简介：摘要：目的：探讨核磁共振影像检查在膝关节半月板损伤诊断中的效用价值。方法:此次实验共选取59例患者进行对比实验，均为半月板损伤病症，对其展开核磁共振影像学检查，并与关节镜检查结果进行对比，分析其实际应用价值。结果：经实验结果表明，应用核磁共振影像检查中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度检出率分别为11例（18.64%）、20例（33.90%）、28例（47.46%），与关节镜检查结果基本相符，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于膝关节半月板损伤患者而言，应用核磁共振影像检查方式能够准确的诊断其实际损伤程度，为后续治疗提供较为精确的数据信息。

简介：摘要目的比较不同透析方式对继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）患者甲状旁腺切除（parathyroidectomy，PTX）术后生存预后的差异，分析患者生存预后的影响因素。方法回顾性收集和分析2014年4月至2019年5月在佛山市第一人民医院确诊的SHPT并接受PTX治疗的透析患者的临床资料。按照患者术前透析方式的不同分为血液透析（hemodialysis，HD）组和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）组，比较两组患者基线临床资料和心脏彩色超声检查结果的差异。Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者累积生存率的差异。多因素Cox回归模型法分析患者全因死亡的影响因素。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测患者全因死亡的风险。结果共99例患者被纳入本研究，94例患者完成随访，其中死亡23例。与PD组（n=45）比较，HD组（n=54）患者透析龄、血压、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、总心脏瓣膜钙化率、二尖瓣瓣膜钙化比例、舒张末期室间隔厚度（IVST）和左心室质量指数较高（均P<0.05）。中位随访时间为46.00（32.75，60.25）个月，Kaplan-Meier生存分析结果显示，HD组与PD组患者累积生存率的差异无统计学意义（Log-rank检验χ2=0.414，P=0.520）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增加（HR=1.066，95%CI 1.017~1.118，P=0.008）、收缩压>140 mmHg（HR=2.601，95%CI 1.002~6.752，P=0.049）及IVST增厚（HR=1.269，95%CI 1.036~1.554，P=0.021）为PTX术后患者全因死亡的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，年龄、透析龄和IVST预测透析患者PTX术后全因死亡的截断值分别为51.5岁（AUC=0.673，95%CI 0.545~0.802，P=0.013）、75.0个月（AUC=0.654，95%CI 0.528~0.780，P=0.027）和13.5 mm（AUC=0.680，95%CI 0.557~0.803，P=0.010）。年龄、透析龄、IVST、左心室肥厚及收缩压>140 mmHg联合预测患者PTX术后全因死亡的AUC为0.776（95%CI 0.677~0.875，P<0.001）。结论HD与PD患者PTX术后累积生存率无显著差异，年龄增加、收缩压>140 mmHg及IVST增厚是透析患者PTX术后全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的构建下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险预测模型，以评估和预防出血性卒中患者的下肢DVT。方法采用便利抽样法收集2018年7月至2020年7月天津医科大学总医院神经外科重症监护病房收治的547例出血性卒中患者的临床资料。547例患者分为建模组(447例)和外部验证组(100例)，采用彩色多普勒超声确诊下肢DVT。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断发生下肢DVT的危险因素，并构建下肢DVT风险预测模型；绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险预测模型的效能；应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果建模组纳入的447例患者中，共112例(25.1%)确诊为下肢DVT。单因素分析结果显示，年龄、格拉斯哥昏迷评分、全身麻醉手术、镇静镇痛药物、降温毯物理降温、糖尿病史、高血压病史、下肢肌力分级及血浆D-二聚体水平是出血性卒中患者发生下肢DVT的影响因素(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.063，95%CI：1.036～1.092，P<0.001)、镇静镇痛药物(OR＝5.115，95%CI：2.620～9.986，P<0.001)、降温毯物理降温(OR＝34.991，95%CI：14.009～87.396，P<0.001)、高血压病史(OR＝2.671，95%CI：1.275～5.594，P＝0.009)、血浆D-二聚体水平(OR＝7.026，95%CI：3.324～14.851，P<0.001)是出血性卒中患者发生下肢DVT的危险因素。风险预测模型的检验结果显示，P＝0.648，AUC＝0.912，约登指数最大值为0.714，对应的灵敏度为91.4%，特异度为80.0%，截断值为0.226。外部验证组100例患者的数据分析结果显示，该模型的灵敏度为91.4%，特异度为80.0%，一致性指数为0.84。结论基于临床参数所构建的下肢DVT风险预测模型简单、便捷，具有较高的特异性，可为出血性卒中患者下肢DVT风险的预防、评估及诊疗提供参考。

