简介:摘要副肿瘤天疱疮(PNP)是一种与肿瘤伴发的自身免疫性皮肤、黏膜疾病,1990年由Anhalt首先描述。国外文献报道,PNP常见的伴发血液系统肿瘤,其中慢性淋巴细胞白血病(CLL)排在首位。除皮肤黏膜病变外,超过30%的PNP合并闭塞性细支气管炎(BO),常出现呼吸衰竭,预后差。本文报道1例以口腔、皮肤溃烂起病,诊断CLL伴发PNP,应用利妥昔单抗联合伊布替尼治疗后皮肤病变愈合,但出现反复发热及进行性加重的呼吸困难,考虑肺部感染合并BO,最终因呼吸衰竭、感染性休克死亡。通过对本例患者临床资料的回顾及分析,以提高临床医师对淋巴瘤伴发PNP的认识及治疗的探索。
简介:摘要慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia,CLL)累及皮肤,与麻风病(leprocy)均可引起以皮肤结节为主要表现的皮肤病变。现报道1例慢性淋巴细胞白血病与麻风病同时发生在皮肤的罕见病例,旨在提示组织活检的必要性,以及精准诊断需要紧密结合临床和病理形态学仔细观察的重要性,从而减少对于少见疾病的误诊和漏诊。
简介:摘要目的探讨接种卡介苗出现异常反应儿童的淋巴细胞亚群与临床特征。方法采用回顾性研究的方法,选择2013年1月至2019年12月于西安交通大学附属儿童医院确诊的35例卡介苗接种异常反应患儿研究为对象,将疫苗注射后发生局部强反应的单纯淋巴结炎的患儿作为局限组,将淋巴结炎合并远隔器官受累的患儿为播散组。比较两组患儿临床感染指标、人口学基线资料、淋巴细胞亚群、治疗及预后的差异。结果纳入确诊患儿35例,其中局限组25例,播散组10例;男性患儿20例,女性15例;与局限组比较,播散组在咳嗽、发热、生长迟缓方面等发生率均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);播散组比局限组在淋巴细胞比率[(61.14±18.61)%比(39.64±31.45)%]、T细胞[CD3+(×106/L):(1 821±487)比(1 065±539)]、辅助/诱导T细胞[CD3+CD4+(×106/L):(1 058±357)比(445±140)]、双阳性T细胞[CD3+CD4+CD8+(×106/L):(24.07±7.17)比(14.10±8.89)]、CD4+/CD8+比值[CD4+/CD8+(%):(1.65±0.73)比(1.00±0.25)]、NK细胞[CD16+CD56+(×106/L):(19.70±2.34)比(12.76±7.01)]均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。播散组随访期内6例确诊免疫缺陷病,7例死亡;局限组均痊愈。结论儿童卡介苗反应多数预后良好,播散性患儿多数合并原发性免疫功能缺陷,预后不良,早期淋巴细胞亚群分析对卡介苗病筛查有效。
简介:摘要目的分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诱导治疗完全缓解后接受不同巩固治疗方案的生存情况及预后影响因素。方法纳入北京大学深圳医院2012年1月至2019年6月收治的93例成人ALL患者,所有患者经VDLCP方案诱导治疗达完全缓解,根据巩固治疗方案分为标准组、强化组及移植组。标准组34例,接受VDLCP或Hyper-CVAD方案为基础的ALL样方案巩固4~6个疗程;强化组29例,接受BFM90/95方案巩固维持治疗2年;移植组30例,经原诱导方案巩固2~3疗程,接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。中位随访时间18(3~96)个月,主要随访指标为总生存期(OS)及无瘤生存期(DFS)。分析成人ALL患者的预后影响因素及各组治疗相关死亡情况。结果标准组、强化组和移植组3年OS率分别为54.0%(95%CI为35.3%~72.6%)、71.8%(95%CI为41.0%~94.5%)、62.3%(95%CI为43.6%~80.9%),差异有统计学意义(χ2=6.110,P=0.047);3年DFS率分别为31.4%(95%CI为12.9%~49.8%)、72.1%(95%CI为52.3%~91.9%)、65.7%(95%CI为45.3%~86.1%),差异有统计学意义(χ2=13.831,P=0.001);强化组和移植组OS及DFS差异均无统计学意义(χ2=0.709,P=0.400;χ2=0.046,P=0.830),强化组OS及DFS显著优于标准组(χ2=5.346,P=0.021;χ2=10.326,P=0.010)。多因素分析提示化疗第14~21天骨髓微小残留病(MRD)转阴为影响成人ALL的独立预后因素(HR=0.114,95%CI为0.015~0.841,P=0.033)。接受与未接受allo-HSCT的Ph+ALL患者3年OS率分别为53.5%(95%CI为23.1%~83.8%)、52.4%(95%CI为23.8%~81.0%),3年DFS率分别为77.1%(95%CI为54.2%~100.0%)、35.0%(95%CI为4.8%~65.2%),两组比较差异均无统计学意义(χ2=3.600,P=0.223;χ2=3.824,P=0.050)。非移植组(标准组+强化组)和移植组治疗相关死亡率分别为3.2%(2/63)、20.0%(6/30),非移植组治疗相关死亡率明显低于移植组(χ2=7.318,P=0.007)。结论成人ALL预后差,采用BFM方案强化巩固治疗3年OS率、3年DFS率均优于标准巩固治疗,达到了与allo-HSCT相似的疗效,而治疗相关死亡率没有显著升高。化疗第14~21天骨髓MRD转阴患者OS、DFS更优。
