简介：摘要目的探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）术后远期神经功能随访情况。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料，其中男53例，女88例，手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状，将所有患儿分为无症状TCS组（无症状组）47例和有症状TCS组（有症状组）94例，两组患儿的手术均由同一主刀医生完成，手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤，松解脊髓和神经根的基础上，继续探查硬膜外腔，松解穿出硬膜的神经根，游离骶囊，离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访，采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果无症状组的手术时间为（164. 14±25. 32）min；术后出现脑脊液漏2例，皮下积液1例，再栓系2例，需留置导尿管或行间歇性清洁导尿（clean intermittent catheterization，CIC）8例，需借助工具行走或轮椅2例；术后神经功能稳定27例[57. 4%（27/47）]，加重20例[42. 6%（20/47）]，总有效率为57. 4%（27/47）。有症状组的手术时间为（175. 08±30. 61) min，术后出现脑脊液漏3例，皮下积液3例，再栓系5例，需留置导尿管或CIC 29例，需借助工具行走或轮椅11例；术后神经功能显效10例[10. 6%（10/94），有效24例[25. 5%（24/94）]，稳定37例[39. 4%（37/94）]，加重23例[24. 5%（23/94）]，总有效率为75. 5% （71/94）。结论远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实，无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术，避免神经功能障碍，部分患儿术后远期生活质量较差，应重视术后身体和生理的康复治疗。

简介：

简介：

简介：摘要我国是世界上水土流失最严重的国家。多年来，虽然中国的土壤侵蚀控制已经取得了一定的成果，但治理领域很小，并且受到治理的破坏。甚至破坏也大于治理，因此严重的土壤侵蚀通常不受控制。目前，我们迫切需要加强植被水土保持功能的研究，为生态重建和植被恢复提供决策依据。随着可持续发展战略的引入，生态环境越来越受到重视。目前，我国植被水土保持功能研究主要分为比较研究，机制研究和评价研究。本文主要讨论了这三个研究方向，并进一步探讨了我国植被水土保持功能的研究方向。

简介：摘要在建筑工程施工建设过程中，后浇带施工技术的应用在提升工程施工建设的整体质量方面有重要作用。后浇带在建筑工程中的应用，主要是通过在基础底板、墙或者梁等相应位置留设临时施工缝，并将结构暂时的划分为若干部分，经过构件内部收缩，在若干时间后再对该施工缝进行混凝土浇捣，使结构连成一个整体，从而达到有效解决沉降差问题、减小收缩应力的目的。随着建筑工程施工要求的不断提高，后浇带技术在建筑工程中的应用越来越重要，因此，加强对其应用技术的研究是非常必要的。

简介：摘要目的探讨口腔颌面外科术后感染影响因素及病原菌分布，为临床防治提供相关依据。方法回顾性分析2016年２月-2017年1月行口腔颌面外科术患者的临床资料，对其发生术后感染情况及其影响因素和病原菌分布进行分析。结果60例行口腔颌面外科术患者术后感染13例感染率为21.6％；主要以良、恶性肿瘤术后感染为主，感染率分别占13.2％和8.4％；共分离出病原菌24株，其中革兰阳性菌16株占66.7％，以葡萄球菌属为主，革兰阴性菌6株占25.0％，以铜绿假单胞菌为主，真菌2株占8.3％；年龄、侵入性操作及误吸等是口腔颌面外科术后感染的危险因素（Ｐ＜0.05），而性别和体质量指数对其影响不明显。结论减少侵入性操作和误吸、针对不同患者采用不同方法是减少术后感染发生的重要措施。

简介：

简介：摘要目的观察和分析改良式的肩关节锻炼在锁骨中断骨折术后的临床疗效。方法将2012年1月～2014年2月期间我院收治的锁骨中断骨折患者68例纳入此次研究对象，所有对象均采用骨折切开复位钢板内固定术，分为两组（改良组和对照组），改良组38例，对照组30例，改良组在术后采用改良式肩关节锻炼的方法，对照组则进行传统肩关节锻炼的方法。对比观察两组骨折的愈合时间、术后肩关节功能评分及并发症情况。结果改良组的肩关节功能评分在术后各阶段均高于对照组，且愈合时间比对照组短，对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。术后半年后，改良组的并发症发生率为2.6%，而对照组的并发症总发生率为16.7%，改良组比对照组的并发症发生率更低，对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论改良式的肩关节锻炼缩短了愈合时间、肩关节功能恢复良好，使恢复效果事半功倍，取得较为满意的临床效果。

简介：无

简介：

简介：摘要目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的可靠性及安全性。方法选择80例剖宫产产妇，分为A组和B组，A组40例术后用0.1%罗哌卡因复合0.7mg/L舒芬太尼硬膜外自控镇痛；B组40例术后用盐酸哌替啶100mg肌注镇痛。手术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时观察记录各阶段的视觉模拟评分(VAS)，脉搏、血压心率、氧饱和度，不良反应，肛门排气时间，下床活动时间及开奶时间。结果A组术后6小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分明显低于B组，P＜0.05差异有显著意义；两组术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时的血压、脉搏、心率血氧饱和度均无显著差异；两组不良反应比较恶心呕吐、尿潴留发生率及胃肠功能恢复的时间均无显著差异(P＜0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛，效果可靠，安全性高。

