简介：摘要传染病及职业病在特定时空内的流行与分布是自然环境与社会经济等多重因素相互作用的结果，其分布格局具有空间属性。传统统计学方法以独立性假设为前提，忽略了疾病的空间属性，无法分析疾病的空间特征。空间自相关方法以地理信息系统为依托，能够同时对疾病的空间关系及属性值进行分析，探讨不同空间单元疾病数据间的空间依赖性，为传染病、职业病等疾病预测预警、防控措施的制定与评价等方面提供决策依据。

简介：摘要目的探索不同空间权重矩阵对我国人群心血管疾病（CVD）死亡空间自相关分析结果的影响及其适用性。方法使用全国人口死亡信息登记管理系统死因监测数据，构建基于邻接关系的Rook矩阵、Queen矩阵，以及基于距离关系的K最近邻矩阵、距离阈值矩阵，分别进行2018年我国区县水平CVD死亡全局及局部空间自相关分析。结果使用4类26种空间权重矩阵分析我国CVD死亡全局自相关均有统计学意义，全局 Moran’s I统计量在一阶Rook矩阵（0.406）、一阶Queen矩阵（0.406）、5个空间单元K最近邻矩阵（0.409）以及距离阈值100 km（0.358）时达到最大。同时，我国CVD死亡呈现局部聚集性分布，不同空间权重矩阵在探测CVD死亡 “高-高”“低-低”“高-低”“低-高”空间聚集性方面存在一定差异。结论我国CVD死亡存在显著全局及局部自相关性。结合不同的空间权重矩阵进行综合分析，有助于深入掌握我国区县水平CVD死亡空间分布特征，为有针对性地CVD早死区域防控、合理配置资源提供依据。

简介：摘要目的比较单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体在全膝关节置换(TKA)术后的临床疗效。方法对荷兰医学文摘(Embase)，Web of Science和Cochrane临床对照试验中心注册库4个数据库进行检索，选择使用单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体作为初次膝关节置换的随机对照研究提取相关资料。采用RevMan 5.3软件对纳入数据进行异质性检验和Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验文献(RCTs)，共667位患者、667例膝关节置换。结果显示：SR与MR假体术后随访的膝关节评分系统的功能评分、膝关节牛津评分、活动度、屈曲度、站立位最小屈曲度、并发症等结果的差异无统计学意义(P>0.05)。而SR全膝关节置换术术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度优于MR假体，差异具有统计学意义(I2＝1%，Z＝2.03，P < 0.05)。结论SR和MR后稳定型假体在膝关节置换中的术后临床效果无明显差异，但SR假体的术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度要优于MR。

简介：摘要在新世纪新形势下，绿色能源与清洁发展已经成为国家前进的核心动力。以风电为代表的清洁能源已经越来越受到相关国家及机构重视。而当前风电风机叶片山地运输车因为市场份额小、使用范畴不全面。我国还没有进行特定指标的验证和推广。基于此本文重点探讨山地运输车辆转弯半径与道路细则，根据笔者多年工作经验在山地丘陵等不易开掘处一定要保证道路纵坡的一致性，特别是在变坡处需要进行特定段竖曲线缓和道路的设置以保障车辆行驶的视距、安全与平稳等多项参数。在具体细节上应考虑本风场特大型构件需求在纵断面设计时，应对竖曲线最小半径和最小长度等要求上进行车辆最大宽度，满载最大重量的合理性核算，全面保障安全运输。

简介：摘要圆形发电隧洞接发电机组为水电站建设中常用的设计方案，为满足发电水头要求，带上下弯段的发电竖井也是常用的设计类型之一。本文结合赞比亚下凯富峡水电站发电竖井施工，主要阐述了竖井起重机在竖井开挖施工中的应用，包括现场组织、施工布置、技术措施、安全管理等方面。

