简介:摘要目的急性肾绞痛的急诊治疗。方法首先对症治疗解痉止痛,包括特殊解痉药—黄体酮,对肾盂输尿管平滑肌的痉挛起解痉﹑松弛作用。其次维生素K1﹑K3又起解痉和止血作用;再次小苏打碱化尿液,即溶石和降低肌体的刺痛阈,对于草酸钙结石又可使用维生素B6和氧化镁治疗。预防感染治疗大部分尿路结石合并感染,形成结石时间长而发病急骤,发作时多数已致输尿管内壁损伤﹑尿路梗阻,故有肾积水﹑出血和血尿。最后中西医结合治疗。不仅保护肾功能,同时完成肾结石的彻底治愈﹑预防和防止复发。结果对1000多例急性肾绞痛病人监测﹑回访,证实治愈率达95%,尤其对活动性小结石效果显著,输液不超过一周,一月内结石从尿中排出。而外科手术和ESWL(体外冲击波碎石)治疗结石,1—3年均有不同程度和部位的复发。结论急性肾绞痛保守治疗即安全,复发率低。
简介:编辑同志:我患高血压已40多年,近10多年来,血压更是居高不下,收缩压180~220mmHg,舒张压100~110mmHg。始服复方降压片、芦丁。近几年效果不佳,改服卡托普利片。但从前年开始我常感到腰、膝酸胀,去年9月做肾功检查,尿素氮12mmol/L,肌酐141umol/L,方知肾功受损。目前正服中药调理,可不理想,于是改服硝苯地平片、尼群地平片。有人建议服用某集团生产的3000元/盒的核酸,说是服用后可终生免服降压药,我疑其是否真有奇效,若服用后落个钱和身体两损就悔之晚了。故请专家支个招,哪些降压药既有较理想的降压效果,又可保护肾功?
简介:心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0~5.0mg/dl或者肾小球滤过率下降15ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30%左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因;其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷;此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.
简介:摘要目的了解儿童肾活检患儿疾病转归情况。方法对我科1993年1月至2008年1月218例经皮肾活检儿童的随访资料进行整理。结果218例儿童肾活检病例随访3~17年,其中毛细血管内增生性肾小球肾炎12例均临床痊愈。微小病变肾小球病26例均临床痊愈。肾小球轻微病变16例中15例临床痊愈,1例并发水痘死亡。系膜增生性肾小球肾炎76例中66例临床痊愈,8例尿常规异常,2例死亡(1例并发淋巴瘤死亡,1例并发脂膜炎合并肺部感染死亡)。IgA肾病23例中18例临床痊愈,尿常规异常5例。IgM肾病3例均有尿常规异常。局灶节段肾小球硬化10例中7例尿常规异常,3例出现氮质血症。膜性肾病36例中29例临床痊愈,尿常规异常7例。新月体性肾小球肾炎2例均于两年内死亡。薄基底膜病4例,均有镜下血尿。Alport综合征2例均于两年内死亡。结论毛细血管内增生性肾小球肾炎、微小病变肾小球病、肾小球轻微病变和系膜增生性肾小球肾炎预后较好,膜性肾病、IgA肾病、IgM肾病预后次之,局灶节段肾小球硬化、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾炎和Alport综合征预后最差。严重并发症或合并症是肾小球疾病重要的死亡原因。病理类型对评估临床预后有重要意义。