简介：摘 要目的：分析自拟温阳宣肺方治疗阳虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法：共选择 2018年 6月份至 2019年 12月份期间在我院治疗的老年功能性便秘患者 84例作为研究对象，以上患者根据随机原则分为观察组（ n=42）和对照组（ n=42）。对照组患者给予莫沙必利、多库酯钠进行治疗，观察组患者给予自拟温阳宣肺方进行治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率（ 88.10%），显著高于对照组（ 42.86%）， P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组患者的排便时间、排便周期，均显著短于对照组， P<0.05比较差异具有统计学意义；观察组患者的排便成功率，显著高于对照组， P<0.05比较差异具有统计学意义；观察组患者的缓泻剂的使用量，显著少于对照组， P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：自拟温阳宣肺方能够显著提高老年功能性便秘患者的临床治疗效果，对其便秘症状具有良好的改善作用，临床应用价值较高。

简介：

简介：摘要目的研究踝关节骨折内固定及术后康复治疗效果措施及并发症发生情况。方法选取2013年5月~2015年5月于我院治疗踝关节骨折的患者90例，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组45例，采取切开复位内固定术进行治疗，对照组45例，采取保守外固定术进行治疗，对比与分析两组患者术后的治疗效果与并发症发生情况。结果观察组治疗显效的患者有23例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有0例，治疗总有效率为100.0%，对照组治疗显效的患者有15例，治疗有效的患者有23例，治疗无效的患者有7例，治疗中有总率为84.4%，两组患者的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。观察组患者术后有1例患者出现伤口感染，没有出现骨折不愈合或者畸形愈合的状况，术后并发症发生概率为2.2%，对照组患者术后未出现感染情况，但是有3例患者出现骨折不愈合或者畸形愈合，术后并发症发生概率为6.7%，两组患者并发症发生概率的对比差异无统计学意义（p﹥0.05）。结论采用切开复位内固定术对踝关节骨折患者进行治疗能够起到较好的治疗效果，患者在接受切开复位内固定术之后采取合理的康复治疗手段，能够显著提高患者的恢复效果，降低患者术后并发症的发生概率，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

简介：摘要目的探讨中药烫熨对改善老年上肢骨折中后期功能的康复效果。方法选择2015年4月至2016年4月期间我院收治的88例老年上肢骨折中后期患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理和功能锻炼，观察组给予中药熨烫联合功能锻炼，比较两种治疗方式的临床疗效。结果治疗前，两组患者的关节屈度和伸度比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的关节屈度和伸度优于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患者的HSS、ADL评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的HSS评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论中药烫熨能有效促进老年上肢骨折中后期上肢功能康复，改善患者的关节活动度，值得在临床上广泛应用和推广。

简介：摘要目的探讨肱尺关节分离技术对上肢骨折后肘关节功能障碍的疗效。方法本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的30例上肢骨折后肘关节功能障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用多关节松动术与被动牵伸术联合方式，研究组采用肱尺关节分离技术同时给予主动运动训练方式，对比两组患者治疗前后的肘关节屈曲功能评分结果。结果研究组治疗后的各期功能评分结果都高于对照组关节功能评分结果，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论上肢骨折后肘关节功能障碍患者采用肱尺关节分离技术同时给予主动运动训练方式，能够有效改善患者的关节功能活动情况，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：随着我国老龄化社会的快速到来，老年2型糖尿病和认知功能障碍的发病率逐年上升。该两种病症常常合并出现，对患者的生活质量产生严重影响。本综述基于大量文献资料，全面分析了老年2型糖尿病患者中出现轻度认知功能障碍的原因，并对当前针对这一特殊人群的药物干预方案进行了系统性的比较和分析。结果表明，通过适当的药物干预，可以有效的控制糖尿病的血糖水平，减缓认知功能的下降。在干预药物中，胰岛素增敏剂和胰岛素促分泌剂显示出较好的疗效。而中药干预因其独特的多靶点、多途径的灵活性，同样展现出积极的疗效。此外，针对老年糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的个体化治疗策略越来越受到重视。综述结果对于提高老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的治疗效果以及提高生活质量具有重要的参考价值。

