简介：[摘要]目的 分析同时对老年骨质疏松性胸腰椎骨折采取微创截骨矫形骨水泥灌注手术具备的安全性以及有效性进行分析。方法 回顾性对2016年1月至2020年6月入院接受治疗患有的老年陈旧性胸腰椎骨折51例患者当前的临床资料进行分析，其中使用微创截骨矫形骨水泥灌注完成治疗的患者21例将其作为微创组，采取药物接受保守治疗的患者30例将其作为保守组。将2组患者进行治疗之前和接受治疗之后的1个月和3个月，6个月以及12个月时获得的VAS评分和Oswestry功能障碍评分(ODI评分)，治疗之前以及接受治疗之后1个月和进行了12个月随访时患者椎体前后缘高度比例和患者自身的满意度评分进行分析。结果 全部患者全部进行时间为12个月的随访，平均的随访时间为14.8个月。微创组中产生1例轻度骨水泥渗漏、并未产生神经症状。微创组在接受治疗之后的1个月和3个月以及6个月还有12个月随访过程中获得的VAS评分和ODI评分，同时治疗之后1个月到12个月随访进行时获得椎体后缘高度百分比都要比于保守组高出很多(P＜0.01)，患者在治疗上的满意度评分也要比保守组高出很多[(88.27±5.11)分vs(65.35±3.71)分，P＜0.01]。结论 使用微创截骨矫形骨水泥灌注对于老年陈旧性胸腰椎骨折进行治疗，能够有效对患者临床症状进行缓解，从而提升患者生活质量，具备一定的安全性及有效性，能够将其当成是临床治疗的主要选择。

简介：摘要目的探讨骨水泥型加长柄双动半髋治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的临床效果。方法回顾2012年1月—2017年10月在施秉县人民医院用骨水泥型加长柄双动半髋关节置换术治疗21例老年股骨转子间不稳定性骨折的临床资料。结果所有患者进行随访，随访跨度6～24个月。用Harris标准评定关节功能，优14例，良5例，可2例，差0例，优良率为90.48%。术后下床活动时间3～14d，平均（5.1±2.5）d。住院时间15-25d，平均（18.2±2.6）d。术后未出现脱位、假体周围骨折、感染、下肢静脉栓塞等情况。结论骨水泥型加长柄双动半髋关节治疗老年股骨转子间不稳定性骨折是一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法选取2020年10月5日新疆医科大学第一附属医院1例73岁女性左股骨粗隆间骨折患者的双侧髋部及股骨CT资料，导入Mimics 20和 Geomagic Wrap 2017软件构建右侧股骨三维模型。使用Solidworks 2017软件建立强化螺钉模型，并将右侧股骨三维模型与强化螺钉模型按照常规标准手术技术进行装配、组合；使用Geomagic Wrap 2017软件在组合后的模型上模拟EvansⅡ型骨折，在股骨转子间骨折不同骨水泥量强化螺钉固定模型与EvansⅡ型骨折模型组装完成后，施加载荷。截取强化螺钉近端周围部分松质骨重新定义为骨水泥部件，按包裹水泥量的不同分别建立A模型（2 mL）、B模型（3 mL）、C模型（4 mL）、D模型（5 mL）、E模型（6 mL）5个模型组，设置材料参数、边界条件、施加载荷后储存为K文件，分别导入Ansys 2019软件中进行有限元分析。观察对比不同骨水泥量强化螺钉固定模型中骨水泥表面对股骨头近端松质骨的切割情况，股骨颈内翻、内旋角度，强化螺钉应力分布情况，以及股骨近端位移情况。结果A、B、C、D模型组骨水泥表面对股骨头近端松质骨切割最轻微，E模型组切割程度最严重。A、B、C、D、E模型组中股骨颈内翻角度分别为5.2°、6.0°、4.5°、5.1°、2.6°，股骨颈内旋角度分别为1.1°、1.4°、0.9°、1.0°、0.4°，其中E模型组股骨颈内翻角、内旋角均最小。A、B模型组骨水泥量模型应力主要集中在螺钉和主钉连接处；C、D模型组骨水泥量模型应力大部分集中于螺钉和主钉连接处，应力有向主钉分散的趋势；E模型组骨水泥量模型应力主要分布在强化螺钉的尾端，6 mL骨水泥量强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。A、B、C、D、E模型组中，股骨近端位移分别为7.7、8.4、8.2、8.1、13.7 mm；其中E模型组股骨近端位移最大，出现了骨水泥漏，且在强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。结论强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折，使用2～4 mL骨水泥量，具有较好的生物力学效应。