简介：摘要髓内支气管源性囊肿临床较为罕见，术前容易误诊。本文回顾性分析2015年2月至2020年10月河南省人民医院神经外科收治的5例髓内支气管源性囊肿患者的临床资料。5例患者均在神经电生理监测下经后正中入路行手术全切除囊肿，术后病理学均证实为支气管源性囊肿。术后随访6~24个月显示，4例患者(另1例失访)术后存在时长不等的麻木、疼痛及感觉异常症状，但未见新发神经功能障碍及囊肿复发。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）可以为危重患者提供暂时性呼吸和循环支持，帮助患者平稳度过危险期。近年来，ECMO在非产科人群中的应用渐趋成熟。然而，由于ECMO应用于危重孕产妇仅为单中心的病例报告和系统评价，尚无相关指南或共识，其在危重产科领域应用的有效性和安全性尚无定论。本文通过回顾近年来国内外发表的相关文献，分析ECMO在危重孕产妇中的应用现状，认为当常规支持治疗无效时，早期使用ECMO可以显著改善孕产妇的预后。

简介：摘要尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病，是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，且脱离了粉尘源，尘肺病仍可持续进展，最终导致呼吸衰竭，甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用，工业性材料需求的日益上涨，以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留，尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位，给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂，目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者，在尘肺病的发生发展中发挥重要作用，本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。

简介：摘要目的探讨影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗方式选择的影响因素及临床效果分析。方法回顾性分析2015年12月—2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的35例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的病例资料，根据治疗方式不同，将其分为保守组(n＝24)和手术组(腔内支架组+开放手术组，n＝11)。其中保守组患者采用药物治疗，腔内支架组(n＝10)患者采用腔内支架置入治疗，开放手术组(n＝1)患者行肠系膜上动脉内膜剥脱术+成形术+回肠切除术治疗。分析保守组和手术组患者入院时的白细胞计数、腹痛时间以及YOO分型、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角、住院时间。所有患者随访24个月以上，随访结束时对两组间的肠系膜上动脉的血管重塑率进行分析。此外，对肠系膜上动脉腔内支架的一期通畅率及二期通畅率进行研究。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q1,Q3)]表示，组间比较采用非参数检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果单因素分析结果显示，手术组患者YOO分型中的IVS型显著多于保守组；而入院时白细胞计数、腹痛时间以及腹主动脉与肠系膜上动脉夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。此外，保守组患者的住院时间要显著短于手术组。腔内支架组患者均无肠坏死发生。随访24个月，手术组患者的肠系膜上动脉血管重塑率高于保守组；腔内支架组患者的一期通畅率为87.5%，二期通畅率为100%。1例保守组患者随访12个月出现了肠系膜上动脉夹层动脉瘤，转行腔内治疗。结论临床上大部分自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者经保守治疗可以治愈，但对于腹痛持续加重同时YOO分型为IVS型患者，如果不伴有腹膜炎的严重表现，建议尽早行腔内支架置入开通血运，同时，肠系膜上动脉支架具有较理想的远期通畅率及血管重塑率。