简介：摘要目的应用锥形束CT测量分析广东地区正常青年Monson球面半径，探讨个性化测量Monson球面半径的方法，为口腔临床咬合重建提供参考。方法采用单纯随机抽样法从广州医科大学附属口腔医院体检人群中招募60名广东地区正常青年志愿者［男性30名，女性30名，年龄（22.1±2.0）岁（18~26岁）］，于广州医科大学附属口腔医院放射科行锥形束CT扫描，对锥形束CT数据行三维重建，对重建后模型进行定点、描图和测量，采用单样本t检验比较男性和女性Monson球面半径的差异。结果60名正常青年Monson球面半径为（100.72±4.89） mm，男性和女性Monson球面半径分别为（103.48±4.19）和（97.97±3.93） mm，男女差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用锥形束CT可准确测量Monson球面半径，结果可为平面重建提供参考。

简介：摘要目的研究产妇相关因素与盆底肌功能受损的相关性。方法选取2019年1月至6月在本院分娩后42 d回院进行盆底肌功能检测的符合入选标准的305例产妇为研究对象，根据其盆底肌功能是否受损将其分为受损组183例和正常组122例，收集两组产妇相关资料，进行统计学分析处理。结果受损组产妇年龄≥30岁、分娩前BMI≥25 kg/m2、经阴道分娩方式、第二产程延长及胎儿体质量>4 000 g与正常组相比，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论分娩后产妇盆底肌功能受损可能受产妇年龄、分娩前BMI、分娩方式、第二产程是否延长及胎儿体质量等多种因素影响，且与盆底肌功能受损呈正相关。

简介：摘要化疗相关性贫血是肿瘤患者常见的并发症，总体发病率高，但治疗率不理想，是导致患者预后不良的重要危险因素。当前治疗手段有限，且存在血源紧张、红细胞生成刺激剂和铁剂使用不规范、不良反应多、治疗费用高等各种不足。临床工作中需要根据指南评估病情和制定个体化治疗方案，合理有效地早期干预，积极开发早期监测手段及新型药物，以期提高患者生活质量，改善临床预后，减轻疾病负担。

简介：摘要多种抗癫痫药与低钠血症有关，其中以卡马西平、奥卡西平和艾司利卡西平最为常见，涉及的其他抗癫痫药还有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪和拉考沙胺等。抗癫痫药相关低钠血症的大多数患者症状轻微，但是严重的急性或慢性持续性低钠血症可导致癫痫、昏迷等，甚至导致死亡。抗癫痫药物导致低钠血症的发生机制并未完全明确，目前认为可能与抗利尿激素分泌异常有关。年龄较大、基线血钠水平较低、药物高暴露量以及多种药物联用是抗癫痫药导致低钠血症的危险因素，临床应重视该类人群，进行适当监测和防治。

简介：摘要对于不明原因的腹痛、腹泻、发热，临床诊断相当困难。这些症状不一定是由于肠道疾病引起，也可能由于血管、药物、遗传代谢等疾病所致。除了感染性、免疫性、肿瘤性、血管源性、药物性原因外，更为疑难的是与遗传基因相关的肠道疾病，需要结合临床症状、体征、实验室检查、内镜检查及影像学检查，最终结合基因检测明确诊断。