简介：我们早期曾报道应用半球窝状多孔涂层髋臼假体，连续对20例高选择性严重髋关节发育不良或完全脱位患者施行初次全髋关节置换术后7年的结果报道。此文是对这些髋关节在其后9年，即术后平均随访16年（范围，11．5～19年）的结果报道。在我们早期报道后，有2个髋臼壳行翻修术，其中1个由于无菌性松动，另1个由于聚乙烯衬垫在固定齿片未破裂情况下脱落。其余髋臼壳固定良好。X线片未见骨盆骨溶解，聚乙烯衬垫平均磨损率为0．09mm／年。髋臼壳的无菌性松动定义为失败，术后平均16年髋臼壳的生存率为92％。我们认为本组经严格选择的严重髋关节疾患的患者，经长达16年的随访髋臼杯的固定极好。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的对经皮骨水泥成形术(POP)联合131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移患者的疗效及生存情况进行评估。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月间上海交通大学附属第六人民医院的29例行POP与131I联合治疗的DTC骨转移患者(男16例，女13例；年龄24～64岁)的临床资料和临床特征，针对治疗前后的血清甲状腺球蛋白(Tg)变化、骨痛缓解情况进行疗效评价。采用χ2检验寻找可能影响疗效的因素。采用Kaplan－Meier法分析患者治疗后的总生存(OS)。结果经POP联合131I治疗后，血清Tg生化缓解率达68.97%(20/29)。是否合并非骨性远处转移灶、131I治疗总剂量(≥22.2与<22.2 GBq)对血清Tg变化的影响有统计学意义(χ2值：5.448和4.371，均P<0.05)。骨痛缓解率为65.52%(19/29)，患者年龄(≥55和<55岁)和131I治疗总剂量对骨痛缓解的影响有统计学意义(χ2值：7.486和5.154，均P<0.05)。患者5年OS率为87.68%，10年OS率达65.76%。结论POP联合131I治疗在一定程度上能缓解骨转移患者的疼痛症状，并能降低Tg水平和改善患者长期生存，是治疗DTC骨转移的有效方法。

简介：摘要目的探讨胫骨骨搬移后牵张成骨不良的X线分型和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月治疗并有随访资料的胫骨骨搬移患者321例，其中42例（13.1%）X线片显示成骨不良；男27例，女15例；年龄4~65岁，平均33.1岁；成骨不良发生部位：胫骨近端26例，胫骨干3例，胫骨远端13例。胫骨缺损长度为3.5~21.7 cm，平均6.7 cm。胫骨骨搬移并发的牵张成骨不良根据X线表现可分为4种类型：纵向型缺损，横向型缺损，虫蚀型缺损，全长型缺损。治疗的主要流程为：全身评估、局部评估、调架刺激和手术干预。调架刺激方法包括减调、停调、回调、手风琴技术，手术干预主要为二处截骨和植骨。使用外固定指数评估牵张成骨愈合及矿化情况，以Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统评估肢体功能。结果42例患者均获得随访，随访时间（33.71±11.7）个月（范围24~72个月）。成骨不良分型：纵向型缺损25例（59.5%，25/42），横向型缺损8例（19.0%，8/42），虫蚀型缺损2例（4.8%，2/42），全长型缺损7例（16.7%，7/42）。经治疗后，除2例截肢外，其余40例成骨不良均愈合，恢复行走功能。40例外固定指数为1.55~2.83个月/cm，平均1.76个月/cm。Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价标准：优27例，良10例，可1例，差2例，优良率为92.5%（37/40）。治疗后再次出现的并发症包括：钉道感染（3例），骨搬移段轴向偏移（4例），马蹄足（2例），截肢（2例）；并发症总发生率为26.2%（11/42）；经对症处理后均纠正。结论根据X线表现，胫骨骨搬移中的截骨处成骨不良可分为纵向型缺损、横向型缺损、虫蚀型缺损、全长型缺损；按分型采用全身及局部对症治疗、调架刺激和手术干预，成骨不良的补救结果优良。

