简介：摘要目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持患儿的关键治疗。然而，监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象2010至2016年在非心脏PICU中插管行ECMO的儿童。干预措施无测量方法与主要结果从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织地方数据登记处。采用泛化估算方程建立重复测量统计模型，以评估肝素剂量与实验室值、各实验室值之间以及肝素剂量/实验室值与临床预后的相关性。研究纳入133例罕见患儿，包括78例新生儿和55例年长儿。抗Xa因子水平、活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间或肝素剂量与出血或血栓形成无显著相关性(所有相关性的OD值均≈1)。新生儿和年长儿抗Xa因子、活化部分凝血活酶时间和活化凝血时间之间存在弱至中度相关性(R2<0.001~0.456)。两个年龄组患儿中肝素剂量与实验室监测指标相关性较差(R2＝0.010~0.063)。结论对于接受ECMO支持的患儿，肝素剂量与常用实验室监测抗凝指标相关性差，这些实验室监测指标彼此间的相关性也差。肝素剂量和实验室监测指标均与出血或血栓形成无关。需要进一步研究以确定更好的抗凝监测措施，以尽量减少ECMO相关病死率和致残率。

简介：摘要目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持患儿的关键治疗。然而，监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象2010至2016年在非心脏PICU中插管行ECMO的儿童。干预措施无测量方法与主要结果从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织地方数据登记处。采用泛化估算方程建立重复测量统计模型，以评估肝素剂量与实验室值、各实验室值之间以及肝素剂量/实验室值与临床预后的相关性。研究纳入133例罕见患儿，包括78例新生儿和55例年长儿。抗Xa因子水平、活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间或肝素剂量与出血或血栓形成无显著相关性(所有相关性的OD值均≈1)。新生儿和年长儿抗Xa因子、活化部分凝血活酶时间和活化凝血时间之间存在弱至中度相关性(R2<0.001~0.456)。两个年龄组患儿中肝素剂量与实验室监测指标相关性较差(R2＝0.010~0.063)。结论对于接受ECMO支持的患儿，肝素剂量与常用实验室监测抗凝指标相关性差，这些实验室监测指标彼此间的相关性也差。肝素剂量和实验室监测指标均与出血或血栓形成无关。需要进一步研究以确定更好的抗凝监测措施，以尽量减少ECMO相关病死率和致残率。

简介：摘要有晶状体眼后房型人工晶状体即可植入式接触镜(implantable collamer lens，ICL)植入是一种常见的屈光矫正手术，手术量逐年提高，特别是新型ICL(V4c)的应用，手术有效性和安全性得到了医师和患者的认同。为了更加规范地开展ICL手术，对于V4c等应用中出现的并发症有必要进行总结。本文总结ICL用于近视矫正术后发生的常见和罕见并发症，重点分析角膜内皮细胞密度、眼压和拱高等异常情况。与V4相比，V4c型ICL植入术后角膜内皮细胞丢失、前囊下白内障及瞳孔阻滞等并发症发生率更低，但术后光学相关并发症、拱高异常等问题依然存在。(国际眼科纵览，2022, 46：97-103)

简介：摘要慢性咳嗽是临床常见的呼吸道症状，可引起众多系统的并发症，包括呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨骼运动、神经系统等。咳嗽及其并发症对数量庞大的慢性咳嗽患者工作、生活造成严重影响，并导致医疗资源的使用增加。本文将就慢性咳嗽常见的并发症以器官系统分类进行介绍，以引起大家关注。

简介：摘要自体血管内瘘是目前临床上采用的最理想的血液透析途径，是慢性肾功能衰竭患者的生命通道。然而其并发症的存在可能影响血液透析的疗效，降低患者的生命质量，严重时还会危及患者生命。其中，以血管狭窄及内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征、心力衰竭和假性动脉瘤最为常见和危险。本文基于相关研究，拟就血液透析患者自体血管内瘘并发症的临床症状、形成原因及护理策略做一综述，以期为广大医护人员对血液透析患者的护理治疗提供思路。