简介：摘要目的探讨Charlson合并症指数（CCI）对结直肠癌手术患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2019年2月西安交通大学第一附属医院收治的1 337例行手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料；男774例，女563例；年龄为62（22~80）岁。所有患者进行CCI评估。观察指标：（1）结直肠癌手术患者的临床病理特征。（2）随访及生存情况。（3）影响结直肠癌手术患者预后的相关因素分析。（4）基于CCI列线图预测模型的构建与评价。采用电话或门诊方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。将独立危险因素引入R 4.0.4软件进行列线图建模，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）评价列线图预测模型的区分度。计算一致性指数并绘制校准曲线图评价列线图预测模型的一致性。结果（1）结直肠癌手术患者的临床病理特征。1 337例患者中，1 041例CCI≤3，296例CCI≥4。1 041例CCI≤3患者的年龄，吸烟史（无、已戒烟、吸烟），R0切除（否、是），肿瘤分化程度（低分化、中分化、高分化），临床TNM分期（Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期），术前癌胚抗原分别为61（53，68）岁，717、43、281例，12、1 029例，123、859、59例，666、375例，3.22（1.84，7.75）μg/L；296例CCI≥4患者的上述指标分别为70（61，75）岁，217、19、60例，43、253例，48、237、11例，102、194例，5.55（2.43，17.64）μg/L，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-10.50，χ²=7.34、104.51，Z=-2.31，χ²=82.14，Z=-5.78，P<0.05）。（2）随访及生存情况。1 337例患者均获得随访，随访时间为31（1~84）个月。1 337例患者中，1 024例生存，313例死亡。1 041例CCI≤3和296例CCI≥4患者的1、3、5年总生存率分别为94.8%、85.5%、80.1%和73.6%、46.9%、34.0%，两者生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=181.93，P<0.05）。（3）影响结直肠癌手术患者预后的相关因素分析。单因素分析结果显示：年龄，吸烟史（吸烟），肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），临床TNM分期，术后放化疗，术前癌胚抗原，CCI是影响结直肠癌手术患者预后的相关因素［优势比=1.76，0.71，0.72、0.61，0.08，0.39、0.13，3.02，0.60，2.41，4.96，95%可信区间（CI）为1.39~2.23，0.53~0.93，0.52~0.99、0.47~0.78，0.06~0.11，0.30~0.50、0.05~0.31，2.39~3.81，0.48~0.76，1.92~3.01，3.97~6.20，P<0.05］。多因素分析结果显示：年龄>60岁，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期，术前癌胚抗原>5 μg/L，CCI≥4是影响结直肠癌手术患者预后的独立危险因素（优势比=1.29，1.88，1.77，2.84，95%CI为1.00~1.65，1.45~2.44，1.40~2.23，2.20~3.67，P<0.05）；肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），术后放化疗是影响结直肠癌手术患者预后的独立保护因素（优势比=0.71、0.72，0.27，0.50、0.25，0.56，95%CI为0.51~0.98、0.56~0.93，0.19~0.37，0.38~0.65、0.10~0.62，0.44~0.70，P<0.05）。（4）基于CCI列线图预测模型的构建与评价。根据多因素分析结果，纳入年龄、肿瘤位置、R0切除、肿瘤分化程度、临床TNM分期、术后放化疗、术前癌胚抗原、CCI，构建预测结直肠癌患者术后生存列线图模型。年龄>60岁评分为1.0分，肿瘤位于近端结肠为18.0分、远端结肠为9.0分，未达到R0切除为53.0分，肿瘤低分化为62.0分、中分化为31.0分，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期为32.0分，术后未行放化疗为26.0分，术前癌胚抗原每升高100 μg/L为4.6分，CCI每增加1为12.6分。根据每项评分，加和得总分后评估患者1、3、5年总生存率。绘制ROC曲线评价列线图模型的预后预测能力，AUC为0.75（95%CI为0.71~0.79，P<0.05）。列线图模型的一致性指数为0.80（95%CI为0.77~0.82）。校正曲线显示该列线图模型的预测生存率和实际生存率有较好一致性。结论年龄>60岁，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期，术前癌胚抗原>5 μg/L，CCI≥4是影响结直肠癌手术患者预后的独立危险因素；肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），术后放化疗是影响结直肠癌手术患者预后的独立保护因素。以此构建的列线图预测模型可用于预测结直肠癌手术患者生存状况。

