简介：摘要目的探讨间歇性睾丸扭转(ITT)的临床特点、诊治及预后，以提高对ITT的认识。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月复旦大学附属儿科医院收治的9例ITT患儿的临床资料。年龄4.7～13.9岁，平均11.9岁。临床表现为阴囊、睾丸疼痛，疼痛可自行缓解，疼痛次数平均2.4次(1～5次)，每次持续1 min～3 d，其中1例伴恶心和左下腹痛。阴囊、睾丸疼痛次数4例为1次，5例反复多次，其中1例多次睾丸扭转手法复位缓解。5例急性发作期患儿，病程为4～24 h，查体均见患侧阴囊红肿伴触痛明显，提睾反射消失；超声检查提示2例睾丸无血供，1例睾丸血供减少，1例睾丸血供正常伴附睾头增大，1例睾丸血供正常伴睾丸上方精索血管扭转。4例慢性期患儿病程为5～24个月，查体见患侧阴囊较对侧松弛，睾丸位置低，提睾反射存在，其中1例伴睾丸横位，1例伴睾丸萎缩发育小；超声检查提示1例存在睾丸萎缩变小，其余3例睾丸正常。9例均行睾丸探查、双侧睾丸固定术，其中5例急性发作期患儿行急诊手术；4例慢性期患儿行择期手术。结果9例手术均顺利完成，无睾丸坏死，睾丸挽救率为100%(9/9)。所有患儿均存在患侧睾丸附睾鞘膜附着异常，为钟摆畸形，其中2例伴健侧睾丸附睾钟摆畸形。所有患儿术后第1天出院。术后随访时间1～69个月，中位时间10个月，均未见睾丸疼痛复发。除1例术前患侧睾丸已存在睾丸萎缩外，所有患儿睾丸均恢复良好，未见睾丸萎缩变小。结论ITT主要临床表现为患侧阴囊、睾丸疼痛，可自行缓解，疼痛持续时间长短不一；查体见睾丸横位或睾丸萎缩、发育小有助于诊断；超声检查因睾丸扭转可自行复位而表现多样。ITT一经诊断，需尽早行双侧睾丸固定术，以防阴囊、睾丸疼痛再次发作及潜在的睾丸缺血损害。

简介：无

简介：摘要目的评价天然孕酮阴道环(PVR)对哺乳期妇女避孕的有效性和安全性。方法收集复旦大学附属妇产科医院2014年6月至2015年2月期间年龄在20~40周岁的产后6~10周内的健康哺乳期妇女共48例，采用随机数字表法进行分段随机分为2组，分别使用PVR(PVR组)和避孕套(避孕套组)，连续观察9个月，观察PVR的有效性和安全性。结果疗效评价结果显示：PVR组与避孕套组避孕有效率差异无统计学意义(P>0.05)，全分析集(FAS)统计结果与符合方案分析集(PPS)统计结果一致。次要疗效评价结果显示：两组受试者在第270日比较婴儿身高与体质量增长变化，组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；两组受试者给药后的阴道出血次数、每次阴道出血时间、每次平均每日阴道流血量、哺乳期闭经时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。安全性评价结果显示：PVR组受试者给药后月经经期、月经周期、月经血量与避孕套组比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组受试者给药后每日哺乳次数比较差异有统计学意义，PVR组哺乳次数略多于避孕套组(P=0.031 9),但在母乳喂养时间上组间差异无统计学意义(P>0.05)。PVR组受试者给药后阴道分泌物明显增多，在给药后30 d、90 d、180 d、270 d与避孕套组比较，差异均有统计学意义(P值分别为0.004 6、0.000 1、0.000 4、0.021 9)。结论PVR与避孕套避孕效果相当，是哺乳期避孕的有效安全的选择。

简介：摘要：新形势下，我国铁路交通领域得到了高速发展，同时对于铁路运行的可靠性及安全性有着更高的标准与要求。铁路电力是铁路运输过程中不可或缺的一部分，供电可靠性对于铁路运输安全和效率带来很大的影响。基于此，本文将详细分析铁路电力系统的可靠性与安全性，结合具体情况，提出合理性的参考建议，希望促进铁路电力系统的稳定运行。

