简介：摘要目的评估踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎的疗效。方法回顾性研究北京积水潭医院足踝外科2018年6月至2019年12月行踝上弧形截骨治疗的13例内翻型踝关节炎患者资料。其中男5例，女8例；年龄16~65岁，平均47.2岁；采用改良的Takakura分期对关节炎分期：2期3例，3a期4例，3b期6例。比较患者术前和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、足部功能指数（FFI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节炎Takakura分期、背伸、跖屈角度及整体活动度（ROM）、胫骨远端关节面正位角（TAS）、胫骨远端关节面侧位角（TLS）及距骨倾斜角（TT）。结果所有患者随访12~29个月（平均17.2个月）。末次随访时AOFAS的踝-后足评分[（86.5±8.0）分]、FFI（14.5±1.6）、VAS评分[（1.5±1.0）分]、Takakura分期（2.7±1.3）、ROM（39.4°±8.0°）、TAS（92.4°±6.0°）、TT（3.7°±4.4°）较术前[（68.3±14.4）分、43.7±3.0、（4.2±1.4）分、3.2±0.8、43.3°±7.6°、78.2°±8.3°、7.0°±5.1°]显著改善，背伸角度（10.9°±4.4°）较术前（13.6°±5.1°）显著减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时跖屈角度（28.5°±5.2°）、TLS（78.1°±5.3°）与术前（29.7°±4.6°、77.8°±4.5°）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎具有良好的早期临床疗效，可显著降低疼痛，纠正畸形，改善关节炎进展和功能，但可能会对背伸功能造成影响。

简介：摘要目的分析微型锁定钢板结合植骨治疗法在桡骨小头MasonIII型骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月来30例来我院接受桡骨小头MasonIII型骨折治疗的患者的临床资料，所有患者均使用微型锁定钢板结合植骨治疗法进行治疗，比较患者治疗前后的肘关节活动能力、生活质量，并总结患者预后效果。结果本组30例患者治疗后的Morrey评分和SF-36评分均高于治疗前，P<0.05；本组30例患者优24例，良5例，中1例，差0例，治疗优良率96.67%；本组30例患者骨折愈合时间为3~10个月，平均时间为5.29±1.27个月，所有患者桡骨小头位置良好，骨折部位均愈合，未出现炎症反应。结论微型锁定钢板结合植入治疗法可有效提高桡骨小头MasonIII型骨折的治疗效果，对于改善患者肘关节的运动功能和生活质量均具有积极作用，且术后并发症较少，预后效果良好，值得推广应用。

简介：目的探讨胫后入路治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折术后骨不连的临床疗效.方法回顾性分析2010年6月至2013年6月期间收治的16例前方软组织条件差的胫骨开放性骨折术后骨不连患者资料,男10例,女6例;年龄为19～64岁,平均43.8岁.所有患者原始骨折均为GustiloⅢ型胫骨中下段开放性骨折,一期行外固定支架固定.骨不连按Weber-Cech分型：肥大型3例,萎缩型13例.初次受伤至本次手术时间为9～12个月,平均9.8个月.所有患者采用胫后入路切开复位植骨内固定术治疗.结果本组患者手术时间平均为1.8h（1.5～2.5h）,术中出血量平均为300mL（200～600mL）.术后除1例患者发生伤口浅部感染、跟腱外露外,其余患者伤口均一期愈合.16例患者术后获平均24个月（8～36个月）随访.所有患者术后均获骨性愈合,愈合时间为6～12个月,平均8.8个月.末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评定下肢关节功能：优10例,良3例,可2例,差1例.结论对于胫前软组织条件较差、不适合前方入路的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折术后骨不连,胫后入路切开复位植骨内固定术是一种行之有效的治疗方法.严格掌握手术适应证、熟悉手术入路、术中严格无菌操作是取得满意疗效的关键.

