简介：摘要目的评估乳房重建术式与术后并发症的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方及维普数据库，检索1990年1月至2017年11月已发表的应用横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合假体、单纯假体置入5种常用的乳房重建术式术后并发症的中英文文献，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入研究文献29篇。横行腹直肌肌皮瓣法术后出现皮瓣局部坏死、血清肿、感染、脂肪液化、腹壁疝及供区腹壁膨隆并发症高于腹壁下动脉穿支皮瓣法，差异有统计学意义(P<0.05)。横行腹直肌肌皮瓣法出现术后皮瓣全部坏死、伤口裂开、感染并发症高于背阔肌肌皮瓣法，其出现术后血清肿低于背阔肌肌皮瓣法，结果均有统计学意义(P<0.05)。背阔肌肌皮瓣＋假体置入法出现术后血清肿高于单纯假体置入法，其在术后假体包膜挛缩、假体移位要低于单纯假体置入法，结果均有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁下动脉穿支皮瓣具有横行腹直肌肌皮瓣的优点，并发症少。临床上应根据患者自身情况选择并发症较低的乳房重建术。

简介：摘要目的分析前列腺癌围术期常见并发症，并提出相应的护理干预措施。方法选取2017年1月至2018年在山东大学齐鲁医院行外科手术治疗且发生并发症的前列腺癌患者50例做分组调查，分组标准参考患者围术期护理干预方案的不同，实施常规护理为对照组和实施针对性护理为观察组，各25例。比较两组患者护理干预效果。结果两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者各项症状改善时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌患者围术期比较常见的并发症包括潮热、贫血、尿失禁、术中出血，在患者治疗期间实施针对性护理方案，能够在控制并发症发展的基础上，首先快速康复。

简介：摘要SAP出血是一种少见的并发症，根据临床表现可分为腹腔出血和消化道出血，常导致高病死率，早期准确的诊断和正确的治疗策略对于解决SAP出血并发症至关重要。

简介：摘要目的探讨ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年4至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的39例肝移植受者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男27例，女性12例；年龄19～63岁，中位年龄48岁。脑死亡供肝9例，心脏死亡供肝23例，脑-心双死亡供肝7例。手术方式均为同种异体经典原位肝移植；38例行胆管端端吻合，1例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合。对术后并发症依据Clavien-Dindo分级标准进行分级，分析早期胆道并发症的诊断和治疗。结果术后早期胆道并发症4例，发生率10%（4/39），其中胆管吻合口漏2例，单纯胆道吻合口狭窄1例，缺血性胆道病变（ITBL）合并胆道铸形、反复胆道逆行感染1例。4例患者均成功实施ERCP治疗，共计16例次。2例吻合口漏患者经鼻胆管引流及胆道支架置入后治愈；1例单纯胆道吻合口狭窄患者经支架置入后恢复良好；1例ITBL合并胆道铸形、反复胆道逆行感染患者经7次ERCP治疗后恢复良好。ERCP术后一过性高淀粉酶血症1例，保守治疗后治愈。结论ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症的诊断及治疗中效果肯定，安全可靠，可作为非手术治疗的首选方式。

简介：摘要为进一步规范新生儿脐静脉置管（umbilical venous catheterization，UVC）在临床应用过程中导管相关并发症的防控措施，制定本指南。本指南针对UVC感染、导管位置和护理及相关并发症3个方面相关的9个临床问题，系统检索截至2020年12月31日的国内外相关文献，进行证据合成与评价，采用推荐意见分级的评估、制定及评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）方法，对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级，最终形成21条推荐意见。这是我国第一部UVC导管相关并发症防控循证指南。

简介：摘要目的分析局部进展期胰腺癌不可逆电穿孔(纳米刀)消融术后并发症发生情况，探讨其发生原因及相关治疗方式。方法回顾性收集2016年1月至2019年3月于郑州大学第五附属医院行纳米刀消融术治疗的36例局部进展期胰腺癌患者的临床资料，统计术后并发症种类及发生率，按照Clavien-Dindo分级标准对并发症进行分级，评估相关并发症严重程度。结果共有15例(41.7%)患者出现不同程度的并发症，包括脾梗死、房颤、门静脉血栓、胰瘘、假性动脉瘤、消化道出血、肝脓肿及重症胰腺炎，其中Ⅲ级及以上并发症患者6例(16.7%)，3例(8.3%)Ⅲ级并发症患者于术后3个月因上消化道出血死亡。结论纳米刀消融后均有可能发生各类并发症。术后消化道及腹腔出血为其主要致死原因。采用合理的检查及治疗方法可有效地减少并发症的发生。

