简介：摘要目的建立一套规范化、信息化的用于保存、管理、查询和统计生物样本及其临床数据的信息化管理系统，有利于提高生物样本及其信息的利用率。方法在保障生物样本库运营环境和样本数据安全的前提下，创建一种基于数据库的数据逻辑关系模型，应用于信息管理系统管理和分析中心入组生物样本库患者的生物样本及其配套临床信息。结果为保证随访队列的建立，中心生物样本库持续的采集住院和门诊患者的生物样本和配套的临床信息。2014年12月年至今，共保存来自住院、门诊和科研的生物样本超过27万余份。利用该模型优化的信息管理系统高效的完成了生物样本库基本工作；同时，实现了样本源多种信息的联合查询和批量查询功能，并以报表格式进行相互转换和统计学分析。结论中心信息管理系统符合医院级样本库的建设管理模式，优化的信息管理系统满足了样本库日常工作和研究人员多元的科学需求，为精准医疗的发展提供了便利的平台和丰富的资源。

简介：摘要目的探讨基于感染管理护士为主体的院感管理系统在新生儿重症监护室(NICU)患儿医院感染预防中的应用。方法选择NICU长期工作的42例护理人员及同期收住科室的患儿为研究对象，根据实施基于感染管理护士为主体的院感管理的时间顺序分为实施前组(2019年1~12月，患儿476例)和实施后组(2020年1~12月，患儿494例)，实施前组实施常规的医院感染防控措施，实施后组实施基于感染管理护士为主体的院感管理系统，对实施前后护理人员手卫生依从性及正确性、医院感染相关知识的考试得分、患儿医院感染发生情况进行分析。结果护理人员手卫生依从性及正确性实施前组分别为69.05%、59.52%，实施后组分别为90.48%、85.71%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；实施后组护理人员医院感染防控效果知识考试得分高于实施前组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；患儿医院感染率、医院感染例次率实施前组分别为9.03%、10.50%，实施后组分别为4.45%、5.26%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；患儿呼吸机相关性感染、置管相关感染率实施前组分别为5.25‰、1.89‰，实施后组分别为2.43‰、0.40‰，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于感染管理护士为主体的医院感染管理系统实施有助于医院感染管理工作的落实，提高NICU护理人员的医院感染防控水平，降低医院感染发生率。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象，自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%)，P＝0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%)，P＝0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中，可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分，P＝0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分，P＝0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分，P＝0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分，P＝0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%)，P＝0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分，P＝0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中，71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可，在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩，有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

简介：摘要晕厥作为一种常见的临床症状，定义为由于脑灌注不足而导致的短暂性意识丧失。已经开发了不同的临床决策规则（CDR）和危险分层评分，以预测晕厥发生后短期和远期不良后果的发生风险。本文通过对晕厥评分系统进行回顾，总结并严格评估有关晕厥患者CDR的证据，并与欧洲心脏病学会发布的晕厥诊断与管理指南相比较，从而对晕厥患者进行准确的危险分层，有效预防不良后果发生。

简介：摘要目的探讨纽曼系统护理对冠心病介入治疗患者自我管理能力及生命质量的影响。方法选取2019年12月至2021年3月徐州医科大学附属医院收治的冠心病介入治疗患者124例作为研究对象，采用整群便利抽样法将其分为实验组和对照组各62例。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上实施纽曼系统护理干预，比较两组患者自我管理能力、心脏事件发生率及生命质量情况。结果实施纽曼系统护理干预后，实验组患者的自我管理能力评分显著高于对照组(P<0.05)；实验组患者的心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05)；实验组患者的生命质量各维度评分均显著高对照组(P<0.05)。结论将纽曼系统护理干预措施应用于冠心病介入治疗患者护理中，可显著提升患者自我管理能力，降低患者心脏不良事件发生率，提高患者生命质量，值得临床广泛应用。

简介：目的：探究家庭系统化护理管理对过敏性紫癜患儿复发率以及生活质量的影响。方法：选择我院2021年7月-2022年8月我院接收治疗的98例过敏性紫癜患儿，随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组实施常规出院指导，研究组实施家庭的系统化护理管理模式，对两组患者的复发率和生活质量进行研究。结果：研究组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对过敏性紫癜患儿实施家庭的系统化护理管理模式能够提高患者的生活质量，降低疾病复发率。

简介：目的：观察家庭系统化护理对过敏性紫癜患儿在复发率和生活质量发面的影响。方法：将2020年11月至2022年11月收治的90例过敏性紫癜患儿平均分为对照组和研究组。对照组患儿给予出院后常规护理指导，研究组患儿在常规指导基础上增加家庭系统化护理指导。观察两组患者的复发率和生活质量情况。结果：研究组患儿出院三个月、六个月后的复发例数和次数均明显低于对照组，生活质量评分优于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：系统化的家庭护理能够有效降低过敏性紫癜患儿复发次数，提高患儿的生活质量。