简介：摘要髓内支气管源性囊肿临床较为罕见，术前容易误诊。本文回顾性分析2015年2月至2020年10月河南省人民医院神经外科收治的5例髓内支气管源性囊肿患者的临床资料。5例患者均在神经电生理监测下经后正中入路行手术全切除囊肿，术后病理学均证实为支气管源性囊肿。术后随访6~24个月显示，4例患者(另1例失访)术后存在时长不等的麻木、疼痛及感觉异常症状，但未见新发神经功能障碍及囊肿复发。

简介：摘要目的分析不同剂量纳洛酮在急诊内科昏迷患者救治中的应用效果。方法抽取2018年1月至2021年2月郑州颐和医院急诊内科昏迷患者120例，按随机数字表法分为大剂量组(60例)与常规剂量组(60例)，常规剂量组采用常规剂量纳洛酮治疗，大剂量组采用大剂量纳洛酮治疗。比较两组治疗效果，昏迷清醒时间，昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，血气水平包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)，炎性因子水平包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)，不良反应发生率。结果大剂量组总有效率为93.33%(56/60)，高于常规剂量组的75.00%(45/60)，P<0.05；大剂量组昏迷清醒时间短于常规剂量组，GCS、CRS-R评分高于常规剂量组(P<0.05)；治疗后，大剂量组PaCO2水平低于常规剂量组，PaO2水平高于常规剂量组(P<0.05)；治疗后，大剂量组血清TNF-α、IL-6水平低于常规剂量组(P<0.05)；大剂量组不良反应发生率15.00%(9/60)与常规剂量组10.00%(6/60)比较，P>0.05。结论与常规剂量纳洛酮比较，大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者可提高疗效，调节炎性因子和血气水平，缩短昏迷清醒时间，改善昏迷程度和意识障碍，且未明显增加不良反应，具有安全性。

简介：摘要目的探讨以第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1跖背动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度（TAM）,及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h；术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20（平均8）个月：皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm；手指屈、伸功能良好；足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。

简介：摘要本文综述了国内外常用的大鼠子宫移植模型和建立方法，为子宫移植研究的模型选择和构建提供参考。

简介：无

简介：摘要糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，经常被用于病毒性肺炎的治疗中，然而糖皮质激素治疗病毒性肺炎的临床效益一直存在争议。本文综述了糖皮质激素在不同病毒性肺炎中的应用现状，以期更好的服务于临床。

简介：摘要目的探讨患病新生儿父亲产后抑郁(PPD)的发生现状及其影响因素。方法2017年5月至2018年6月对广州市妇女儿童医疗中心新生儿科(含NICU)706名患病新生儿的父亲进行问卷调查，使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估新生儿父亲抑郁状况；使用自编问卷采集一般资料及进行PPD影响因素调查。结果706名患病新生儿父亲，PPD发生率(EPDS得分≥9分)为35%，其中严重抑郁者(EPDS得分≥13分)占17.28%。Logistic逐步回归分析显示，患病新生儿父亲PPD与现居住地、月收入水平及病情严重程度有关。结论患病新生儿父亲PPD现状不容忽视，应针对其影响因素提出相关措施，预防和降低PPD的发生。