简介：摘要目的分析应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损的术后并发症。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月临沂市人民医院神经外科应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损患者的临床资料，共758例。观察患者的颅骨修补效果、术后的并发症及其发生时间。结果758例患者均成功完成颅骨修补术。术后因大面积脑梗死死亡1例(0.13%)，术后第2天影像学复查发现迟发性硬膜外血肿1例(0.13%)。757例患者的随访时间为12～36个月(中位数为14个月)。随访期间发生手术部位感染并取出颅骨16例(2.11%)，其中13例感染出现在术后8～72 d(中位数为21 d)，另外3例分别出现在术后4、11及30个月；严重骨吸收7例(0.92%)，颅骨吸收在术后4～6个月开始出现，严重骨吸收出现在术后12个月左右。结论应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损的严重并发症和手术失败率可控制在相对较低的水平，自体颅骨仍可作为颅骨修补的选择材料；自体颅骨使用中需防控术后感染，特别是早期感染的防控，并需对骨吸收的情况进行随访。

简介：狼疮肾炎对于大多数人而言可能并不熟悉，但是很多人多少都听过系统性红斑狼疮。事实上，狼疮肾炎，顾名思义，就是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害。主要会出现蛋白尿和血尿等。当前临床将狼疮肾炎主要分成六大类，具体而言，Ⅰ型为轻微系膜性狼疮性肾炎，光镜下可见肾小球正常，通过免疫病理或电镜检查，可发现系膜区免疫沉积物。Ⅱ型属于系膜增生性狼疮性肾炎，单纯不同程度基质和系膜细胞会有增生表现，同时可能有系膜区免疫沉积表现。Ⅲ型为局灶性狼疮性肾炎，50%以下肾小球呈现节段与毛细血管外肾小球肾炎，同时有系膜增生表现。Ⅳ型为弥漫性狼疮肾炎，50%以上肾小球呈现节段与毛细血管外肾小球肾炎，有系膜增生和血管坏死、上皮下免疫复合物沉积等表现。Ⅴ型为膜性狼疮肾炎，肾小球基底膜有弥漫性增厚表现，可发现节段性或球性上皮下免疫复合物沉积等表现，同时也可能存在增生型病变。Ⅵ型表明狼疮肾炎已经进入晚期，超过九成的肾小球都有可能出现球性硬化的表现。

简介：目的：分析循证护理对颅咽管瘤患儿术后并发症的影响。方法：挑取2020年6月-2022年11月于我院收治的经临床病理证实并行手术治疗的颅咽管瘤患儿80例，根据护理方法不同分为研究组(44例)和对照组(36例)，对照组患儿实施常规手术和护理，研究组在常规组基础上进行循证护理。分析比较两组患儿术后并发症和护理满意度。结果：研究组术后尿崩、垂体功能低下、电解质紊乱、脑脊液鼻漏、高热发生率高于对照组，而两组的癫痫、精神症状发生率，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：循证护理可以有效降低颅咽管瘤术后并发症率，患者对护理较高满意度，应大力推广此护理方法。

简介：摘要综述国内外糖尿病患者并发症恐惧的评估工具的主要内容、信效度、应用情况及局限性，旨在为我国糖尿病患者并发症恐惧的评估工具的开发提供借鉴，为糖尿病患者并发症恐惧的相关研究提供参考。

简介：摘要目的探讨适时功能锻炼对锁骨骨折患者功能恢复及并发症的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于合肥市第一人民医院就诊的锁骨骨折患者64例作为研究对象，随机分为研究组及对照组各32例。对照组患者予以常规护理，研究组患者在常规护理的基础上予以适时功能锻炼。对两组患者术后肩关节功能及术后恢复情况进行对比，比较两组患者并发症发生率及生活质量水平变化情况。结果研究组患者住院时间(6.38±1.62)d及愈合时间(2.53±1.02)个月均较对照组短，术后Constant综合评分为(93.64±2.44)分，明显较对照组高；并发症发生率(3.13%)较对照组(21.88%)低，SF-36生活质量评分(92.43±2.72)分较对照组高，以上各数据比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论适时功能锻炼可提高锁骨骨折患者术后恢复速度，对规避并发症及顺利恢复肩关节功能有较大临床意义。

