简介：摘要目的分析腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能影响.方法研究纳入２０１４年７月至２０１５年８月我院３６例行直肠癌根治术患者,随机分组.治疗组１患者应用传统根治术,治疗组２患者行腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术.对比分析两组患者排尿及性功能情况.结果治疗组２患者排尿及性功能明显优于治疗组１,差异有统计学意义(P＜０??０５).治疗组２患者尿流动力学情况明显优于治疗组１,差异有统计学意义(P＜０??０５).结论应用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术临床效果确切,可有效改善患者排尿及性功能,值得推广.关键词腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术;排尿;性功能;影响中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６００－０１

简介：摘要目的观察宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗的临床效果。方法收集我院收治的60例宫颈癌患者，随机分为对照组与实验组，各30例。对照组行传统根治性子宫切除术，实验组则采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗，就两组患者手术时间、术中出血量以及术后膀胱、直肠功能的恢复情况施以比较。结果实验组手术时间较对照组更长，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后膀胱、直肠功能恢复情况显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗是安全、可行的，且患者膀胱、直肠功能恢复较高，有利于提高患者术后生活质量，临床应用前景广阔。

简介：摘要ROHHAD综合征是一种以快速发生肥胖，伴低通气、下丘脑功能障碍以及自主神经功能失调为特征的罕见疾病，病因尚未阐明且存在一定争议，新近俄罗斯学者报道了1例与新型冠状病毒相关的类ROHHAD综合征。一半以上此综合征患者存在神经内分泌肿瘤，合并疾病多且病死率高，预后不良。本文系统地介绍了该综合征的病因、临床表现、诊断以及当前治疗。

简介：摘要目的分析机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）联合盆腔自主神经保护（pelvicautonomicnervepreservation，PANP）对于直肠癌患者术后排尿及性功能保护作用的差异。方法选择2016年6月—2017年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科（腔镜）诊治的98例直肠癌患者，根据其手术方式分为机器人TME+PANP组（RTME+PANP组）和腹腔镜TME+PANP组（LTME+PANP组），采用国际前列腺症状评分表（IPSS）、改良国际勃起功能问卷（IIEF-15）、女性性功能指数（FIFS-19）三个量表，通过问卷调查的方式，对患者术前、术后的排尿功能以及勃起功能、性欲望、性高潮、性欲主观唤醒能力等性功能能力进行评分，从而比较两组患者术后三个量表的得分情况，并进行统计学分析。结果RTME+PANP组患者术后IPSS得分低于LTME+PANP组患者，且两组数据在术后三个月（10.2±0.6vs10.8±1.2）及术后六个月（8.2±0.6vs8.6±0.5）差异有统计学意义（P＜0.05）；RTME+PANP组患者术后IIEF-15得分高于LTME+PANP组患者，且两组数据在术后六个月（46.8±6.2vs40.4±8.4）及术后一年（52.2±10.9vs46.4±8.8）差异有统计学意义（P＜0.05）；RTME+PANP组患者术后FIFS-19得分高于LTME+PANP组患者，且两组差异有显著统计学意义（P＜0.001）。比较两组术前IPSS、IIEF-15、FIFS-19得分，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论机器人手术能较好的保留患者近期的排尿功能及性功能，且在女性患者性功能保护方面更具优势。

简介：[摘要]目的：详细阐述将宁心安神发应用至冠心病室性早搏心虚胆怯型患者的治疗中对于促进其自主神经功能恢复的有效性。方法：共计有60例冠心病室性早搏心虚胆怯型确诊患者积极配合试验开展，截取时间区间：2021年4月至2022年10月，依循双盲法原则履行分组任务，对所产生的对照组（30例，常规治疗）和观察组（30例，宁心安神法治疗）的自主神经功能情况实施对比。结果：在展开对两组的HRV中SDANN、SDNN等指标检测对比时，观察组数据较与对照组呈现更高水平（P<0.05）；且观察组的QTD测评数据也较与对照组更高（P<0.05）。结论：对冠心病室性早搏心虚胆怯型患者采取宁心安神法治疗效果显著，可有效促进患者自主神经功能的恢复。