简介:目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及其与病情严重程度的关系。方法采用流式细胞术(FCM)检测22例复发缓解型MS患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达情况,并选择16例同期住院病人作为对照。结果①复发期MS患者Fas表达(18.25±10.69)均高于缓解期MS患者和对照组(分别为11.43±6.83,9.68±5.24);复发期MS患者FasL表达(2.79±2.47)均高于缓解期MS患者和对照组(分别为1.06±0.58,0.76±0.61)。②病损程度为重度的MS患者Fas和FasL的表达(分别为21.63±12.74,3.51±2.06)均高于中度的MS患者(分别为12.82±6.15,1.94±1.13)③MS患者Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0.158,P=0.003)。结论Fas和FasL与MS的临床复发和病情的严重程度有关;Fas和FasL涉及MS的发病机制。
简介:摘要目的了解河南输血感染的艾滋病患者和HIV携带者外周血T淋巴细胞亚群的表达。方法利用白细胞分类和流式细胞分析法对20例HIV携带者和20例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3+,CD4+,CD8+的表达及绝对数进行检测。结果AIDS患者组CD3+淋巴细胞数较正常值显著下降(P<0.05);HIV感染组与艾滋病组的CD4+T淋巴细胞数显著下降(P<0.01);CD8+淋巴细胞数显著增高(P<0.01);CD4+/CD8+比值显著倒置。结论感染HIV后外周血CD4+T淋巴细胞显著下降,随病情进展下降更显著。
简介:【摘要】目的:分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声诊断价值。方法:资料选取 2017年 12月 -2018年 12月经临床医生诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者共 30例,另选取 30例健康体检者作为对照组,所有研究对象均予以彩色多普勒超声检查分析比较两组受检者的超声诊断结果情况。结果:研究组甲状腺动脉收缩期峰值流速以及阻力指数数值均优于对照组( P< 0.05);研究组体检者的甲状腺腺体的左叶前后径数值为 (1.12±0.11) cm、右叶前后径数值为 (1.03±0.21 ) cm、峡部前后径数值为 (0.43±0.11) cm均优于对照组 (2.00±0.12) cm、 (2.43±0.13) cm、 (0.17±0.32)cm( P< 0.05)。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎应用彩色多普勒超声技术进行临床鉴别与诊断准确率较高。
简介:摘要目的分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声诊断价值。方法资料选取2017年12月-2018年12月经临床医生诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者共30例,另选取30例健康体检者作为对照组,所有研究对象均予以彩色多普勒超声检查分析比较两组受检者的超声诊断结果情况。结果研究组甲状腺动脉收缩期峰值流速以及阻力指数数值均优于对照组(P<0.05);研究组体检者的甲状腺腺体的左叶前后径数值为(1.12±0.11)cm、右叶前后径数值为(1.03±0.21)cm、峡部前后径数值为(0.43±0.11)cm均优于对照组(2.00±0.12)cm、(2.43±0.13)cm、(0.17±0.32)cm(P<0.05)。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎应用彩色多普勒超声技术进行临床鉴别与诊断准确率较高。
简介:【摘要】目的:对甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的临床护理措施和效果进行分析。方法:样本选取在我科接受甲氨蝶呤治疗的,符合纳入和排除标准的急性淋巴细胞白血病患者136例,并分为参照组(采纳传统护理)和观察组(采纳综合护理)各68例,对比两组的护理效果。结果:就不良反应发生率而言,观察组患者为11.76%,明显低于参照组的41.18%,χ2=10.297