简介：摘要目的比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料，患者均行RARC，其中行ICUD 37例，行ECUD 58例。ICUD组男32例，女5例；年龄(68.0±7.8)岁；体质指数(24.1±3.4)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)评分1～2分4例(10.8%)，3～5分33例(89.2%)；术前血红蛋白(126.5±14.2)g/L，白蛋白(39.0±2.2)g/L，C反应蛋白4.0(2.0～8.5)mg/L。ECUD组男53例，女5例；年龄(67.5±9.0)岁；体质指数(24.2±3.6)kg/m2；ASA评分1～2分16例(27.6%)，3～5分42例(72.4%)；术前血红蛋白(129.0±12.4)g/L，白蛋白(38.2±3.1)g/L，C反应蛋白4.9(3.1～14.4)mg/L。两组术前资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的RARC和盆腔淋巴结清扫方法相同，ICUD组在完全腔镜下行回肠通道术，ECUD组经下腹正中切口直视下完成回肠通道术。ICUD组和ECUD组术中行扩大盆腔淋巴结清扫术分别为32例(86.5%)和46例(79.3%)，差异无统计学意义(P＝0.374)。根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行分级。比较两组的围手术期并发症和预后。结果ICUD组和ECUD组的手术时间分别为(430±63)min和(410±69)min(P＝0.163)，估计失血量分别为(435±233)ml和(388±277)ml(P＝0.182)，术中输血分别为10例(27.0%)和12例(20.7%)(P＝0.475)，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后白蛋白分别为(31.5±2.4)g/L和(31.0±2.8)g/L(P＝0.387)，C反应蛋白分别为30.9(10.4～52.1)mg/L和29.5(14.4～58.5)mg/L(P＝0.655)，血红蛋白分别为(110.0±13.8)g/L和(113.7±13.4)g/L(P＝0.187)，术后进食时间分别为4(3～5)d和4(3～5)d(P＝0.752)，术后住院时间分别为13(10～19)d和13(11～18)d(P＝1.000)，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后病理检查结果显示，Ta/T1/Tis期分别为17例(45.9%)和19例(32.8%)，T2期分别为12例(32.4%)和18例(31.0%)，T3期分别为5例(13.5%)和19例(32.8%)，T4期分别为3例(8.1%)和2例(3.4%)，差异均无统计学意义(P＝0.166)；切除淋巴结数量分别为(18.2±6.7)枚和(16.5±7.9)枚(P＝0.178)，淋巴结阳性分别为6例(16.2%)和11例(19.0%)(P＝0.733)，两组均无切缘阳性，差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后30 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和21例(36.2%)，差异无统计学意义(P＝0.872)；术后90 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和24例(41.4%)，差异无统计学意义(P＝0.731)；Clavien-Dindo Ⅲ～Ⅴ级并发症均为1例，差异无统计学意义(P＝0.849)，其中ICUD组1例肠吻合口瘘和ECUD组1例机械性肠梗阻行再次手术。ICUD组术后90 d内再次入院率低于ECUD组[3例(8.1%)与11例(19.0%)]，但差异无统计学意义(P＝0.090)。ICUD组和ECUD组中位随访时间分别为19个月和31个月，1年生存率分别为91.9%和91.4%，两组的生存曲线差异无统计学意义(P＝0.746)。术后3、6个月及1年复查泌尿系CT或B超，共13例(20侧)发生输尿管扩张合并肾积水，ICUD组和ECUD组输尿管扩张并肾积水发生率分别为4.1%(3/74侧)和14.7%(17/116侧)，差异有统计学意义(P＝0.020)。结论与RARC+ECUD相比，RARC+ICUD不会增加术后90 d内并发症发生率，且可降低上尿路扩张的发生风险。

简介：目的：观察老年股骨骨折患者接受术中体温护理，对患者术后并发症的影响。方法：60例研究对象选自我科室2019年1月至2020年12月期间收治的老年股骨骨折术后患者，对其进行随机分组，30例行常规护理患者为对照组，30例行术中体温护理患者为观察组。结果：观察组干预后，发生躁动、低体温、寒战等并发症患者4例，发生率13.33%，少于对照组，P<0.05。结论：老年股骨骨折患者接受术中体温保护护理，有助于减少患者术后并发症，保障患者术中安全性。

简介：摘要经过40多年发展，肝移植技术已逐步成熟，成为治疗终末期肝病的有效手段。供肝和受者的充分术前评估，受者的术中管理以及术后免疫排斥反应、感染等并发症监测与管理是肝移植围手术期重要内容。随着手术技术的不断发展和成熟、适应证范围的不断拓展，针对围手术期管理及并发症预防与治疗仍需不断探索与优化。笔者分析国内外最新文献，结合临床实践，深入探讨肝移植受者围手术期管理及并发症预防与治疗。