简介：目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复，术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建，应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生，转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外，余伤口愈合良好。随访6个月至4年，无预制体移位、排斥等并发症发生，双侧颌面外形基本对称，外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少，效果良好，值得临床推广应用。

简介：目的研究注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。方法实验采用比格犬48只建立动物模型，在双侧后肢切取趾长屈肌腱进行前十字韧带重建。重建方式模拟临床：肌腱两端采用悬吊式固定，肌腱只充填骨隧道靠近关节腔的一部分。。。侧作为实验侧，在肌腱移植物两端的隧道内注入磷酸三钙骨填充物；另一侧作为对照侧，不作类似处理。术后2、4、6、8、10、12周，各取8只犬，其中3只作组织学检查，了解腱一骨界面的组织学变化；另外5只作生物力学检查，了解腱．骨愈合强度。通过对比，了解注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。结果实验侧，术后2周组织学显示腱．骨界面充满磷酸三钙骨填充物，并被少量成骨细胞分割成小岛；4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛，腱．骨界面出现不规排列的Sharpey纤维；6周时腱-骨之间充满新生骨，出现大量排列规则Sharpey纤维；8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束：10周时腱．骨问出现纤维软骨，未见钙化软骨；12周时腱．骨间纤维软骨和钙化软骨问出现潮线，类似正常ACL止点。对照侧，8周时新生骨明显，腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维，与实验侧4周时类似；12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿。生物力学检测发现，在术后6周内，实验侧腱-骨结合部的抗拉脱强度高于对照侧，其差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论注射型磷酸三钙骨填充物在肌腱移植物两端骨隧道内的填充可以促进并增强腱-骨的愈合。

简介：摘要目的分析研讨切开复位AO跟骨板内固定联合自体或异体植骨术治疗Sanders分型Ⅲ型的跟骨骨折的临床效果。方法随机从我院2015年8月至2016年12月期间收治的Sanders分型Ⅲ型的跟骨骨折患者中，抽取36例纳入到讨论中，用随机数字法分3组，每组各12例，A组接受自体髂骨植骨治疗，B组接受异体骨植骨治疗，C组接受未植骨治疗，观察各组治疗状况，并对比分析。结果对比C组与A组、B组跟骨宽度，组间数据有统计学意义（P<0.05）；对比三组患者随访时间、骨折愈合时间、手术时间，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比术中出血量，A组（133.4±5.2）ml高于B组（97.8±4.7）ml、（95.6±5.7）ml，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗Sanders分型Ⅲ型的跟骨骨折症状，切开复位AO跟骨板内固定联合植骨术，此方式可促进Bolher角和跟骨高度恢复，但异体植骨可控风险性较小，且痛苦小，创伤性，而自体植骨方式，手术操作过程中出血量高，因此，临床在确定治疗方案时需综合考虑各因素。

简介：经皮椎体后凸成形术自1998年获得美国食品和药品管理局批准应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，因其具有创伤小、缓解疼痛效果好等优点，目前已在世界范围内得到推广应用。经皮椎体后凸成形术最常见并发症是骨水泥渗漏，文献报道渗漏率在7%-14%[1-3]，但有学者认为，临床上骨水泥渗漏率是被低估的，实际渗漏率要高于目前文献报道的[4]。多数情况下，骨水泥渗漏不会引起明显症状。但是，骨水泥一旦渗漏到硬膜外或椎旁静脉则可能引起神经损伤、肺栓塞等灾难性后果。本文就经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的相关问题作一简要探讨。

简介：摘要目的研究在椎体成形术中注入不同容量骨水泥对疗效的影响。方法自2008年10月～2012年03月采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗83例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，术前随机将病人分为三组，分别行3ml、4ml、5ml骨水泥注射(A组为3ml组30例，B组为4ml组25例、C组为5ml组28例)。分别比较手术前后伤椎压缩骨折的复位程度，矢状面Cobe角改变，疼痛VAS评分，观察三组的疗效差异。结果在各组内，分别计算术前术后椎体高度的恢复（Beck值）的变化、VAS评分的变化、Cobb角的变化，比较发现上述指标术前术后的差异有统计学意义。但是在ABC三组任意两组之间，上述指标变化的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用3ml、4ml、5ml骨水泥行经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折，在缓解疼痛，恢复椎体高度和改善后凸畸形方面，3者无统计学意义的差别。