简介：摘要多系统萎缩（MSA）是一种成年起病的进展性神经退行性疾病，其病因不明，临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征等多种组合，早期诊断相对困难，预后不佳。为了更好地规范我国临床医师对MSA的诊断和鉴别，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的相关专家以国内外MSA最新的临床研究结果为依据，结合我国临床实际，对我国MSA诊断标准专家共识进行内容上的更新，以期提高临床医师对MSA诊断的正确率，减少漏诊与误诊。

简介：社会发展的新时期，临床医学事业不断进步，当前医学专用的内窥镜结合现代技术为患者进行临床专业诊断检查，设备应用电子技术使用中操作精密，检查使用中需要反复清洗，长期使用中不可避免会出现各种故障问题，为了保证临床诊疗科学准确性需要加强管理，强化质量控制。

简介：摘要滨州医学院自2016年开始，对"以器官系统为中心"（organ-systems based curriculum，OSBC）临床医学专业本科教育教学改革的试点班，实行混合式教学改革。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学利用"中国大学MOOC"平台的小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）开展混合式教学改革，采用案例教学（case-based learning，CBL）、以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）、专业双语教学、科研化教学及虚拟仿真实验教学等多种教学方式，运用形成性与终结性相结合的学生学业成绩全过程评定体系评价教学效果。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学尚处于探索阶段，尚存在师资素质要求较高、教学准备时间较长、网络学习监管难度较大等局限性，但已进行的教学改革实践显示该模式具有较好的成效、较强的推广价值。

简介：目的：探究分析清单式质量控制护理干预对前交通动脉瘤患者术后深静脉血栓发生率的影响。方法：选取2020年7月至2021年7月期间在我院进行开颅动脉瘤夹闭术的前交通动脉瘤患者120例，按术后护理方式的不同分为两组，每组患者60例，一组为对照组采用常规护理干预，另一组观察组采用清单式质量控制护理干预。对比两组患者生活质量评分及术后深静脉血栓发生率，生活质量评分主要由生理功能、行为功能、心理功能、社会功能这四个指标体现。结果：观察组在生理功能、行为功能、心理功能和社会功能这四个指标上的平均得分高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后深静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：清单式质量控制护理干预可以显著提高前交通动脉瘤患者的生活质量评分，同时降低术后深静脉血栓发生率，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要罕见病多系统萎缩(MSA)是一种病因不明，常见于中老年人的神经系统变性疾病，其特点为病程进展较快、预后较差、诊断困难。目前尚无有效的治疗方法，主要以对症治疗为主。本文对高海拔地区1例MSA合并不宁腿综合征老年藏族患者数年的临床特征、神经病理学、鉴别诊断、影像学以及诊疗经过等方面进行归纳总结。

简介：牙周病属于口腔三大疾病之一，该病的始动因子为菌斑微生物，会和宿主产生反应，牙周周围组织会出现炎症反应，甚至被破坏，从而引发慢性感染性疾病。根据统计表示：全世界范围内牙周病的发病率超过80%，也是人们最常发的一种慢性感染性疾病。随着临床医学研究的逐渐进展，牙周病不但会向口腔局部牙周组织进行累及，还和全身多系统疾病具有密切联系，这一结局也被大量报道。

简介：摘要奥迪括约肌的功能与胆道系统（包括胆囊和胆管）疾病的关系非常复杂。内镜切开奥迪括约肌取出胆总管结石后，是否需要常规加行腹腔镜胆囊切除术，目前国际上尚有争议。这是一个常见且重要需要解答的临床问题。笔者广泛而深入地阅读相关文献，总结并分析相关研究成果，基于科学性层面，从奥迪括约肌的解剖和功能、奥迪括约肌功能障碍或不协调导致的胆道疾病、奥迪括约肌受人工破坏后对患者胆囊和胆管的影响等方面回答该临床问题。

简介：目的：分析在重度子痫前期护理中采用系统护理干预的价值。方法：2021年11月－2022年11月，从本院收治的重度子痫前期患者中选择50例，随机分2组，各25例，对照组：常规护理，试验组：系统护理干预，比较护理效果。结果：试验组干预后的血压水平低于对照组，P＜0.05；试验组不良妊娠结局发生率为2.5%，对照组为28.0%，试验组低于对照组，P＜0.05。结论：在重度子痫前期护理中，系统护理干预的开展可以降低血压，减少不良妊娠结局的发生，值得推广。

