺陷，通过质控使护理文书书写质量得到持续性的改进。结论护理文书书写质量高低与责任心大小、法律意识高低、护士的整体素质高低、质控力度大小有很大关系。在护理科研与教学、护理管理与法律上均有重要价值。如发生医疗纠纷或患者涉嫌刑事案件时,完整可靠的护理记录可提供当时诊断的真实经过。