简介：摘要自体血管内瘘是目前临床上采用的最理想的血液透析途径，是慢性肾功能衰竭患者的生命通道。然而其并发症的存在可能影响血液透析的疗效，降低患者的生命质量，严重时还会危及患者生命。其中，以血管狭窄及内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征、心力衰竭和假性动脉瘤最为常见和危险。本文基于相关研究，拟就血液透析患者自体血管内瘘并发症的临床症状、形成原因及护理策略做一综述，以期为广大医护人员对血液透析患者的护理治疗提供思路。

简介：随着社会不断发展，人们的生活水平提升，生活习惯与生活状态发生了相应改变，导致各种疾病发生率增高，其中较为常见的就是各种肾病，严重则会出现肾衰竭、终末期肾病以及急性肾损伤等，持续发展只能实施血液透析治疗，在此期间需要在患者机体上建立自体血管内瘘，帮助患者顺利治疗，由于多种外界因素以及患者自身因素影响，部分患者会出一些并发症导致治疗受到影响，护理干预可以解决这个问题。

简介：摘要目的观察超高通量血液透析治疗维持性血液透析(MHD)合并难治性并发症患者的近期临床效果。方法纳入14例MHD合并难治性并发症(包括顽固性尿毒症瘙痒、神经痛、难治性高血压等)患者，经药物、血液透析联合血液灌流(HD＋HP)、血液透析滤过(HDF)治疗均无明显好转，遂采用超高通量血液透析(SHFHD)治疗(国产聚砜膜透析器LSHT160-A，超滤系数80，膜面积1.6 m2)。观察治疗前、后临床症状转归及透析前、后血浆β2微球蛋白(β2-MG)及血浆白蛋白的变化，收集部分患者透析废液，观察白蛋白丢失情况。结果所有患者相关临床症状均有不同程度好转。单次超高通量血液透析后血浆β2-MG下降率为54.2%～73.3%，首次与末次SHFHD前比较，血浆白蛋白有不同程度下降，下降率为4.1%～17.1%。单次SHFHD后白蛋白丢失2.2～10.6 g。结论SHFHD治疗能清除中、大分子毒素，改善患者难治性并发症的临床症状，但可增加白蛋白丢失。

简介：无

简介：摘要颅脑创伤（TBI）是发生于头部的外伤，因脑组织的特殊生理功能，TBI的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对TBI的抢救和治疗均具有重要的意义。本文主要论述TBI后4种主要的难治性并发症如低钠血症、硬膜下积液、间脑发作以及长期昏迷的发病机制和治疗措施，以期通过立足于临床，将上述TBI难治性并发症的治疗置于TBI患者临床管理的重要环节，探索合理的治疗手段。

简介：摘要血液透析（血透）通路的维护指在其建立后保证其通畅并能满足透析需求的措施、管理，包括从血透通路建立之前的血管条件评估、建立方式选择，通路使用过程中的随访与监测、出现并发症后的治疗，以及通路失功的后续治疗方案的规划。目前国内血透通路维护与管理存在自体动静脉内瘘建立不及时、血透通路建立与维护不规范和血透通路随访体系不完善的情况。通过建立血透通路中心团队、建立随访体系、加强患者与医护宣教，以形成有效的血透通路维护与管理体系，及时识别常见并发症并进行干预，延长患者通路的使用寿命，推动我国血透通路学科的发展。

简介：摘要目的探讨血液灌流联合血液透析对有机磷农药中毒患者炎症状态及并发症的影响。方法选择2017年9月至2019年10月收治的84例有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为两组，各42例。对照组使用血液透析，观察组采用血液灌流联合血液透析，比较治疗前、治疗后两组患者炎症因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）水平]及并发症情况。结果治疗后两组TGF-β1、TNF-a、IL-6均降低，且观察组变化幅度大于对照组，胆碱酯酶恢复及昏迷时间均较短，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组并发症发生率略低（4.76%比14.28%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液灌流联合血液透析治疗有机磷农药中毒患者，效果优于单一血液透析，可更好的改善患者炎症状态，缩短胆碱酯酶恢复时间及昏迷时间，降低并发症发生率，值得临床使用。