简介：摘要目的探讨影响胃癌根治术后淋巴漏的危险因素，建立发生淋巴漏风险预测评分模型。方法回顾性分析2019年5月1日至2020年5月1日在河北医科大学第四医院外三科行根治性手术治疗487例胃癌患者的临床病理资料，分析影响术后发生淋巴漏的危险因素，建立风险预测评分模型并进行验证。结果本组487例胃癌患者中术后发生淋巴漏32例（6.6%）。多因素Logistic回归分析显示，患者术前存在低蛋白血症（95%CI：1.222~7.357，P=0.016）、病灶位于贲门-胃底（95%CI：1.117~6.788，P=0.028）、肿瘤浸润深度cT分期为T3~T4期（95%CI：1.149~25.676，P=0.033）、手术时间≥4 h（95%CI：1.469~11.480，P=0.007）、术中联合脏器切除（95%CI：1.106~12.886，P=0.034）、术中D2+淋巴结清扫（95%CI：1.969~11.510，P=0.001）及术后贫血（95%CI：1.271~9.392，P=0.015）均是影响胃癌根治术后发生淋巴漏的独立危险因素。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程：logit（P）=-9.624+1.098×X1+1.013×X2+1.692×X3+1.413×X4+1.328×X5+1.560×X6+1.240×X7，采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度（P=0.348）。采用ROC曲线评价回归方程的区分度，曲线下面积为0.856（95%CI：0.787~0.926，P<0.001）：评分≥4分患者发生淋巴漏的概率为14.1%，评分<4分患者为2.5%。结论胃癌根治术后发生淋巴漏与多种临床因素密切相关；通过建立胃癌根治术后淋巴漏风险预测评分模型，在围手术期能够有效识别胃癌根治术后发生淋巴漏的高风险患者。

简介：目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取我院收治的120例老年输尿管结石患者进行研究,以随机数字表法为依据将患者分为两组,对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组效果。结果观察组患者碎石成功率及结石排净率均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平均明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用输尿管镜钬激光碎石术对老年输尿管结石患者实施治疗效果显著,有利于提高碎石效果,且可改善患者肾功能,临床价值显著,值得推广应用。

简介：摘要目的基于外周血中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数计算系统性免疫炎症指数(SII)，探讨其预测胃癌根治术后患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年1月1日至2015年1月1日于河北医科大学第四医院外三科行根治性手术治疗的2 273例胃癌患者资料，根据公式[SII＝中性粒细胞计数(×109/L)×血小板计数(×109/L)/淋巴细胞计数(×109/L)]计算SII值。根据利用受试者操作特征曲线(ROC)确定的SII最佳临界值将患者分为高SII组和低SII组，采用卡方检验比较两组患者的临床病理特征和预后情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验进行单因素生存分析，采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。分别绘制术前SII、病理TNM分期和两者联合预测患者预后和复发的ROC，并通过计算曲线下面积(AUC)值比较三者的预测效能。结果根据ROC确定SII的最佳临界值为589.5，高SII(SII≥589.5)组1 180例(51.91%)，低SII(SII<589.5)组1 093例(48.09%)。与低SII组相比，高SII组胃癌患者的肿瘤最大径多≥5 cm[49.04%(536/1 093)比56.27%(664/1 180)]，组织学类型多为低分化至未分化[55.63%(608/1 093)比61.19%(722/1 180)]，肿瘤浸润深度以T4a～T4b期为主[45.11%(493/1 093)比54.83%(647/1 180)]，且淋巴结转移率、病理TNM分期、脉管浸润率、神经受侵发生率、Ki-67表达水平、血清癌胚抗原水平和糖类抗原19-9水平均较高[分别为67.70%(740/1 093)比80.68%(952/1 180)、57.64%(630/1 093)比71.10%(839/1 180)、55.54%(607/1 093)比67.03%(791/1 180)、53.89%(589/1 093)比64.32%(759/1 180)、45.29%(495/1 093)比56.69%(669/1 180)、56.91%(622/1 093)比63.20%(734/1 180)、53.25%(582/1 093)比57.97%(684/1 180)]，差异均有统计学意义(χ2＝8.842、11.097、7.225、21.467、50.200、44.984、31.687、25.594、29.549、6.612、5.119，P均<0.05)。低SII组5年总生存率、无病生存率分别为75.66%、67.61%，均高于高SII组(分别为24.92%、23.31%)，差异均有统计学意义(χ2＝620.700、413.00，P均<0.01)。多因素Cox比例风险回归分析显示，肿瘤组织学类型、浸润深度、病理TNM分期、有无脉管浸润和术前SII是影响胃癌患者术后预后和复发的独立危险因素(比值比分别为4.126、2.255、5.123、3.826、6.126和4.683、2.472、5.224、4.416、6.212；95%可信区间2.123～9.721、1.632～7.427、3.325～10.211、2.321～9.322、4.127～13.782和2.561～9.418、1.322～6.289、3.315～11.526、2.213～9.382、4.474～13.541；P均<0.05)。术前SII(AUC值分别为0.842、0.815)、病理TNM分期(AUC值分别为0.881、0.827)对胃癌根治术后患者5年总生存率、无病生存率的预测能力相似，但两者联合(AUC值分别为0.943、0.895)较术前SII、病理TNM分期单独应用有更高的预测能力。结论术前SII是影响胃癌根治术后患者预后的独立危险因素，联合病理TNM分期可作为预测患者预后和复发的指标。