简介：摘要目的比较和分析开腹与腹腔镜直肠癌根治术在保留盆腔自主神经对男性性功能影响效果，探讨更好的手术方法。方法选择2010年10月到2013年10月在本院进行治疗的直肠癌男性患者100例，根据手术方法的不同将其分为两组，分别为开腹组(48例)和腹腔镜组(52例)，两组患者均采用保留盆腔自主神经的直肠癌根治术进行治疗，对两组患者术后性功能情况进行比较，分析其手术途径的影响作用。结果LS组患者术后勃起功能障碍率和射精功能障碍率均明显低于OS组，且两组相比差异具有显著性(P＜0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经能够有效降低男性患者术后性功能障碍的发生率，降低手术对于患者性功能的影响。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白与尿肌酐比值（UACR）与心血管自主神经病变（CAN）的关系。方法采取随机抽样法纳入了2019年7月至12月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者共385例作为研究对象，所有患者均进行标准心血管反射试验（CART），并记录临床及生化指标等。通过糖尿病肾病（DKD）诊断标准将UACR分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组，分别观察尿白蛋白与CAN间的相关性。组间计量资料的比较采用单因素方差分析或非参数Kruskal-Wallis检验，计数资料采用χ²检验比较，双变量相关分析采用Spearman相关分析法，多因素分析采用二元logistic回归分析。结果385例T2DM患者中，CAN组209例，非CAN组176例，CAN的发病率为54.3%（209/385）。正常白蛋白尿组合并CAN占46.1%（119/258），微量白蛋白尿组合并CAN占63.6%（56/88），大量白蛋白尿组合并CAN占87.2%（34/39），三组间差异有统计学意义（χ²=27.03，P<0.01）。与正常白蛋白尿组相比，微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组的Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值更小，差异有统计学意义（P均<0.05），而立卧位收缩压差值及立卧位舒张压差值则更大（P均<0.05），大量白蛋白尿组中立卧位心率差值与其他两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。UACR与Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈负相关（r值分别为－0.236、-0.180和－0.202，P均<0.01），与立卧位收缩压差值、立卧位舒张压差值呈正相关（r值分别为0.116和0.182，P均<0.05）。以是否合并CAN为因变量进行逐步回归分析，年龄、UACR、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均是CAN的独立影响因素。结论UACR与T2DM患者发生CAN存在一定的相关性，同时HOMA-IR可能是促进CAN发生的危险因素。

简介：目的分析保留盆腔自主神经功能的盆腔淋巴结切除术对宫颈癌术后膀胱功能的疗效。方法选取2013-12—2014-12间我院收治的宫颈癌患者166例,根据手术方式不同分为保留盆腔自主神经的开腹子宫广泛性切除术（nerveplanesparingradicalhysterectomy,NPSRH）组与开腹子宫广泛性切除术（entionalradicalhysterecto,CRH）组。比较2组术后并发症发生率、远期膀胱功能、复发部位及复发率等指标。结果2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;NPSRH组在尿频、尿急、尿潴留、尿失禁以及用力排尿五项膀胱功能上发生率低于CRH组;NPSRH组总复发率高于CRH组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术疗效好、术后恢复快、安全性高,可有效避免和减少对患者术后膀胱功能的影响,提升患者生存质量。

简介：摘要目的探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛，对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法采用病例对照法，分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%；射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%，两组比较差异有显著性（P<0.01）；局部复发率分别为8.3%和16.6%，差异无显著性。结论在TME基础上实施PANP，在不增加局部复发率的情况下，可以改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。

简介：目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法：选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果：观察组最大尿流量大于对照组（P〈0.05）,膀胱顺应性优于对照组（P〈0.05）,最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组（P〈0.05）;观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组（P〈0.05）;观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组开始性生活时间早于对照组（P〈0.05）,恢复规律性生活时间短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。

简介：摘要目的分析低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值。方法选取2015年4月-2018年4月本院80例诊治的低位直肠癌患者临床资料，随机分为两组，对照组40例行TME手术治疗，研究组40例行TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫治疗，观察两组临床效果。结果研究组术后彭强局部复发率、三年生存率均高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组术后排尿障碍发生率为10.00%、男性性功能障碍发生率为32.14%低于对照组的30.00%和92.00%，差异具统计学意义（P＜0.05），。结论低位直肠癌TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫临床效果显著，具临床应用价值。