简介：

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简介：总结22例生物型髋臼假体加颗粒打压植骨髋臼翻修术的护理措施,包括完善术前检查、适应性训练及术后控制疼痛、预防并发症、康复锻炼等。认为对生物型假体加植骨髋臼翻修术进行系统、正规的康复护理,有利于髋关节功能的恢复。

简介：目的：观察前列地尔对绝经后2型糖尿病妇女骨代谢指标的影响。方法：选取2015-01-01至2016-12-31住院治疗的50例绝经后2型糖尿病女性病人,随机分为对照组和前列地尔组,各25例。所有病人均口服碳酸钙600mg,qd和骨化三醇0.25μg,qd,前列地尔组病人再给予前列地尔20μg,iv,qd,共14d。比较用药前和用药3个月后两组病人的骨代谢指标。结果：对照组病人用药前后骨钙素无显著差异（P〉0.05）;而前列地尔组病人用药3个月后的骨生成指标骨钙素较用药前明显升高（P〈0.05）。结论：前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高,促进骨形成。

简介：摘要目的研究分析银质针导热治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择在一段时间之内入住我院接受治疗的38例膝关节骨性关节炎的患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，20例银质针导热疗法组，18例温针灸作为对照组，对两组病例的疗效进行比较。结果治疗4周后，两组患者膝关节疼痛均有缓解（P<0.05）。但银质针导热疗法组总有效率为94.4%，温针灸治疗组总有效率为72.2%。结论银质针导热治疗膝关节骨性关节炎临床疗效优于温针灸组，值得推广应用。

简介：背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,近年来选用跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型跟骨骨折已经达成共识,而对于跗骨窦小切口的研究也逐渐成为热点。目的：设计一种3D打印导航模板,探讨其在经皮置入螺钉治疗SandersⅡ型跟骨骨折中的临床效果。方法：选取2015年10月至2017年8月收治且符合纳入标准的SandersⅡ型跟骨骨折患者50例,其中单纯左侧损伤21例,单纯右侧损伤26例,双侧损伤3例（均只有一侧符合标准,左侧2例,右侧1例）;男48例,女2例;年龄35-65岁,平均（48.2±8.5）岁。采用随机数字表法分为导板组（A组）25例与非导板组（B组）25例,比较分析两组之间的手术效果（Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、AOFAS评分）、手术时间、术中透视次数是否存在差异。结果：50例患者均获得3-9个月随访,平均（5.5±2.1）个月。两组的术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、AOFAS评分均与术前有显著差异,但两组之间无明显差异,而两组在手术时间、透视次数上存在明显统计学差异。结论：应用3D打印导航模板辅助治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可以达到螺钉的精准置入,节省手术时间,减少医师、患者术中辐射暴露剂量,是一种符合现代微创精准理念的手术方法。

简介：摘要目的探讨跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年09月至2017年04月收治并获得随访的50例闭合性跟骨骨折（sander Ⅱ、Ⅲ型）患者的相关资料。根据手术方式不同分为两组，采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术者为微创组；采用传统外侧"L"型入路结合传统钢板内固定术者为开放组。微创组30例，男20例，女10例；年龄（44.53±13.74）岁（范围，19~78岁）。开放组20例，男13例，女7例；年龄（45.35±12.93）岁（范围，19~70岁）。两组患者采用不同的方式进行手术治疗，术中均纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度和高度，但以不同方式进行骨折端固定。术前及术后均行X线及CT检查，评价骨折类型及复位、骨折愈合情况。末次随访时测量Bohler角、Gissane角，并记录术后并发症，采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。微创组中7例行异体骨植骨，17例采用微型钢板、13例采用空心拉力螺钉固定；开放组中5例行异体骨植骨，均采用常规跟骨外侧钢板固定。微创组手术时间为（48.23±5.56） min，开放组为（54.25±5.09） min；微创组术中出血量为（53.10±8.5） ml，开放组为（61.75±7.13） ml，两组差异均有统计学意义（t=3.75，t=3.87，均P<0.01）。微创组骨折愈合时间为（9.60±1.52）周，开放组为（11.05±2.33）周，两组差异有统计学意义（t=2.67，P< 0.05）。末次随访时微创组Maryland评分优良率为80.00％，开放组为50％。术后影像学显示两组患者跟骨术后关节面塌陷复位，跟骨高度、宽度和长度恢复，跟骨轴线得到纠正。微创组Bohler角术前为15.50°±4.18°，术后改善为31.03°±3.35°（t=15.88，P<0.001），微创组Gissan角术前为101.87°±9.94°，术后改善为129.17°±4.85°（t=13.52，P<0.001）；开放组Bohler角术前为15.00°±4.22°，术后改善为30.75°±3.39°（t=13.02，P<0.001），开放组Gissan角术前为104.75°±11.02°，术后改善为128.60°±4.56（t=8.95，P<0.001）。两组患者术后Gissan角（t=0.414，P=0.68）和Bohler角（t=0.292，P=0.77）的差异均无统计学意义。微创组并发症发生率为6.67%，开放组为35.00%，两组的差异有统计学意义（P=0.021）。结论采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术治疗跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位、固定可靠、并发症发生率低等优点，适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。