简介：摘要目的建立侧重手术及麻醉相关指标的老年髋部骨折手术并发症发生率和死亡率的风险评估系统，并评价其预测准确度、灵敏度及特异度。方法收集2020年1月至2021年2月于天津市天津医院收治的老年髋部骨折手术患者1 086例，男493例、女593例，年龄（76±5）岁（范围60~94岁）。随机选取其中543例用于老年髋部骨折评分系统的建立，男253例、女290例，年龄（75±6）岁（范围60~92岁）。以患者的术前生理学因素评分和手术风险因素评分为自变量，以是否发生并发症及死亡为因变量进行二分类logistic回归分析，建立老年髋部骨折评分系统；以另外543例进行验证，男240例、女303例，年龄（74±7）岁（范围60~94岁），通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对比生理学和手术严重度评分系统（the physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity，POSSUM）、大坪骨科老年患者手术风险评分系统（Daping orthopedics operative risk scoring system for senile patient，DORSSSP）和老年髋部骨折评分系统的曲线下面积、灵敏度、特异度、符合率，评估对并发症发生率及死亡率的预测价值。结果老年髋部骨折评分系统预测模型方程为：lnR1/（1-R1）=-7.13+0.112×PS+0.148×OS；lnR2/（1-R2）=-6.14+0.124×PS+0.136×OS[R1为并发症发生率，R2为死亡率，PS（physiology score）为术前生理学因素评分，OS（operation score）为手术风险因素评分]。用于老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP比较的543例患者中，发生并发症72例、死亡36例。老年髋部骨折评分系统模型预测并发症发生率为12.05%±6.34%（范围6.18%~61.29%），预测发生并发症64例；预测死亡率为6.05%±3.26%（范围2.45%~58.36%），预测死亡29例。POSSUM预测并发症发生率为25.36%±13.95%（范围9.16%~76.34%），预测发生并发症126例；预测死亡率为10.46%±5.31%（范围6.23%~59.34%），预测死亡54例。DORSSSP预测并发症发生率为19.34%±9.67%（范围8.36%~70.85%），预测发生并发症99例；预测死亡率为10.12%±5.16%（范围7.35%~57.54%），预测死亡52例。在预测并发症发生率方面，老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.95、0.82、0.75，灵敏度分别为0.89、0.83、0.85，特异度分别为0.80、0.86、0.92，符合率分别为0.94、0.93、0.94；在预测死亡率方面，老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.87、0.67、0.71，灵敏度分别0.85、0.69、0.75，特异度分别为0.73、0.94、0.95，符合率分别为0.94、0.93、0.94。结论老年髋部骨折评分系统与POSSUM、DORSSSP相比，预测手术风险整体性能更高，预测老年髋部手术患者并发症发生率及死亡率灵敏度较高，但特异度较低。

简介：摘要2022年是抗击新型冠状病毒感染疫情第3年，《中华内科杂志》在各方的努力、支持和关爱下，如期完成了全年的出版计划。新的一年，2023年，也是《中华内科杂志》创刊70周年，70年来无数医学大家对本刊无私奉献，杂志获得了长足发展和诸多的荣誉。展望未来，我们将始终坚持为不同学科间搭建共享平台，推动学科间学术交流与合作。传承前辈的敬业奉献精神，在新时代、新时期，本届编委及编辑部专职人员一定会齐心合力，砥砺奋进，使《中华内科杂志》成为临床医生的良师益友，并在办刊水准上更上一层楼。

简介：摘要关于新型冠状病毒感染（COVID-19）对中枢神经系统损害的机制有很多争议。本文对近2年来COVID-19引起相关神经系统症状及疾病的研究进展进行总结和分析，以期有助于早期识别COVID-19，了解其神经损伤的潜在机制，对于新型冠状病毒引起的神经系统症状、并发症进行更好的预防与处理措施。

简介：目的：针对建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的意义展开分析。方法：选取我院2020年1月-2021年3月期间收治的86例老年慢性住院患者为研究对象，根据建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统时间前后分为对照组与研究组，各43例，对照组采用常规营养风险评估方法，研究组使用最新建立的老年慢病住院患者营养不良风险评估系统，比较两组患者营养不良发生率与营养风险评估满意度。结果：研究组营养不良发生率低于对照组，营养风险评估满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统，可根据系统评估结果制定针对性管理策略，有效减少营养不良发生率，对患者康复有重要意义，值得推广与应用。

简介：老年人很容易发生呼吸系统疾病，常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。因此，当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时，应该及时就诊，明确病因并规范治疗，避免延误病情。