简介：摘要目的探讨影响胃肠外营养相关胆汁淤积症（PNAC）患儿预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法，选择华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年1月至2020年12月收治的20例PNAC患儿作为研究对象。将患儿按预后分为预后良好组（15例）和预后不良组（5例）。收集两组患儿一般情况、静脉营养时间、相关生化检查指标、主要治疗方法等临床资料；采用Spearman相关性分析法量化丙氨酸转氨酶（ALT）与预后不良的相关性；采用单因素分析影响PNAC患儿预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价ALT对患儿预后的预测价值。结果两组患儿性别、体质量、胎龄、年龄、喂养方式、静脉营养持续时间、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LYM）、尿培养、AST/PLT比值（APRI）及主要治疗方法比较差异均无统计学意义。预后良好组总胆红素（TBil）、ALT、中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MONO）均明显低于预后不良组〔TBil（μmol/L）：120.00±48.63比175.26±29.14，ALT（U/L）：73.25±44.29比145.30±74.33，NEU（×109/L）：2.55±1.29比5.08±4.10，MONO（×109/L）：1.23±0.87比2.13±0.60，均P<0.05〕。二分类Logistic回归分析显示，ALT是影响PNAC患儿预后的危险因素，ALT每升高1 U/L，预后不良发生的概率就升高3.6%〔优势比（OR）＝1.04，95%可信区间（95%CI）为1.00～1.07，P＝0.04〕。Spearman相关性分析显示，预后不良发生率与ALT呈正相关（r＝0.49，P＝0.03）。ROC曲线分析显示，ALT对PNAC患儿预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）＝ 0.83，95%CI为0.00～1.00，P＝0.03〕；当截断值为121.50 U/L时，其敏感度为80%，特异度为93%，提示ALT可作为临床预测PNAC患儿预后不良的主要指标。结论ALT为影响PNAC患儿预后不良的独立危险因素，其他因素尚不能评价PNAC患儿的预后。

简介：摘要MTB感染人体后可通过一系列机制调控巨噬细胞的脂质代谢过程，诱导巨噬细胞发生泡沫化，一系列脂质代谢相关的受体在该过程中发挥作用。阐明结核病相关泡沫巨噬细胞形成机制对进一步明确结核病免疫的规律有重要理论意义，也可能为结核病防控措施提供新的思路。现将近年来巨噬细胞脂质代谢相关受体在结核病相关泡沫巨噬细胞形成过程中的作用和机制的研究进展综述如下。

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的患者相关因素。方法使用计算机检索国内外文献数据库服务系统中关于ICU MARSI患者相关因素的文献，如国外的PubMed、Web of Science、ProQuest，国内的中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据论文检索系统、百度学术、维普等，检索时间为建库至2020年9月。选取合适的文献并且对文献的数据进行提取及进行质量评价，并且使用RevMan 5.3和SPSS 22.0软件进行meta分析，二分类变量的效应统计量使用比值比（OR）的形式，连续性变量选择加权均数差，用95%可信区间（95%CI）进行区间估计。结果共纳入文献7篇，其中英文文献1篇、中文文献6篇，包含实验性研究6篇、横断面研究1篇，共纳入患者2 967例。meta分析结果显示：年龄、体质量指数（BMI）、意识状态、发热、皮肤干燥、皮肤潮湿、皮肤水肿、过敏史、血清白蛋白水平、Barden/waterlow评分（Barden、waterlow为压疮风险评估量表）低、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分高于10分均是ICU发生MARSI的患者相关因素（均P<0.01）。结论ICU MARSI发生率高，由多种因素引起，患者相关因素作为发生MARSI的内在因素，需要引起医务人员的高度重视。