简介：摘要目的分析我县流行性乙型脑炎(乙脑)的流行特征，探讨病原型别，为有效控制乙脑提供科学依据。方法对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料及实验室检测数据进行综合分析，对阳性脑脊液标本采用RTPCR方法进行分型。结果2006年发病率、病死率较2005年有较大幅度上升；发病季节性特征明显，发病多为15岁以下的儿童，RTPCR分型结果显示病例脑脊液标本感染乙脑病毒为Ⅲ型病毒，与我国常见型别一致。结论2006年我县乙脑疫情加重，但流行特征仍符合乙脑的一般流行规律。感染的乙型脑炎病毒为Ⅲ型病毒。加强对15岁以下高危人群的疫苗接种，是防控乙脑的关键环节。

简介：摘要目的探讨口服西罗莫司治疗儿童复杂性静脉畸形的临床效果及安全性。方法该研究是一项单中心前瞻性研究，以2015年10月至2018年10月间于北京儿童医院皮肤科血管性疾病门诊确诊的复杂性静脉畸形患儿为研究对象，根据入选标准连续选择病例。予口服西罗莫司治疗，每日1.0～1.5 mg/m2，分2次给药，每次间隔12 h；血药浓度维持在5～15 ng/ml。详细收集患儿治疗前临床信息、干预及随访信息。按国际通用四级分类法评估总体疗效，较治疗前改善0～25%为Ⅰ级、26%～50%为Ⅱ级、51%～75% 为Ⅲ级、76%～100% 为Ⅳ级；评估畸形部位大小、起效时间、凝血功能、疼痛、生活质量等指标；监测服药后不良反应等。采用SPSS 17.0和Graphpad Prism 6.0进行统计分析，配对数据采用配对样本t检验或符号秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果该研究共纳入10例复杂性静脉畸形患儿，包括男性6例，女性4例，年龄2个月至9岁6个月，其中蓝色橡皮疱样痣综合征4例、眶周静脉畸形2例、毛细血管畸形合并静脉畸形2例、单纯性静脉畸形1例以及疣状静脉畸形1例。口服西罗莫司治疗时间为12～43个月，平均31.2个月。口服西罗莫司后总体疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级2例，总有效率为90%(9/10)，治愈率为20%(2/10)。畸形部位比治疗前平均缩小39.8%(t＝5.761，P<0.001)；起效时间中位值为4.4周；治疗6个月后D-二聚体值显著降低(W＝－21.00，P＝0.031)，凝血功能改善；治疗2周后疼痛评分降低为0，疼痛得到完全缓解；生活质量评分从治疗前的(40.0±10.9)分，提高到治疗6个月的(60.0±10.9)分和12个月的(75.0±6.3)分，生活质量改善差异有统计学意义(t＝5.577、P＝0.003，t＝4.743、P＝0.005)。治疗期间共发生不良反应4例，包括口腔黏膜炎3例、轻度血脂升高1例，大多为轻度不良反应，均得到良好处理。结论口服西罗莫司治疗儿童复杂性静脉畸形效果较好且安全性较高，为此类疾病的治疗提供一个新的选择。

简介：摘要目的使用最小表观扩散系数值(minimum ADC，ADCmin)评估肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的侵袭性。材料与方法回顾性分析2015年1月至2020年10月经病理证实并在术前接受MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)检查的85名HCC患者，记录其临床及病理信息并在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图像上测量肿瘤的ADCmin。采用统计学方法评估患者的临床信息、ADCmin与微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)、分化程度和Ki-67表达的相关性。二元Logistic回归筛选出与HCC侵袭性相关的独立因素，采用受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价其诊断效能。结果研究表明，肿瘤大小与HCC MVI及分化程度有关(P＜0.05)。MVI两组间ADCmin差异具有统计学意义(0.87±0.15与1.14±0.24，P＜0.05)，应用ADCmin判断MVI的AUC值为0.866 (95% CI，0.770～0.962)；分化程度两组间ADCmin差异具有统计学意义(0.91±0.18与1.09±0.25，P＜0.05)，应用ADCmin预测HCC分化程度的AUC值为0.739 (95% CI，0.608～0.870)；Ki-67两组间ADCmin差异具有统计学意义(1.19±0.24与1.03±0.25，P＜0.05)，应用ADCmin预测Ki-67的AUC值为0.723 (95% CI，0.576～0.871)。结论本研究表明，ADCmin在术前无创性评估HCC的侵袭性中具有较大临床价值，可极大改善患者预后。

简介：高三物理总复习是学生整合知识和总结思路与方法。梳理思维方式的最有利的阶段。所以寻找一个好的复习方法对提高学生对物理的整体综合认识，有很好的促进作用，由此提出研究性复习方法，实践证明，研究性复习给教学展示另一种思路，使之由单一走向多维，从被动走向主动。

简介：语言间的阙如或异同,为学者警觉和探索;英美英语是英语两大世界性变体.本文着重语法差异中部分略作评述,供诸家批评指教.