简介：摘要目的对应用切开复位内部固定加植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效进行分析。方法分析24例采用肱骨近端锁定板（LPHP）并结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折案例，进行数据分析和比较。结果所有肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折病例经过半年以上的随访，病情全部好转，骨折相继愈合，患者肩关节功能恢复良好，恢复优良率达到87.5%。结论肱骨近端锁定板（LPHP）并结合植骨是治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的一种比较有效的方法。

简介：目的对比撬拨复位跟骨骨折手术后的两种固定方式：以改良外固定支具外固定和以管型石膏外固定,总结撬拨复位配合改良跟骨外固定支具治疗跟骨骨折的临床效果及数据统计,分析该治疗方法的合理性。方法选取2010年5月~2014年9月60例（60处）SandersII、III型跟骨骨折患者,对照组和治疗组各半,两组均采取同样的手术方法,对照组术后以传统石膏外固定,而治疗组术后以改良外固定支具外固定。随访记录两组患者的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、Maryland评分、并发症出现机率。结果治疗后治疗组与对照组影像学分析Bohler角和Gissane角不存在明显差异（P〉0.05）。治疗后两组治疗组跟骨宽度恢复要好于对照组（P〈0.01）,术后Maryland评分对比治疗组效果好于对照组（P〈0.05）。治疗组术后并发症发生率（13.2%）要低于对照组（23.1%）。结论撬拨复位手术后以改良支具外固定治疗跟骨骨折,具有创伤小、效果佳、操作简单、治疗费用少、住院耗时短、固定稳固、便于锻炼等优势,术后患者恢复情况良好,说明该治疗方法临床效果较好,理论依据清晰。

简介：【摘要】目的：探究C型肱骨髁间骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗的临床效果。方法：选取我院从2019年6月-2020年6月收治的30例C型肱骨髁间骨折患者为研究对象，对所有患者行尺骨鹰嘴截骨入路手术，术后通过随访观察手术疗效。结果：对所有患者进行12-18个月随访，未出现骨块移位与内固定失效，鹰嘴截骨部位愈合良好。采用Cassebaum评分系统对肘关节功能实施评估，优良率为93.33%。结论：尺骨鹰嘴截骨入路手术可显著提升优良率，疗效显著，临床应用效果显著。

简介：【摘要】目的 研究半环组合型骨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床价值。方法 本次纳入12例对象，均为本院2020年1月－12月收治的小儿胫腓骨骨折患儿。患儿均接受半环组合型骨外固定架进行治疗，术后定期进行复查，并辅以功能锻炼，判断患儿后期恢复情况。结果 12 例患儿后期均实现骨性愈合，愈合时间在60到165d，均值（78.5±2.0）d。术后并未发生严重并发症。骨折愈合后，拆除外固定架后，未有再次发生骨折患者，螺钉情况正常。术后遵医嘱进行必要功能锻炼后，恢复效果良好，未发生关节僵直等情况。同时依据胫腓骨骨折恢复评分标准（Johner-Wruth）判断患儿膝关节、踝关节和足部恢复正常功能，无1例发生神经损伤。复查结果解释，后期骨折正常发育。结论 小儿胫腓骨骨折选择半环组合型骨外固定架进行治疗，总体效果理想，治疗后患儿下肢功能可得到良好恢复，但是手术时需要注意全面了解本种术式的优缺点，继而提高治疗有效性，值得重视。

简介：摘要：水泥需水量已经引起水泥用户的高度重视,尤其是在商品混凝土发达的地区,越来越多的用户对水泥需水量提出了越来越高的要求。混凝土生产商都希望选择需水量少的水泥,反过来影响到水泥产品的竞争力和售价,影响到水泥生产者的成本和效益。虽然影响水泥需水量的因素很多,但也受粉磨工艺的制约。换句话说,就是不同的粉磨工艺生产出来的。本文就粉磨工艺对水泥强度影响进行分析。