简介：摘要目的分析骨水泥椎弓根钉治疗脊柱骨质疏松性骨折的疗效。方法我院2013年2月至2015年6月收治的36例脊柱骨质疏松性骨折患者采用骨水泥椎弓根钉内固定治疗，分析骨水泥椎弓根钉的治疗效果。结果本组患者椎体高度评分为（28.24±7.12）分，内固定物稳定性为（10.36±3.75）分，疼痛VAS评分优良率为94.4%，术后均未出现螺钉松动、内固定物断裂、神经根刺激及受压症状。结论骨水泥椎弓根钉治疗脊柱骨质疏松性骨折的疗效安全、可靠，值得运用及推广。

简介：摘要目的分析慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗的临床价值。方法以2017年1月12日至2018年6月29日的慢性骨髓炎患者（60例）为研究对象，采取动态随机分组，两组各30例。对照组采取闭合灌洗引流，观察组予以抗生素骨水泥治疗。结果观察组手术次数为（2.03±0.55）次，住院时间为（51.09±4.25）d，均低于对照组数据，P＜0.05；观察组复发概率为3.33%，低于对照组，P＜0.05。结论慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗，效果显著，复发风险低。

简介：摘要目的分析与探讨骨水泥椎体成形在治疗胸椎骨折疾病所致疼痛的临床应用效果.方法以我院在２０１２年４月~２０１５年６月收治的２８例胸椎骨折患者作为研究对象,行骨水泥经皮椎体成形治疗,分析术前、术后患者疼痛等级及康复效果.结果术前O度、Ⅰ度、II度、III度、Ⅳ度患者分别为０例、０例、１６例、７例、５例,术后３个月后,疼痛等级分别为２６例、０例、１例、１例、０例.２６例患者生命体征、心血管、肺部以及神经等方面正常,治愈率为９２．８％(２６/２８).结论骨水泥椎体成形在胸椎骨折疾病的应用中具有显著效果,能够有效缓解患者疼痛,应加强临床实践与推广.关键词胸椎骨折;骨水泥;临床应用BonecementforminginthethoracicvertebralfracturecausedbytheclinicalapplicationofpainZhouxiaolongThesecondpeople＇shospitalofneijianginsiＧchuanprovince,sichuanneijiang６４１１００AbstractObjectiveobjectivetoanalysisanddiscussionofbonecementinthetreatmentofthoracicvertebrafracturediseaseclinicalapplicationeffect．MethodsinourhospitalinApril２０１２toJune２０１５were２８casesofthoracicvertebrafracturepatientsastheresearchobject,linetreatment,percutaneousvertebralbodybonecementplantsforminganalysisofpreoperativeandpostoperativepaininpatientswithgradeandtheeffectofrehabiliＧtation．ResultsthepreoperativeⅠdegrees,II,III,Ⅳdegreespatientsrespectively０,０,１６cases,７cases,５cases,postoperative３monthslater,p(ainlevelof２６casesrespectively,０cases,１case,１,０)．２６patientsvitalsigns,cardiovascularandlungandnerveisnormal,thecureratewas９２．８％２６/２８)．ConclusionTheapplicationofbonecementinthetreatmentofthoracicfractureshasasignificanteffect,whichcaneffectivelyrelievethepainofpatieknetysw,oarnddsshouldstrengthentheclinicalpracticeandpromotion．thoracicvertebrafracture．Bonecement;Clinicalapplicationof中图分类号R３１８文献标识码A文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４７－０２

简介：摘要目前经皮椎体成形术已广泛应用于临床治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤并取得良效，既可消除或缓解疼痛症状，又能加固和强化椎体与防止进一步塌陷，但手术并发症仍需关注和探讨。本文通过对国内外骨水泥材料在经皮椎体成形术中的临床应用及并发症的回顾，概述了最常见并发症——骨水泥渗漏的分类和产生原因；并结合国内外骨水泥渗漏的病例报导，分析了作者单位2008年至2014年开展的304例椎体成形术病例，从选择合适的手术适应症与完善的术前准备、手术穿刺及先进的术中影像监测、骨水泥的应用技术和改造注射材料等方面提出了减少骨水泥渗漏发生的具体措施和亟待解决的问题。