简介：摘要目的探讨尿源性脓毒血症不同阶段炎性指标变化及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2018年4月解放军勤联保障部队第940医院收治的71例尿源性脓毒血症患者的临床资料，其中男34例，女37例；年龄39～96岁[(63.1±18.3)岁]。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的脓毒性休克和脓毒血症的临床诊断标准分为三组：脓毒血症组21例[序贯器官衰竭评分(SOFA)评分为3.0(2.0，3.0)分]，严重脓毒血症组21例[SOFA评分为9.0(6.0，11.0)分]，脓毒性休克组29例[SOFA评分为15.0(14.0，16.0)分]。采用Spearman相关性分析分析炎性指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C－反应蛋白、白细胞介素－6、降钙素原、纤维蛋白原、D－二聚体、血小板)与SOFA的相关性；采用多元线性回归分析及逐步回归加权分析分析炎性指标与脓毒血症严重程度的相关性。统计并比较各组炎性指标的水平。结果(1)Spearman相关性分析：中性粒细胞百分比、D－二聚体、白细胞介素－6、降钙素原与SOFA呈显著正相关，其rs值分别为0.738，0.712，0.314，0.795(P<0.01)；血小板与SOFA评分呈显著负相关，rs值为－0.661(P<0.01)。(2)多元线性回归分析：中性粒细胞百分比、血小板、D－二聚体、降钙素原与SOFA评分显著相关(P<0.01)；逐步回归加权分析提示模型具有较好的线性关系及拟合度。(3)炎性指标比较：中性粒细胞占比在脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的中位数分别为82.30(76.25，88.45)，90.50(86.55，93.85)，95.10(92.05，97.95)；血小板中位数分别为183.01(144.50，246.50)×109/L、149.11(81.04，207.00)×109/L、81.26(50.01，93.50)×109/L；D－二聚体中位数分别为0.98(0.71，1.74)mg/L、3.45(1.79，5.56)mg/L、7.19(4.26，11.63)mg/L；降钙素原中位数分别为0.55(0.21，1.09)ng/ml、5.45(3.74，11.80)ng/ml、17.68(13.97，26.75)ng/ml，各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、中性粒细胞百分比、D－二聚体、血小板血清水平在一定程度上能反映尿脓毒血症的严重程度；多指标联合检测更能准确预测尿脓毒血症患者病情的严重程度。

简介：摘要：高职教育是我国完整教育体系的重要组成部分，在我国人才培养方面扮演着关键角色，为我国社会发展与国家建设作出了巨大贡献。随着德、智、体、美劳全面素质教育改革的逐步深入，高职教育逐渐加强了对体育教学的重视，旨在提升学生的身体素质，以及帮助学生形成良好的终身体育意识。本文以高职体育学科中的篮球教学为研究对象，详细分析了提高教学效率的合理策略，以期与相关教学工作者分享和交流。

简介：摘要目的探讨在线失眠认知行为治疗(e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia，eCBTI)对不同年龄段情境性失眠患者的疗效和依从性。方法2020年3月至4月在广东省广州市不同社区通过"预防和保护手册"招募受试者，纳入194例情境性失眠患者，以年龄35岁为分界点，将受试者分为<35岁组(n＝87)和≥35岁组(n＝107)。两组同时接受为期1周的eCBTI干预。干预前后，通过失眠严重程度指数(insomnia severity index，ISI)、睡前觉醒量表(pre-sleep arousal scale，PSAS)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估受试者病情严重程度的变化。采用SPSS 21.0进行t检验和单因素方差分析对组内各量表变化情况及组间减分率进行统计分析。结果(1)干预疗效：在<35岁组，与基线相比，干预后ISI量表总分为[(9.2±4.1)分，(14.8±5.1)分]，PSAS认知觉醒量表分为[(18.5±8.4)分，(23.5±6.6)分] 、PSAS量表总分[ (34.3±15.8)分，(40.3±10.7)分]、HADS抑郁分量表分为[(5.8±3.6)分，(8.5±4.6)分]、HADS焦虑分量表分为[(7.1±3.9)分，(9.5±4.5)分] ，均差异有统计学意义(t＝2.88~8.80，均P<0.01)；PSAS躯体量表分[ (15.8±7.8)分，(16.8±5.7)分]差异无统计学意义(P>0.05)。在≥35岁组，与基线相比，干预后ISI量表总分为[(9.7±4.2)分，(14.4±4.3)分]、HADS抑郁分量表分为[(4.6±2.2)分，(6.6±3.5)分] 、PSAS认知觉醒量表分为[(16.9±8.5)分，(20.0±5.8)分]差异有统计学意义(t＝2.90~6.86，均P<0.01)；PSAS躯体量表分[ (14.3±8.0)分，(13.9±5.2)分]、PSAS量表总分[(32.2±16.5)分，(33.9±9.2)分]、HADS焦虑分量表分为[(6.1±3.2)分，(7.0±3.5)分] ，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预前后两组减分率差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)依从性：脱落率31.8%(194/280)，完整完成7 d线上治疗75例(38.7%)，完成1~6 d线上治疗119例(61.3%)，进一步研究发现依从性优、良、差三组ISI总分减分率差异有统计学意义(F＝5.655，P＝0.004)。结论eCBTI对不同年龄段的情境性失眠有良好的疗效，且治疗依从性无差异。