简介：摘要目的构建下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险预测模型，以评估和预防出血性卒中患者的下肢DVT。方法采用便利抽样法收集2018年7月至2020年7月天津医科大学总医院神经外科重症监护病房收治的547例出血性卒中患者的临床资料。547例患者分为建模组(447例)和外部验证组(100例)，采用彩色多普勒超声确诊下肢DVT。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断发生下肢DVT的危险因素，并构建下肢DVT风险预测模型；绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险预测模型的效能；应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果建模组纳入的447例患者中，共112例(25.1%)确诊为下肢DVT。单因素分析结果显示，年龄、格拉斯哥昏迷评分、全身麻醉手术、镇静镇痛药物、降温毯物理降温、糖尿病史、高血压病史、下肢肌力分级及血浆D-二聚体水平是出血性卒中患者发生下肢DVT的影响因素(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.063，95%CI：1.036～1.092，P<0.001)、镇静镇痛药物(OR＝5.115，95%CI：2.620～9.986，P<0.001)、降温毯物理降温(OR＝34.991，95%CI：14.009～87.396，P<0.001)、高血压病史(OR＝2.671，95%CI：1.275～5.594，P＝0.009)、血浆D-二聚体水平(OR＝7.026，95%CI：3.324～14.851，P<0.001)是出血性卒中患者发生下肢DVT的危险因素。风险预测模型的检验结果显示，P＝0.648，AUC＝0.912，约登指数最大值为0.714，对应的灵敏度为91.4%，特异度为80.0%，截断值为0.226。外部验证组100例患者的数据分析结果显示，该模型的灵敏度为91.4%，特异度为80.0%，一致性指数为0.84。结论基于临床参数所构建的下肢DVT风险预测模型简单、便捷，具有较高的特异性，可为出血性卒中患者下肢DVT风险的预防、评估及诊疗提供参考。

简介：摘要目的了解儿童百日咳鲍特菌感染的临床特点、菌株体外耐药模式和治疗效果，为百日咳的诊治提供参考。方法采集2017年浙江大学医学院附属儿童医院临床疑诊为百日咳的住院患儿的鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌，并收集患儿的临床表现资料，菌株以百日咳特异性抗血清凝集试验鉴定，并经质谱分析最终确认。药物敏感试验采用E-test法，抗菌药物治疗2周评价疗效。统计学分析采用曼-惠特尼U检验和χ2检验。结果1 029例患儿中211例(20.5%)鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌阳性，7月份分离率最高[31.2%(45/144)]。211例患儿中，男105例(49.8%)，女106例(50.2%)，年龄为3.8(2.2，6.9)个月，114例(54.0%)未接种百白破混合疫苗。192例(91.0%)患儿在标本采集前曾使用抗菌药物，142例(67.3%)来自多孩家庭，其中136例(95.8%)为家庭中的幼子。159例(75.4%)夜间阵发性咳嗽剧烈，61例(28.9%)咳嗽后有鸡鸣样回声。白细胞计数>20×109/L、淋巴细胞计数>10×109/L的患儿分别为94例(44.5%)和97例(46.0%)。红霉素、阿奇霉素和克林霉素对138株(65.4%)菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)均>256.000 mg/L。氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和甲氧苄啶/磺胺甲基异口恶唑对菌株的MIC90分别为0.190、0.190、0.094、0.094和0.750 mg/L；哌拉西林/他唑巴坦对所有菌株的MIC均<0.016 mg/L。195例(92.4%)患儿经治疗后症状明显好转出院。76例(57.1%)经红霉素或阿奇霉素治疗满7 d症状无改善者改用或联合应用其他抗菌药物。使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的患儿单药治疗2周[46/48(95.8%)比46/57(80.7%)]、出院后1周[45/46(97.8%)比39/47(83.0%)]和出院后2周[45/45(100.0%)比41/47(87.2%)]鼻咽部细菌阴转率均高于使用红霉素或阿奇霉素治疗的患儿，差异均有统计学意义(χ2＝5.50、5.86、6.15，P＝0.019、0.015、0.013)。结论百日咳患儿鸡鸣样回声较少，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的临床应用价值值得进一步评估。