简介：目的观察老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激激素水平的变化.方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者40例,年龄65-79岁,平均（72.3±4.1）岁.根据有无2型糖尿病分为2组,糖尿病患者为观察组（=20）,非糖尿病患者为对照组（n=20）.分别记录入室后麻醉前（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、气腹压力稳定后（T3）和气腹结束缝合皮肤时（T4）4个时间点的平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）及心率（heartrate,HR）,采集相应时间点的心率变异性相关数据低频功率（lowfrequencypower,LF）、高频功率（highfrequencypower,HF）、总功率（totalspectralpower,TP）,测定血糖（glucose,GLU）和皮质醇（cortisol,COR）,观察记录患者低血压、窦性心动过缓等不良反应的发生.结果观察组T2-T4时MAP、HR较T1时下降,术前FBG、T1-T4时GLU、术中窦缓和术中低血压发生率均较对照组高.对照组GLU呈逐渐升高的趋势,观察组GLU呈先下降后升高的趋势.2组患者COR、LF、HF和TP在T2、T3及T4时均较T1时逐渐下降,组间比较差异无统计学意义.结论老年人的自主神经活性在麻醉状态时受抑制,而老年糖尿病患者在围术期更易发生血流动力学和糖代谢紊乱,合理的麻醉管理可以较好地控制气管插管及手术创伤应激对患者的影响.

简介：摘要目的探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法就２０１０－２０１４年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取１００例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组５０例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组５０例患者施行传统根治性子宫切除术.结果两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生１.结论宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.关键词保留盆腔自主神经;根治性子宫切除术中图分类号R２９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３１－０２

简介：目的对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D，直肠癌根治术对男性性功能的影响。方法采用前瞻性研究的方法，将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹（OS组59例）和腹腔镜（Ls组60例）手术，两组病例均采用联合保留自主神经的D，直肠癌根治术。在术前和术后3、6和12个月，别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价，对比两组病例术后性功能情况。结果术后3次随访结果显示，Ls组性功能障碍总发生率分别为23.3％、18.3％和11.6％，OS组分别为32.2％、27.1％和16.9％；两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜D，淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果。

简介：摘要目的分析补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，评价补益肝肾汤的临床应用意义以供参考。方法选择110例于我院2015年3月-2017年3月进行治疗的帕金森病患者作为本次实验对象，随机将其分为两组各55例，对照组采取常规左旋多巴进行治疗，实验组联合补益肝肾汤治疗，比较治疗前后SPOCA-AUT（自主精神症状量表）以及睡眠质量等。结果经过治疗后实验组体温调节、排尿、性功能评分及总评分改善明显，且优于对照组（P<0.05），实验组患者睡眠质量改善程度优于对照组。结论对于帕金森症患者的治疗，采用左旋多巴+自拟补益肝肾汤进行治疗能够明显改善患者病情，疗效确切值得推广。

简介：摘要富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）是近年来新发现的参与自身免疫性脑炎的一种靶蛋白。LGI1抗体相关脑炎常见症状为癫痫、认知功能障碍，但少见以自主神经功能障碍起病者。报道1例以多汗、体位性低血压为首发症状的LGI1抗体相关脑炎的临床表现，并复习相关文献，分析以自主神经障碍起病的LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高对该病的认识，尽早诊断及治疗，改善临床预后。

简介：目的：对比不同运动方式对2型糖尿病（T2D）患者空腹和口服葡萄糖耐量试验（OG-TT）后自主神经功能的影响，为制定针对特定人群的特异性运动处方提供理论依据。方法：T2D患者随机分为有氧运动组（AE组，n=16）、抗阻训练组（RT组，n=14）和安静对照组（RC组，n=14），以健康受试者为正常对照组（NC组，n=15）。AE组进行8周中等强度有氧运动，RT组进行8周渐进性抗阻训练，RC组和NC组保持日常生活习惯不变。实验前后分别测定安静空腹时和OGTT后的心率变异性（HRV）和压力反射敏感性（BRS）。结果：实验后，空腹状态下，AE组TP、nHF和BRS高于运动前（P﹤0.05），nLF和LF/HF低于运动前（P﹤0.05）；OGTT后，各组TP、nLF和LF/HF均较空腹时显著性增加（P﹤0.05），nHF显著性下降（P﹤0.05），AE组和RT组nLF、LF/HF和nHF的变化幅度显著高于运动前水平（P﹤0.05），组间比较，RT组的变化幅度高于AE组（P﹤0.05）。结论：不同运动方式对T2D患者自主神经系统的影响存在差异，有氧运动可改善空腹时的自主神经功能，而两种运动方式均可改善葡萄糖负荷时的自主调制反应，但抗阻训练的效果优于有氧运动。