简介：无

简介：摘要目的探讨晚期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的预后相关因素及其预测价值。方法纳入63例晚期HBV-ACLF患者,根据4周的预后情况，将患者分为生存组和死亡组。对两组患者的临床数据进行单因素与多因素分析，筛选影响预后的危险因素，评估其预测价值，并与MELD评分、CTP评分、CLIFACLF评分进行比较。对数据采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验，多因素采用logistic回归分析。结果晚期HBV-ACLF患者共63例，4周生存组16例（25.40%），死亡组47例（74.60%）；生存组年龄(38.38±14.50)岁，显著低于死亡组年龄(52.28±12.51)岁（P<0.001）。生存组甲胎蛋白（AFP）水平为91.21（8.38~154.10）μg/L，显著高于死亡组水平[12.60（5.70~33.80）μg/L，P = 0.039]；生存组丙氨酸转氨酶（ALT）水平为925.65（523.43~1 364.80）U/L，远高于死亡组水平[371.60（117.30~895.30）U/L，P = 0.040]；生存组血清钠为（136.59±4.03）mmol/L，显著高于死亡组水平[（132.22±6.37）mmol/L, P = 0.013]；生存组腹水严重程度远低于死亡组（P = 0.008）；生存组肌酐水平为56.50（49.43~86.25）μmol/L，远低于死亡组水平[86.20（68.00~143.00）μmol/L, P = 0.003]。多因素logistic回归分析显示腹水（OR = 0.470，95% CI：0.226~0.977）、年龄（OR = 0.941，95% CI：0.888~0.996)是影响晚期HBV-ACLF预后的危险因素。腹水联合年龄预测肝衰竭预后的曲线下面积为0.821，其灵敏度为68.8%，特异度为87.2%，分别高于MELD评分、CTP评分、CLIFACLF评分预测的曲线下面积。结论年龄和腹水可用于预测晚期HBV-ACLF患者临床结局。年龄较小、无腹水的患者4周的生存率较高；年龄较大、腹水较多的患者生存概率较低。

简介：摘要酒精使用障碍是物质使用障碍中常见的一类疾病，由于其发病率高、并发症多、复发率高导致严重的社会经济负担，因而日益得到重视。近年来关于酒精使用障碍发病机制的研究已涉及认知功能损害方面。事件相关电位由于其具有高时间分辨率的特性，可为酒精使用障碍患者认知功能损害提供客观的量化指标。本文中对近年来事件相关电位在酒精使用障碍中的研究进行总结，综述酒精使用障碍患者在注意偏倚、抑制控制、错误反馈方面与酒精依赖行为相关的认知损害。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，最终可进展至肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。脂肪性肝病曾被认为是隐源性肝硬化最常见的病因，MAFLD新定义的提出，表明MAFLD相关肝硬化不再是一种隐源性肝硬化，两者隶属两个不同概念，它们可能具有不同的肝脏和肝外不良结局。现就MALFD相关肝硬化和隐源性肝硬化的定义、流行病学、诊断、治疗等方面进行阐述，旨在方便临床实践、提高临床研究效率，使临床医师和患者获益。

简介：摘要有晶状体眼后房型人工晶状体即可植入式接触镜(implantable collamer lens，ICL)植入是一种常见的屈光矫正手术，手术量逐年提高，特别是新型ICL(V4c)的应用，手术有效性和安全性得到了医师和患者的认同。为了更加规范地开展ICL手术，对于V4c等应用中出现的并发症有必要进行总结。本文总结ICL用于近视矫正术后发生的常见和罕见并发症，重点分析角膜内皮细胞密度、眼压和拱高等异常情况。与V4相比，V4c型ICL植入术后角膜内皮细胞丢失、前囊下白内障及瞳孔阻滞等并发症发生率更低，但术后光学相关并发症、拱高异常等问题依然存在。(国际眼科纵览，2022, 46：97-103)

简介：摘要高血压的发病机制与机体自身调节系统功能以及外界环境密切相关。现认为，除环境因素外，精神压力也是诱发高血压的重要原因。精神压力是机体对外界环境的主观反映，当机体处于不同的环境中时，各系统会产生相应的应激反应，以应对突然的环境变化，其中心血管反应尤为突出。同时，应激生物标志物的检测分析提供了精神压力是高血压发生原因的依据。本文从高血压发生时应激生物标志物的检测及精神压力参与高血压形成机制进行综述，以期为高血压的临床诊治提供新思路。

简介：摘要快速诊断是防控感染性疾病的重要环节。床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)具有便携、快速、易操作、智能灵敏等特点，近年来已广泛用于感染性疾病病原微生物、宿主生物标记物、微生物药物敏感性检测等方面，对疾病流行病学的监测与管理、合理使用抗生素意义重大。本文概述了POCT在儿科感染性疾病诊治中的应用。