简介：摘要乳糜性及血性腹水、肝性胸水、少见病原菌感染的自发性腹膜炎、肝硬化心肌病、门静脉性肺动脉高压、肝硬化神经系统损伤等肝硬化少见并发症，临床医生尚缺乏充分的认识和/或及时有效的诊治。现介绍上述肝硬化少见并发症的临床特征、治疗及预后，以提高临床医生的认识和诊疗水平。

简介：摘要目的分析真实世界下血液透析（hemodialysis，HD）患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究，收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅（target lesion primary patency，TLPP）、靶病变一期辅助通畅（target lesion primary assisted patency，TLPAP）及通路的一期通畅（access circuit primary patency，ACPP）情况，并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架，其中自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）46例次（59.7%），移植物动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）31例次（40.3%），中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%，TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%，ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时，中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.808），单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组，但差异无统计学意义（χ2=2.551，P=0.110）。与置入前相比，置入覆膜支架后TLPP得到显著改善（χ2=7.484，P=0.006），中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月，通路年平均干预次数从0.99（0.10，1.83）次下降到0.50（0，1.45）次（Z=-2.841，P=0.004）。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善，年平均干预次数显著减少。

简介：摘要目的探讨不同血液净化模式对尿毒症患者短期并发症、生活质量及生存预后的影响。方法选取2017年1月1日至2019年12月1日期间在大连医科大学附属第一医院及大连瑞凯尔肾病医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。根据采用的血液净化模式将患者分为高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组（HFHD组）、HFHD+血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）1次/月组（HDF 1次/月组）和HFHD+HDF 1次/周组（HDF 1次/周组），按照HDF 1次/周组患者透析龄对3组患者进行1∶1∶1配对，比较3组患者基线与随访终点临床指标、用药和再住院情况的差异。随访至患者被纳入研究后的12个月或死亡。根据是否为2017年1月1日至2019年12月1日期间新导入血液透析治疗患者将每组患者分为新导入和非新导入两个亚组，采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型法分析接受不同血液净化模式治疗非新导入患者的生存预后的差异，用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估和比较不同透析模式新导入透析患者生活质量的差异。结果共139例患者被纳入本研究，其中HFHD组43例，HDF 1次/月组47例，HDF 1次/周组49例。与HFHD组、HDF 1次/月组相比，HDF 1次/周组患者血肌酐、血尿素氮、血钾水平较低，血白蛋白水平较高，促红细胞生成素及静脉铁剂用量较少，住院人次及住院时间较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，非新导入HDF 1次/周组患者生存率显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（Log-rank χ2=7.020，P=0.030）。多因素Cox回归分析结果显示，HDF是尿毒症患者透析后生存的保护因素（HR=0.472，95%CI 0.188~0.836，P=0.023）。新导入HDF 1次/周组患者EQ-5D-5L总效值显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（F=7.293，P=0.002）。结论HFHD联合每周1次HDF可显著提高尿毒症患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。

简介：摘要目的探讨优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院2016年4月至2017年5月接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管血液肿瘤患者78例为研究对象，按单双法随机分为常规组和观察组各39例，常规组采用常规护理，观察组采用优质护理，回顾对比两组护理效果。结果观察组患者治护依从性、满意度分别为92.31%、94.87%，均高于常规组的51.28%、79.49%，干预后GQOLI-74评分明显高于常规组，置管各常见并发症发生率均低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行PICC置管时，同时给予血液肿瘤患者优质护理可降低各并发症发生率，提高患者生存质量。

简介：目的：探究循证支持的护理干预对维持性血液净化患者心理状态及并发症的影响。方法：研究对象选取2021年3月～2022年8月期间在我院接受维持性血液净化治疗的60例患者，按随机数表法分成对照组30例与观察组30例，对照组行常规护理，观察组在此基础上加强心理护理，比较两组干预前后心理状态及护理满意度。结果：相比对照组，观察组干预后SDS、SAS评分较低，观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的36.67%(P<0.05)护理满意度较高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：循证支持的护理干预可以改善血液净化患者心理状态及并发症，提高护理满意度。