简介：

简介：目的采用回顾性分析方法,观察可注射磷酸钙骨水泥（calciumphosphatecement,CPC）联合重组骨形态发生蛋白（recombinanthumanbonemorphogeneticprotein,rhBMP-2）作为植骨材料在老年肱骨近端骨折中的临床疗效和安全性。方法对59例老年肱骨近端骨折手术复位后的骨缺损分别采用可注射rhBMP-2/CPC（实验组）和单纯CPC（对照组）进行充填,并用PHILOS接骨板进行内固定。比较两组患者术后Lane-SandhuX线评分和肩关节功能的差异。结果全部病例经过平均14.2个月随访。切口局部无搔痒感或疼痛。随访发现实验组术后平均20.8周获得骨性愈合,优于对照组的25.8周。通过Lane-Sandhu评分结果显示：实验组与对照组的X线评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而实验组和对照组对比术后关节功能评分提示：运用可注射rhBMP-2/CPC人工骨患者在术后1年的Neer关节功能评分表结果优于单纯运用CPC人工骨患者（P〈0.05）。结论可注射rhBMP-2/CPC具有安全、方便、副作用小、充填效果确实等优点,能有效避免复位后骨量的再丢失,可促进骨折的愈合过程,是充填老年肱骨近端骨折骨缺损的较佳方法之一。

简介：摘要目的探讨经皮钛网骨水泥填充术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析海阳市人民医院2015年1月至2019年12月收治的147例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，进行病历资料回顾性分析。其中72例患者行经皮钛网骨水泥填充术设为观察组，男34例，女38例，年龄（70.5±10.6）岁，骨密度T值-（3.04±0.04）SD，骨折节段T12 22例、L1 24例、L2 16例、L3 7例、L4 3例；75例患者行弯角椎体成形术设为对照组，男36例，女39例，年龄（71.5±9.6）岁，骨密度T值-（3.07±0.09）SD，骨折节段T12 21例、L1 26例、L2 15例、L3 8例、L4 5例。记录手术时间、骨水泥注入量、透视次数、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及椎体前后缘高度比变化情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果在手术时间及透视次数方面，两组比较差异均无统计学意义（t=1.450、0.184，P=0.149、0.854）；但观察组患者骨水泥注入量明显高于对照组［（6.37±0.55）ml比（3.73±0.27）ml，t=37.169，P<0.001］。两组患者的VAS和ODI评分在术前、术后1个月、术后6个月比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；但在末次随访观察组VAS和ODI评分均明显优于对照组（t=3.822、5.373，均P<0.001）。术前、术后1个月及6个月两组患者的椎体恢复程度比较差异均无统计学意义（t=1.227、0.961、1.267，P=0.222、0.338、0.207），观察组在末次随访时椎体高度恢复明显优于对照组（t=14.812，P<0.001）。结论钛网植入椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折能够更好恢复椎体高度，并且术后能较好维持椎体高度，骨水泥填充优良率较高，远期疗效较好

简介：摘要目的观察分次骨水泥灌注法经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折的疗效观察。方法2016年1月至2016年12月，对18例（男6例，女12例，年龄56～84岁，平均66±2.5岁）25个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者，采用分次经皮经椎弓根向椎体内注射骨水泥，行椎体成形术。结果所有患者均手术成功，术中没有发生明显骨水泥渗漏，第1-3天下地活动，患者疼痛明显减轻或消失；随访6个月，患者疼痛无反复，椎体高度无明显丢失，没有发生相邻椎体骨折，无严重并发症发生。结论分次骨水泥灌注法经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果良好，是治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的一种微创、安全的方法。

简介：摘要目的分析老年骨质疏松性股骨颈骨折患者采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗的临床效果。方法将我院2012年1月-2014年7月接诊的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者27例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗，总结分析临床处理方法与效果。结果本组研究27例患者均顺利完成手术，术后疼痛缓解时间7.12±2.65天，术后住院时间14.62±2.95天，住院期间无死亡患者，经X线片检查显示均有不同程度骨水泥周围骨密度增加，仅有2例髋内翻畸形与1例骨水泥断端周围渗漏；出院后皆随访≥6个月，除1例高龄患者肺部感染脏器衰竭而死亡，其余并无内固定移位或退出，但有2例股骨头缺血性坏死，不过检查显示无明显疼痛与功能障碍，骨折愈合良好。结论老年骨质疏松性股骨颈骨折患者采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗可以取得比较良好的效果，操作简单、安全有效，同时可缓解疼痛，并发症少，适合老年骨折患者应用，值得借鉴。