简介：摘要随着人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折严重影响患者的生活质量，椎体成形术（PVP）可以迅速止痛，强化椎体。骨水泥肺栓塞是其若干并发症中的一种。本文报道一例病例并回顾相关文献，以总结PVP并发骨水泥肺栓塞的临床特点及预防措施。

简介：摘要磷酸钙骨水泥已被广泛应用于骨科、外科、口腔科等领域，因有良好的组织相容性、生物降解性和骨引导活性，具有一定的抗压强度，是临床上较好的骨替代材料。

简介：摘要目的研究骨水泥椎体成形术治疗脊柱转移瘤患者的临床效果。方法以2010年1月~2017年1月在我院接受救治的30例脊柱转移瘤患者入院时间先后为标准，将其分为2组，分别接受经皮椎体成形术治疗（观察组18例）及经皮椎体后凸成形术治疗（对照组12例），对比两组患者疗效差异。结果观察组患者术后1个月、术后3个月的脊柱疼痛评分与对照组患者相比均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后骨水泥渗漏发生率（11.1%）与对照组患者（33.3%）相比无存在统计学意义（P＞0.05）。结论经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术均能有效缓解脊柱转移瘤患者的疼痛症状，患者手术安全性高，医护人员可以结合患者实际情况优化选择手术类型。

简介：摘要使用抗生素骨水泥占位器的二期翻修一直是治疗假体周围感染的金标准。目前常用的添加到骨水泥中的抗生素包括庆大霉素、妥布霉素和万古霉素。如果细菌对这些药物耐药或患者无法耐受这些药物时，需要除了氨基糖苷类和糖肽类以外的药物来治疗和预防假体周围感染。达托霉素对骨骼的渗透性能好，对产生生物膜的葡萄球菌显示出与万古霉素、利奈唑胺或替加环素相似或更高的疗效。这些特点对于假体周围感染的治疗至关重要。

简介：摘要目的探讨塑性剂的类型及浓度对可注射性硫酸钙骨水泥（injectable calcium sulfate cement，ICSC）的抗压强度的影响。方法分别采用不同浓度的羧甲基纤维素（carboxymethylcellulose，CMC）、甲基纤维素（methylcellulose，MC）、透明质酸（hyaluronic acid, HA）、硬脂酸（stearic acid，SA）与半水硫酸钙机械混合；与生理盐水反应后，观察复合物的抗压强度；并记录ICSC自身性能的改变：如凝固时间、可注射性能。按塑性类型分为CMC组、MC组、HA组、SA组及单纯硫酸钙组；每组再按塑性剂的浓度分亚组：如1%、3%、5%MC组。结果单纯硫酸钙的抗压强度为（21±4.58） mPa，终凝时间为（3.86±0.09） min。不同浓度的SA对硫酸钙抗压强度的影响均不明显（F=1.593，P=0.266），但可明显延长凝固时间（F=29.868，P=0.000）。不同浓度CMC均明显降低硫酸钙的抗压强度（F=23.943，P=0.000），且凝固时间均延长至120 min以上。MC均能改善硫酸钙的抗压强度（F=4.808，P=0.034），并延长凝固时间（F=191.192，P=0.000）；其中，1%、3%的MC明显改善抗压强度（P=0.007，0.027），而5%改善不明显（P=0.193）。不同浓度HA均能改善其抗压强度（F=3.818，P=0.058），并延长凝固时间（F=262.515，P=0.000）；其中3%和5%明显改善（P=0.026，0.015），1%组不明显（P=0.062）。单纯硫酸钙的可注射量仅为20%；1%~5%HA组、3%和5%MC组高达90%以上；而CMC组无可注射性能。结论SA和CMC不能用于改善硫酸钙的抗压强度；而合适浓度的HA与MC不仅能改善ICSC的抗压强度，并能够提高可注射性能，但MC更能满足凝固时间的需求。