简介：摘要目的分析α-地中海贫血血红蛋白H（HbH）病基因型与血液学表型的关系，探讨αWS型HbH（cαWSα/--SEA型）产前诊断的必要性。方法选取2016年1月至2019年8月于珠海市妇幼保健院产检孕妇或配偶765名，对平均红细胞体积<82 fl和/或平均血红蛋白含量<27 pg者及配偶同时行血红蛋白（Hb）分析和α-地中海贫血基因检测，夫妻任何一方HbA2≥3.5%时，双方同时行β基因检测。按α珠蛋白基因型分为2组：（1）静止型组（307例）：包括αCSα/αα、αQSα/αα、αWSα/αα、-α3.7/αα、-α4.2/αα型各46、70、47、62和82例；同期正常对照组（αα/αα型）107例。（2）HbH病组（266例）：包括αCSα/--SEA、αQSα/--SEA、αWSα/--SEA、-α3.7/--SEA和-α4.2/--SEA型各32、12、73、89和60例，同期轻型α-地中海贫血（--SEA/αα型）对照组85例。回顾性分析5种常见静止型及HbH病基因型之间及其与对照组间红细胞指标的差异。结果与正常对照组（αα/αα型）比较，静止型组αCSα/αα和αQSα/αα型的Hb水平较低（P均<0.01），而-α3.7/αα、-α4.2/αα和αWSα/αα型差异无统计学意义（P均>0.05）；女性个体Hb水平处于正常参考区间的αWSα/--SEA和--SEA/αα型分别占84.1%（37/44）和87.8%（36/41），而α3.7/--SEA、-α4.2/--SEA、αCSα/--SEA、αQSα/--SEA型则表现为中度贫血居多，分别为58.0%（29/50）、71.0%（22/31）、10/12和5/6。男性个体αWSα/--SEA和--SEA/αα型的Hb水平均在正常参考区间，而αQSα/--SEA、-α3.7/--SEA和-α4.2/--SEA型则以轻度贫血为主，分别占6/6、92.3%（36/39）、79.3%（23/29），αCSα/--SEA型的中度贫血者占70.0%（14/20）。与--SEA/αα型对照组比较，αWSα/--SEA型的红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（Hct）、红细胞分布宽度（RDW）差异无统计学意义（P均>0.05），且RBC、Hb、Hct水平均高于其他基因型HbH病（P均<0.001）。结论HbH病血液学表型与α-珠蛋白基因型密切有关，除αWSα/--SEA型外，其他非缺失型HbH病血液学表型比缺失型HbH病严重，而αWSα/--SEA型则明显轻于其他基因型HbH病且类同于--SEA/αα型。产前诊断遗传咨询中，在知情同意下，αWSα/--SEA型可免于产前诊断。

简介：摘要目的分析糖尿病并发症防治操对糖尿病肾病血液透析患者疲乏状况及生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选取南京中医药大学附属南京中医院2019年1月—2020年6月收治的60例糖尿病肾病血液透析患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组接受常规血液透析治疗护理，观察组在对照组的基础上加用糖尿病并发症防治操运动干预。比较两组患者干预前后的疲乏状况及生活质量。结果干预前，两组患者的疲乏评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的疲乏评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的健康调查简表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者的健康调查简表生理功能、活力、情感职能及精神健康4个维度的得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病并发症防治操可改善糖尿病肾病血液透析患者的疲乏状态，提高其生活质量，值得临床推广。

简介：目的：应用血液透析治疗老年慢性肾衰尿毒症患者的临床效果评价。方法：选择我院收治的老年慢性肾衰尿毒症患者20例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各10例。其中观察组采用常规治疗手段进行治疗，治疗组则采用血液透析进行治疗。研究结束后，对两组患者血液指标以及治疗有效率进行对比分析。结果：治疗组的血液指标显著优于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗有效率为100%，观察组的治疗有效率为60%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析能够有效改善老年慢性肾衰竭尿毒症患者肾功能状况，可以明显降低不良反应率，提高患者生活质量，值得推广。