术中体温护理对老年股骨骨折术后并发症的影响观察

【摘要】目的：观察老年股骨骨折患者接受术中体温护理，对患者术后并发症的影响。方法：60例研究对象选自我科室2019年1月至2020年12月期间收治的老年股骨骨折术后患者，对其进行随机分组，30例行常规护理患者为对照组，30例行术中体温护理患者为观察组。结果：观察组干预后，发生躁动、低体温、寒战等并发症患者4例，发生率13.33%，少于对照组，P<0.05。结论：老年股骨骨折患者接受术中体温保护护理，有助于减少患者术后并发症，保障患者术中安全性。

【关键词】股骨骨折；老年患者；术后并发症；术中体温护理；影响

股骨骨折患者是一种由直接、间接暴力引起的骨科疾病，常见于老年人群，多伴随骨质疏松情况。针对股骨骨折，临床多采取手术方式进行治疗，但手术期间，随患者机体功能逐渐下降，患者体温调节功能也随之下降，易使患者出现产热功能障碍，受麻醉药物、手术切口长、皮肤消毒等因素影响，极易扩张患者全身血管，加快机体散热，当患者处于温度较低的环境中，则会降低患者体温^[1]。低体温不仅能改变患者血液粘度，还会增加患者血栓形成或术后出血风险。本文对我科室2019年1月至2020年12月接收的60例患者进行研究，给予术中体温护理，现报告术后并发症情况。

1资料与方法

1.1一般资料

60例研究对象选自我科室2019年1月至2020年12月期间收治的老年股骨骨折患者，对其进行随机分组，30例行常规护理患者为对照组，30例行术中体温护理患者为观察组。对照组：男20例，女10例，年龄61～77岁，平均年龄（66.86±2.62）岁，近端骨折12例、股骨干10例、远端骨折8例；观察组：男17例，女13例，年龄59～79岁，平均年龄（65.43±3.51）岁，近端骨折11例、股骨干13例、远端骨折6例。比较病例资料差异，发现有统计学意义，P>0.05，有较强可比性。

1.2方法

保持室内湿度为45～60%，待患者完成麻醉，在患者患肢小腿后侧，放置一个体温监测仪器，监测患者体温情况。30例对照组患者接受常规保温护理，保持手术室温度为22～25℃，手术铺巾后，执行无菌操作，使用保温脚套、保温被等保温措施。

观察组30例患者接受术中保温护理，术前30min使用低温治疗仪，给手术台进行加温，使手术台温度保持在37.5℃。使用恒温保温毯包裹患者患肢近端到膝下3cm位置，将温度设置成30～41℃。为促进患者静脉血流，在患者双下肢绑好血液循环泵加压带与套脚带。术中使用液体加温器，该加温器需采用加温仪连接静脉通道管，使患者输液输血保持恒温37℃，冲洗患者体腔前，将灌注液、冲洗液、消毒液放在恒温箱内，并将其温度控制在37℃。患者转运过程中，需避免走寒冷通道，手术结束前30min，通知病房做好室温调节工作。鼓励患者术后第2d活动膝、踝关节及小腿，每日活动5次，协助患者每2h翻身一次。

1.3指标观察

查看患者术后是否存在深静脉血栓、肺部感染、低体温等并发症，并统计其发生情况。

1.4统计学方法

采取统计学SPSS23.0软件分析本文相关数据，(±s)、（n,%）表示年龄、发生率等计量资料，实施t值与卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患者术后并发症情况

观察组干预后，发生躁动、低体温、寒战等并发症患者4例，发生率13.33%，少于对照组，P<0.05，见下表1。

表1患者术后并发症情况对比表（n,%）

组别	n	寒战	深静脉血栓	肺部感染	低体温	发生率
对照组	30	2	2	2	3	30%
观察组	30	2	1	0	1	13.33%
x2						6.315
P						0.000

3讨论

股骨骨折是一种由碾压、车辆撞击、暴力打击、高空坠落等因素引起的骨折疾病。患者骨折后，下肢多伴随难以活动情况，骨折位置存在疼痛与严重肿胀情况，病情严重时，甚至还存在成角与扭曲等畸形情况，还有可能出现下肢长度缩短等情况。当患者同时伴随开放性损伤时，受病情严重等因素影响，还会增加患者休克风险。如果股骨骨折患者未得到及时处理，极易引起神经损伤、大出血等严重并发症，所以，患者骨折发生后，需立即进行固定与包扎处理。

老年股骨骨折患者受自身器官功能下降等因素影响，机体体温调节功能也随之减弱，从一定程度上减少了患者的机体产热量，手术过程中，极易出现低体温情况，如果长时间处于低体温状态，则会导致患者麻醉恢复缓慢，不仅抑制患者机体免疫情况，还易造成凝血功能障碍，甚至诱发感染，不利于患者切口愈合。

术中体温护理一般是由术前手术台加温、术中保暖、体温监测等措施构成，降低患者术中低体温发生情况。不少研究指出，在手术过程中使患者保持正常体温，有助于减少患者术后并发症、保障患者安全^[2]。术中体温护理是一种从患者实际病情出发，为避免患者发生低体温情况而采取的护理措施，不仅有助于缩短患者住院时间，还有助于减轻患者痛苦。术中低体温保护能够保障患者安全，能够避免患者术中出现热量过度消散情况，这有助于减少患者术后出血量，降低患者术后并发症。

研究表明，观察组干预后，发生躁动、低体温、寒战等并发症患者4例，发生率13.33%，少于对照组，P<0.05。这提示老年股骨骨折患者接受术中体温护理，能够有效降低患者术后并发症，对提升生活质量具有重要作用。由于老年患者机体功能逐渐衰退，受体表面积、体征比例增加、皮肤血管收缩能力变弱、心血管储备能力下降等因素影响，使患者手术过程中极易出现低体温情况。部分患者在完成全身麻醉后，会大幅减弱患者体温调控能力，受身体暴露、输入常温液体等因素影响，极易使患者出现低体温情况。低体温现象如果得不到及时纠正，不仅会影响患者麻醉指标恢复，还会增加患者躁动、深静脉血栓等不良并发症。所以，针对常温液体输入问题，可使用液体加温器，给输入液体进行加温处理，确保患者体温始终处于平稳状态。此外，还可在手术台上铺放温控热，配合风热机进行保温，也能够使患者保持适宜体温。

总之，老年股骨骨折患者接受术中体温保护护理，有助于减少患者术后并发症，保障患者术中安全性。

参考文献

[1]柯丽秀,李永升,黄俊利.健肢保温干预对老年股骨粗隆间骨折患者术中低体温的影响[J].河北医药,2020,42(10):1598-1600.

[2]母丹.探讨舒适型护理对老年股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(08):204-205.