简介：

简介：总结1例重症甲型H1N1流感患者合并ARDS行俯卧位通气的护理体会。护理要点包括消毒隔离，医务人员的防护，俯卧位通气护理，管道护理，心理护理等，经过上述护理措施的实施，住院19天后患者病情好转出院。

简介：目的分析上海市农村地区家庭医生“1＋1＋1”签约模式，为同类地区深化社区卫生综合改革完善家庭医生社区服务提供依据。方法浦江社区卫生服务中心2017年家庭医生服务深化改革，打破了原有的全科团队大团队模式，按照“1＋1＋X”的形式设置了66个家庭医生服务小团队，按照“2＋1＋1＋1”的时间安排开展服务，实现“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式，分析改革后重点人群签约情况、签约居民满意度情况以及家庭医生服务资源利用情况，阐述农村地区家庭医生服务效果。结果家庭医生服务模式改革后，家庭医生“1＋1＋1”签约率同比2016年显著提升，常住居民“1＋1＋1”签约率达到10.02%,60岁以上老年人“1＋1＋1”签约率68.25%,各类重点人群“1＋1＋1”签约率均有显著提升，家庭医生服务满意度由原有的56.06%提升至91.44%;各类家庭医生服务资源的利用率同比2016年显著提升，2017年全年延处方张数32030张，全年增长幅度排名上海市第一，同比2016年增长2058.48%,平均每张处方节约自费部分22.43元，医保费用20.00元，合计节省44.43元；长处方率由2016年的69.25%提升到2017年的87.30%;专病教学门诊由2016年1472人次提升到2674人次，同比增长181.66%;预约上级医院转诊、住院、手术资源都有显著上升。结论“1＋1＋X”的家庭医生小团队组建模式，“2＋1＋1＋1”的服务时间安排，“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式，对农村地区家庭医生社区服务工作的推进，对提高签约居民的健康水平和家庭医生服务资源利用率有着显著的作用。

简介：【目的】探索以家庭为单位的＂1＋1＋1＂家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索＂1＋1＋1＂家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的＂1＋1＋1＂家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。

简介：这台POLO开下来给了我很多信心和安全感。我也听一些人说如今的大众不如当年了,但从我自身而言,还是享受到大众的不少实惠的。姓名孙女士年龄31购车时间2014年3月行驶里程27000公里车主档案。我从小在上海长大,要说没一点大众情结是不可能的,在这个环境中每天耳濡目染的就是上汽大众,那时候还叫“上海大众”。从那时起,我就想拥有一台自己的大众车。

简介：嗨，大家好!我是一根直溜溜的“木棒”。在汉语王国里，我可以天天平躺着睡大觉；但在数学国度里，我就得直愣愣地杵着。猜出来我是谁了吗？没错，我就是大名鼎鼎的数字“1”。

简介：

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简介：听下面5段对话,每段对话后有一个小题,从题中所给的A、B、C三幅图中选出一个与你所听到的内容相符合的选项,并标在试卷的相应位置。听完每段对话后,你都有10秒钟的时间来回答有关小题和阅读下一小题。每段对话读两遍。

简介：1920年，加拿大的外科医师班廷在一家小诊所当医生。当时，糖尿病还是一种罕见的疾病，世界各国的医生都对之束手无策，因此班廷毕生最大的愿望，就是彻底治愈糖尿病。

简介：蓝猫介绍说：“要想算得快，就要讲究一点儿方法。”咖喱很快就发现了方法：“我来解决第一个，523-325，观察算式中的数据，两个数末尾两位‘23’‘25’很接近，我们可以先把‘523’看作‘525’，但是结果多了2，所以最后还要减2。

简介：目的探讨儿童1型Dent病的临床特征,并进行文献复习,提高临床对该病的认识。方法选取2015年11月26日,经临床表现和基因检测于广州市妇女儿童医疗中心确诊的1例1型Dent病男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设定文献检索策略为：分别以＂Dent病＂＂Dentdisease＂为中、英文主题词,以＂Dent′sdisease＂为关键词,在PubMed数据库,深圳市迈特思创科技有限公司外文医学信息资源检索平台,以及万方和中国知网数据库,进行1型Dent病相关文献检索,检索时间设定为1997年10月至2017年12月。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果对该例1型Dent病男性患儿的研究结果显示：（1）体检时,尿常规检查发现蛋白尿。（2）尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准,无明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症。尿液肾功能检查结果显示,α1-、β2-微球蛋白（MG）,尿视黄醇结合蛋白（URBP）明显升高（超过正常参考值上限5倍）。尿蛋白电泳检测结果显示,以尿液中低分子质量蛋白（LMWP）为主。根据肾穿刺活检结果,临床对该例患儿误诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎,予以激素和免疫抑制剂治疗无效。患儿存在高钙尿症,肾功能正常,泌尿系统超声检查结果未见异常。（3）存在CLCN5基因c.2119C〉T（半合子突变）,其母亲、妹妹该位点均无突变。临床对该例患儿采用低草酸盐、低钠、低钙饮食摄入,大量饮水,以及口服氢氯噻嗪1~2mg/（kg·d）治疗3个月,其尿钙/肌酐降低至正常水平,停用氢氯噻嗪1个月后,尿钙/肌酐升高。采用福辛普利0.2~0.3mg/（kg·d）治疗9个月后,其尿蛋白定量无明显降低。结论对于以尿LMWP为主要临床表现,尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准的患者,临床应进一步进行基因检测,以�

简介：摘要内部审计是企业的“医生”，在当下医生不止需要“望”“闻”“问”“切”来判断患者的疾病，还需要依靠医疗设备对患者进行诊断。内部审计也一样，已经不能仅仅通过现场审计来评判企业的经营管理情况，还需要借助创新的审计思维和专业化的审计信息手段来扩大审计监督覆盖面，提高审计工作成效和项目质量。

简介：子宫内膜癌术后复发主要与局部治疗不彻底或首次治疗时已发生治疗范围外的亚临床转移癌,具有肿瘤复发的高危因素如病理分级高、肌层浸润深度深、盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移和腹腔冲洗液中有癌细胞等有关[1].复发部位以局部复发最为常见,其中62%-73%局限在阴道[2].

简介：摘要目的初步探讨肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤的组织学来源、临床病理特点及生物学行为。方法通过对1例肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤标本进行常规组织细胞学检查（包括HE染色、光学显微镜观察），和EnVision免疫组化染色方法。结果镜下肿瘤由大量破骨细胞样巨细胞和单核细胞组成伴明显出血及坏死。免疫组化肿瘤细胞CD68和vimentin表达（+）、Ki-67(+10%)，CK7、CK20、CK19、CK8/18、AFP、S-100、肝细胞、SMA、CD34、EMA、溶菌酶均表达（-）。结论本例肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤虽然形态学并未见明显异型性，但患者术后1月死亡，表明该肿瘤属于恶性。

简介：摘要目的内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂对急性非静脉曲张上消化道出血患者疗效。方法将我院2015年9月1日至2017年9月1收治84例急性非静脉曲张上消化道出血患者，根据治疗方案分为两组。观察组消化内镜联合大剂量质子泵抑制剂治疗组42例，对照组单用大剂量质子泵抑制剂治疗组42例比较止血时间、Forrest分级、再出血率、平均输血量、住院时间等。结果质子泵抑制剂联合内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的入院血色素水平是质子泵抑制剂治疗的0.420倍；优于单独质子泵抑制剂治疗，其OR值的95%可信区间为（0.213，0.826）。观察组患者止血时间、再出血率、止血后在出血、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）具有可比性。结论内镜下应用质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血患者疗效及预后显著。值得临床推广。

简介：摘要目的研究Stathmin1基因表达对微管药物抑制细胞增殖作用的影响。方法分析Stathmin1基因表达与微管药物联合对人肺腺癌细胞A549细胞存活率的影响。结果0.5μM紫杉醇和去氧鬼臼毒素作用A549细胞时，细胞存活率分别为28.5%、45.8%，Stathmin1与0.5μM紫杉醇、DPPT联合作用A549细胞时，细胞存活率有所下降。结论Stathmin1基因表达与微管药物结合，能够起到抑制细胞增殖作用，降低肿瘤药物用量。

简介：摘要肺鳞癌目前治疗方式仍局限于传统的手术及放化疗，探究新的治疗方向极为重要，分子靶向基因的研究可能为肺鳞癌治疗带来突破。ROS1阳性肺癌绝大多数为肺腺癌，肺鳞癌阳性者罕见，基于报道我院收治的1例ROS1阳性肺鳞癌患者，同时检索目前国内外相关报道，对肺鳞癌患者进行ROS1检测的必要性及靶向药物克唑替尼治疗ROS1阳性的肺鳞癌的可能进行分析，为肺鳞癌的靶向治疗探索提供一种新的思路。

简介：摘要目的探索尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取我院神经外科2017年4月-2018年8月收治的60例高血压脑出血患者为对象，根据治疗方法分组开放组（开颅手术）和微创组（尿激酶联合YL-1型穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术），对比两组的围手术期指标等。结果微创组手术时间、住院时间均短于开放组，P＜0.05；微创组术后再出血率6.67%与开放组的再出血率10.0%比较差异不明显，P＞0.05；术后1d，两组的NIHSS评分比较差异不明显，P＞0.05，术后5d，微创组的NIHSS评分低于开放组，P＜0.05。结论尿激酶联合YL-1型穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效确切，减轻手术创伤，促进患者术后神经功能修复，缩短住院时间。

简介：摘要随着医疗的进步经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在临床应用广泛，因病人及家属对生命延续的要求，PICC在老年及临终病房大力开展PICC是外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正忠静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定达上腔静脉1/3，上腔静脉血流速度快以达到静脉治疗的效果。为长期需要营养支持的老年及临终住院病人提供了静脉通道，维持生命，减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，提高患者的生活质量。长期留置也可发生并发症，PICC血栓性堵管在所有并发症中发生率最高，可高达21.3%。血栓性堵塞应用尿激溶栓效果好1，但对凝血功能障碍的病人在应用尿激酶溶栓时应慎重。