简介：摘要目的分析腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的危险因素，建立列线图预测模型指导临床决策，并分析其短期预后影响。方法收集2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术的764例结直肠癌患者的病例资料，分为中转开腹组(60例)及腹腔镜组(704例)。采用Logistic回归分析中转开腹的独立危险因素，并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估列线图预测模型效能。通过绘制校准图进行一致性检验。并比较两组患者术中及术后恢复情况。结果本研究共纳入患者764例，其中60例发生中转开腹，中转开腹率为7.9%(60/764)。肿瘤位置位于直肠[比值比(OR)＝1.846，P<0.05)]、美国麻醉医生协会(ASA)评分Ⅲ、Ⅳ级(OR＝2.381，P<0.05)、腹部手术史(OR＝3.652，P<0.01)、肿瘤长径≥5 cm(OR＝2.704，P<0.05)和体重指数(OR＝1.109，P<0.05)是发生中转开腹的独立危险因素，上述数据差异均有统计学意义。成功构建列线图预测模型，模型ROC曲线下面积为0.794。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的重合度。中转开腹组手术时间高于腹腔镜组(210 min比190 min，Z＝-2.670，P<0.05)；中转开腹组出血量高于腹腔镜组(170 ml比120 ml，Z＝-6.018，P<0.01)；中转开腹组术后住院天数高于腹腔镜组(10 d比9 d，Z＝-2.134，P<0.05)。中转开腹组肠梗阻发生率高于腹腔镜组[10.0%(6/60)比4.3%(15/704)，χ2＝4.055，P<0.05]；伤口感染率高于腹腔镜组[15.0%(9/60)比4.7%(33/704)，χ2＝11.318，P<0.05]，上述数据差异均有统计学意义。结论肿瘤位置位于直肠、ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、腹部手术史、肿瘤长径≥5 cm和体重指数是腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的独立危险因素，据此建立的预测模型具有可靠的预测能力。

简介：摘要目的了解儿童感染2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)后呼吸道和肠道内病毒载量的动态变化。方法回顾性分析2020年1月28日至2月6日浙江省3家新型冠状病毒肺炎定点医院收治的7例经呼吸道标本2019-nCoV核酸检测阳性患儿的临床资料，采用反转录聚合酶链反应检测患儿呼吸道和粪便标本中2019-nCoV可读框1ab基因和N基因，以循环阈值判断病毒的载量，并分析其与临床症状的关联性。结果7例患儿中位年龄为6.4岁，范围为3.7个月至12.1岁，其中男4例，7例患儿均为明确的家庭聚集发病；4例为无症状感染，1例肺炎和2例上呼吸道感染。口咽拭子和粪便可读框1ab基因的循环阈值范围分别为17.60～39.06和17.35～36.34，N基因循环阈值范围分别为18.25～39.00和16.41～37.80。患儿呼吸道标本2019-nCoV核酸阳性持续时间为(21.4±14.0) d；粪便核酸阳性持续时间为(29.1±21.1) d，最长达72 d。7例患儿出院时粪便病毒核酸均为阳性，随访至5月5日并未造成家人感染。结论儿童感染2019-nCoV后肠道排毒持续时间长，粪便2019-nCoV核酸持续阳性患儿是否具有病毒传播能力有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）图像，利用三维容积ROI直方图分析方法，术前评估肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC)病理分化程度的价值。材料与方法回顾性分析术前行动态增强、DWI、IVIM检查且经病理证实的51例HCC患者（52个病灶），其中低分化组15个，非低分化组37个。在GE AW4.6工作站，对DWI、IVIM图进行后处理，获得ADC、D (Dmono)、D* (D*mono）及f (fmono）功能图，并对其进行传统ROI分析，结果记作cROI (conventional，ROI)。对ADC、D、D*、f进行三维容积ROI直方图分析，直方图参数包括min、max、mean、std、range、skewness、kurtosis、quantile (5th~95th)。采用ICC检验两观察者测量结果的一致性；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异。将有差异的直方图特征进行联合诊断。应用ROC曲线评价各参数的诊断效能，采用Delong检验比较各参数AUC值的差异。结果2名观察者对所有参数测量结果一致性良好（ICC> 0.75)；低分化HCC的ADCrange、Dstd/range高于非低分化HCC，而Dmin/mean/5th/10th/25th/50th、D*min、fmin、DcROI低于非低分化组，差异有统计学意义(P<0.05)。将容积ROI直方图参数D5th、D10th、D50th、Drange联合后，AUC值提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM容积ROI直方图能够术前评估HCC病理分化程度，将直方图参数进行联合后，诊断效能有所提高。