简介：摘要目的探讨原位肝移植复杂胆道端端重建术中放置内支架管在预防胆道吻合口并发症中的作用。方法2018年12月1日至2020年4月30日在解放军南部战区总医院6例肝移植受者复杂胆道重建过程放置胆道内支架管，观察术后病情转归、胆红素和胆道酶学恢复、术后胆道内支架管处理及术后胆道并发症发生等情况。结果6例受者均顺利康复出院，出院前胆红素及胆道酶学均恢复正常。术后血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸等指标峰值分别为(83.8±56.4)μmol/L、(151.5±76.3)U/L、(301.7±177.0)U/L、(98.4±80.9)μmol/L，出现拐点时间分别为术后(2.3±1.0)d、(3.0±1.1)d、(3.8±1.2)d、(1.8±0.8)d，指标恢复至正常时间分别为术后(7.7±5.1)d、(5.0±4.9)d、(23.5±7.6)d、(3.8±2.4)d。中位随访时间13.5个月，3例受者术后通过十二指肠镜拔除胆道内支架管，3例术后胆道内支架管自行脱落。除1例受者术后1年出现无症状的吻合口狭窄外，其余受者随访期间均未出现胆道并发症。结论在肝移植复杂胆道重建过程放置胆道内支架管，可以有效促进术后肝功能恢复，改善受者生活质量，有效避免肝移植术后胆道吻合口并发症的发生，保障受者安全。

简介：摘要目的分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料，探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果共入组50例婴幼儿供者，93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例，双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例，5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例，3.2%)，其他有原发性肾病复发(3/93例，3.2%)、呼吸道感染(3/93例，3.2%)和急性排斥反应(2/93例，2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例，4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外，排斥反应(2/93例，2.2%)、原发性肾病复发(2/93例，2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降，由术前(824.77±150.24) μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24) μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月)，受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%；EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月)，受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，移植效果良好。结论郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好，且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加，手术安全可靠。

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中术后并发症及其处理。方法对2020年1至12月厦门眼科中心SMILE手术487例(967眼)的术中及术后并发症进行回顾性分析。结果其中965眼顺利完成SMILE手术，另2眼(0.21%)术中负压脱失由于透镜扫描已超过10%遂改行飞秒激光LASIK手术；其他术中并发症共45眼(4.65%)。包括黑斑3眼，负压脱失4眼，不透明气泡12眼，切口边缘撕裂5眼，角膜基质透镜撕裂5眼，角膜基质透镜分离取出困难7眼及其他并发症9眼。所有并发症均进行了适当处理，视力均恢复并达到了术前最佳矫正视力。术后出现并发症共10眼(1.04%)，其中由于受到外伤而致上皮大面积缺损3眼，上皮下雾状浑浊2眼，弥漫性板层角膜炎2眼，角膜帽下异物碎屑3眼。经积极处理，均未出现严重后果。结论SMILE手术并发症可控，安全性高。

简介：糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。长期慢性高血糖易导致全身并发症，糖尿病并发症因患者自身情况不同存在较大的差异性，治疗方案个体化较强，因此，医生的治疗方案应建立在监测指标的基础上。本文将重点放在患者学会自我监测，即血糖、血压、血脂等，并了解其意义，这些指标可以更好帮助医生了解患者具体病情并提高治疗方案的准确性和科学性，同时让患者了解到自我监测对有效控制糖尿病并发症具有重要保障作用，从而让患者及家属共同参与治疗，让患者在防止低血糖的基础上有效控制高血糖，延缓并发症，提高患者生活质量。

简介：摘要人体内的尿酸作为细胞嘌呤代谢的最终产物，在不同范围内可能分别起到促氧化和抗氧化这两种完全相反的作用。既往多数研究主要针对高尿酸血症的促氧化特性对代谢性疾病的影响，已有多项研究证实高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病、冠状动脉粥样硬化等疾病相互影响。但最近的一些研究表明，尿酸过高或过低时均可能促进慢性疾病的发生和发展。2型糖尿病患者易合并尿酸代谢异常，已有研究者发现尿酸水平变化与微血管并发症有关。该文就血清尿酸对糖尿病微血管并发症的影响和可能机制进行综述。

简介：摘要目的分析面部注射透明质酸导致血管相关并发症患者的临床特征。方法2016年1月至2021年10月，解放军总医院第四医学中心收集面部注射透明质酸导致血管相关并发症患者42例，男5例、女37例；年龄16~70(34±10)岁。统计患者临床资料、注射部位、临床表现、面部既往手术史等信息，并做分析。结果发生血管相关并发症鼻部12例(28.6%)，鼻唇沟8例(19.0%)，眉间6例(14.3%)，额部6例(14.3%)。患者有面部手术史27例(64.3%)；有无面部手术史患者临床表现上差异无统计学意义(P>0.05)。18例视力受损患者中，12例接受溶栓治疗，4例患者视力在术后得到一定程度的恢复，12例患者上睑下垂、球结膜充血和眼球运动功能障碍等情况都得到一定好转。24例血运障碍患者经治疗后均治愈，仅残留散在的色素沉着及轻微瘢痕。结论30~39岁女性是美容的主要人群，也是发生血管相关并发症主要患者，在鼻部、鼻唇沟、眉间、额部等部位操作时须格外小心。术前对有既往手术史患者须充分沟通，术后应适当延长留观时间。