简介：摘要：本论文旨在探讨建筑材料中的可持续性评估，强调在建筑工程中实施可持续发展原则的重要性。我们分析了可持续性评估的核心原则和方法，包括资源利用效率、环境友好性、社会责任等方面的考虑。通过案例研究和实践经验总结，突出了可持续性评估在建筑材料选择和设计过程中的关键作用。我们强调了可持续性评估在未来建筑工程中的前景，以及如何更好地推动可持续建筑材料的应用和发展。

简介：刑事鉴定是我国刑事立法与司法实践确立的一项重要的取证方法和侦查手段。体制上鉴定主要分为公安鉴定、检察鉴定和社会鉴定三大部分,其实施具有＂口袋化＂、＂集中化＂和＂垄断化＂三大主要特征,其问题表现有五个方面。为保证刑事鉴定意见的科学性,需要对刑事鉴定意见的生成环境,包括法律环境与技术环境两个方面进行有效的规制,同时对鉴定人出庭和法庭调查等法律制度进行完善。

简介：摘要：语文学科要具备能够培养学生的逻辑能力、批判能力、辨别是非的能力，提高高中生认识的深刻性等功能，而不仅仅是教授他们课本上的知识。因此，如何提升高中生的思辨能力，成为了语文学科研究的重心。众所周知，作文是教师教学的重点和难点，是提升学生语文素养的有效途径。但是教师为了快速的提高学生的作文成绩，往往会对学生进行模式化的技能训练，忽视了培养他们的思辨能力。这种教学方式导致学生的写作模式固化，观点片面，思路封闭，毫无亮点。更重要的是，学生不能在写作中充分地表达自己的观点、态度。思辨型作文打破了传统作文写作的弊端，不仅符合当今高考作文的导向，而且给了学生更广阔的写作空间，使学生的思辨能力得到提升。

简介：摘要随着我国城市化进程的加快，我国高层建筑越来越多，促进了建筑基坑支护技术的发展。但是，同时，我国的建筑也不能像以前一样采用开放式的挖掘技术或者采用少量的钢材进行支护，这样的支护技术虽然简单，但是，面对高层建筑，简单的基坑支护技术会影响施工的安全性，因此，我国必须要完善建筑基坑支护工程。而且，现在由于城市用地紧张，城市建筑之间的距离越来越小，有些建筑工程项目基坑距离也比较小，这给建筑施工带来了很大的难度。因此，技术人员应该遵循建筑施工的实际情况，设计基坑支护技术。

简介：摘要：油气集输系统常用的设备包括离心泵或柱塞泵、气液分离器、加热换热设备等。油气集输是指油气从单井输送到计量站，分离后混输到中转站，进行油气水的初步分离，然后经过输油泵输送到联合站进行彻底的分离，将脱后合格的原油管输至石化中心。为了保证集输系统中的设备正常连续运转，必须对设备进行定期的维护保养，以此来提高设备效率，延长设备使用寿命，提高生产效率。

简介：

简介：【摘要】社会在进步，时代在变迁，对小学班主任的要求也越来越高，作为新时代的班主任要具备母亲般的慈爱、父亲般的严爱，要做心理咨询师，还要知识渊博、公平公正的大法官……

简介：摘要目的探讨脾破裂保守治疗的适应症及其治疗效果。方法回顾我院1995年1月至2010年1月收治的脾破裂保守治疗38例临床资料。结果脾破裂保守治疗痊愈35例，3例因剧烈活动致大出血而中转手术，无死亡病例。结论脾脏作为人体重要的免疫器官，保脾治疗在严格掌握适应症的前提下安全可行。