简介：摘要目的评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术（NPSRH）治疗局部晚期（Ⅰb2和Ⅱa2期）子宫颈癌的安全性及有效性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例，其中接受NPSRH 69例（NPSRH组），接受常规子宫广泛性切除术（CRH）320例（CRH组）。两组患者的基线临床病理指标分别比较均无显著差异（P>0.05）。中位随访时间为82个月（2~123个月），比较两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能及预后，并分析预后影响因素。结果（1）手术相关指标：NPSRH组与CRH组比较，手术时间显著延长［分别为（262±51）、（245±52） min；t=2.621，P=0.009］，术中出血量显著减少［分别为（366±302）、（457±301） ml；t=2.305，P=0.022］；而两组患者的输血率、手术并发症发生率、住院时间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）术后膀胱功能：NPSRH组与CRH组比较，术后导尿时间显著缩短［分别为（11±9）、（16±7） d；t=3.906，P<0.01］，远期膀胱功能障碍的发生率显著降低（分别为6.1%、16.0%；χ²=4.418，P=0.036）。（3）预后及其影响因素：389例局部晚期子宫颈癌患者的5年无病生存（DFS）率为89.6%，5年总生存（OS）率为89.9%；是否保留盆腔自主神经的局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率（分别为90.9%和89.4%，P=0.714）和5年OS率（分别为90.0%和89.9%，P=0.910）分别比较均无显著差异。单因素分析显示，淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率显著相关（P<0.05）；子宫颈间质浸润深度、LVSI、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年OS率显著相关（P<0.05）。多因素分析显示，盆腔淋巴结转移是影响局部晚期子宫颈癌患者5年DFS率（HR=1.31，95%CI为1.01~1.68，P=0.040）和5年OS率（HR=1.30，95%CI为1.01~1.67，P=0.046）的独立危险因素。结论开腹NPSRH治疗局部晚期子宫颈癌具有可行性，能改善患者近期及远期膀胱功能，且NPSRH并非影响患者预后的危险因素。

简介：

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数（HGI）与糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的相关性及HGI在DCAN发病风险预测中的作用。方法本研究为回顾性研究。选取2017年10月至2020 年5月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的993例2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病病程、收缩压及舒张压、体质指数（BMI）等资料，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血肌酐、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标，并计算预估肾小球滤过率（eGFR）。留取24 h晨尿测定尿微量白蛋白/肌酐（UACR）。根据FPG与HbA1c建立线性回归方程并计算HGI。根据HGI 数值，采用三分位法将患者分为低HGI组、中HGI组及高HGI组三组，使用单因素方差分析及χ²检验分析各组间基线资料差异，多因素logistic回归分析法分析DCAN患病的危险因素。结果993例2型糖尿病患者中，DCAN组293例，非DCAN组700例，DCAN的发病率为29.5%（293/993），低HGI组（331例）、中HGI组（331例）及高HGI组（331例）三组DCAN的发病率分别为15.1%（50/331）、28.7%（95/331）、44.7%（148/331），随着HGI水平的增高，DCAN的发生率随之增加，三组间差异有统计学意义（χ²=69.50，P<0.01）。多因素logistic回归分析原始模型显示，随着HGI的增加，DCAN的患病率也随之增加［优势比1.445，95%可信区间（CI）1.281~1.629），P<0.01］。在校正年龄、糖尿病家族史、FPG、HbA1c、hs-CRP、UACR>30 mg/g、eGFR、BMI、高血压、血脂异常等混杂因素后，HGI为DCAN的独立危险因素［优势比1.578（95%CI 1.378~1.808），P<0.01］。高HGI 组患者发生DCAN的风险是低HGI 组的4.545倍（95%CI 3.137~6.585，P<0.05），中HGI组发生DCAN的风险是低HGI 的2.262倍（95%CI 1.541~3.320，P<0.05）。结论HGI与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关，HGI检测有望用于临床上糖尿病患者并发心脏自主神经病变等并发症的个性化风险评估和预测。