简介：摘要腹腔镜全胃切除术后消化道重建是外科医师面临的难题之一。经典重建方式是食管空肠Roux-en-Y吻合，主要应用直线切割吻合器和管状吻合器2种器械完成。由于管状吻合器应用范围广、吻合安全等优势，目前临床最常用。应用管状吻合器行食管空肠吻合的传统方法是食管空肠端侧吻合。该方法从开腹手术直接移植而来，实际操作过程中面临诸多困难。食管空肠半端端吻合是应用管状吻合器的一种改良消化道重建方式，操作方便，并发症少，是腹腔镜全胃切除术后消化道重建的优化选择，借助4K腹腔镜超高清系统可使手术操作更精准。笔者总结4K腹腔镜全胃切除术管状吻合消化道重建要点。

简介：目的探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4组患者术后1年生活质量、营养状况及并发症情况.结果4组患者术后近期并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年,A组患者生活质量（Visick分级指数）优于其他3组,而D组则劣于其他3组（均P＜0.05）.A组患者单餐进食量及体质量、血红蛋白、总蛋白增加幅度高于其他3组,而D组则低于其他3组（均P＜0.05）.4组患者预后营养指数比（PNIR）分别为1.21±0.15、1.14±0.97、1.15±0.16和1.10±0.16,A组高于其他3组,D组低于其他3组（均P＜0.05）.A组患者倾倒综合征、反流性食管炎、Roux-en-Y滞留综合征发生率分别为4.3%（2/46）、2.2%（1/46）和2.2%（1/46）,均显著低于其他3组（均P＜0.05）.结论全胃切除术后功能性连续空肠间置贮袋代胃可有效改善患者营养、降低术后并发症、提高生活质量,是一种较好的消化道重建术式.

简介：摘要功能保留性胃切除术，尤其是保留幽门及迷走神经胃部分切除术（PPG）可以提高胃癌患者术后的生活质量，得到了学术界的广泛认可。随着外科技术和设备的发展，保留神经已成为"精准医疗"时代的新要求，但在胃癌手术中，对迷走神经腹腔支的保留一直存在争议。目前的研究已经表明，保留迷走神经的腹腔支在早期胃癌患者中是安全可行的。保留腹腔支在胃癌手术中的价值虽有争议，但在预防胆结石、调节胃排空、减少倾倒综合征、缓解慢性腹泻、减少胃食管反流及抑制胆汁反流方面可能发挥一定作用。随着外科手术进入个体化精准治疗时代，迷走神经腹腔支在胃癌手术中的意义值得在未来进一步关注和探索，以推动功能保留性胃切除术的发展，提高患者的生活质量。

简介：目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min，1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10．2d，平均第一次进食半流食时间为6d，术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18．2％（2／11，切口感染1例、肠梗阻1例），术后随访率81．8％，术后因肿瘤复发死亡3例，其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

简介：【摘要】目的 阐述胃上部癌病人应用腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)的价值。方法 选取2021年1月-2022年3月我院收治的患者40例，根据治疗方法的不同，将其分为对照组和研究组各20例，并分别实施传统治疗方法和腹腔镜辅助全胃切除术，进而通过观察患者间疾病状况来详细分析治疗方法的有效性。结果 研究组疾病状况和治疗满意度明显优于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析在早期胃癌疾病治疗中用腹腔镜下保留油门胃切除术的治疗效果。方法：将我院近年来（2020.1-2022.1）接收治疗的早期胃癌患者40例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，比较分析两组分别治疗后的恢复时间、手术指标、淋巴结清扫数目。结果：比较两组术后首次排气时间、首次流质饮食进食时间、住院时间可见，观察组更短，对比有统计学差异（P＜0.05）；比较两组手术指标与淋巴结清扫数目可见，观察组手术时间更短，术中出血量更低，淋巴结清扫数目更高，对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：在早期胃癌患者的临床治疗中对患者用发腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗可显著提高临床效果，患者治疗后恢复时间更快，且手术创伤性更小，值得临床广泛应用。

简介：【摘要】目的: 探讨对称三孔法在腹腔镜袖状胃切除术的临床使用意义。方法：回顾性分析在院时间2018年2月-2019年2月期间，共有肥胖症患者150例，所有患者均采用称3孔法腹腔镜袖状胃切除术；指标数据评价包括：手术情况、并发症情况；通过治疗后随访，记录患者术后90天的手术切口恢复情况。结果：在一百五十位病人中,148个病人都已顺利进行了对称3孔法腹腔镜袖状胃切除术的治疗,成功率为148(98.67)。术后治疗良好；8例病人曾在术后出现脐部切口脂肪液化现象,后经数次换药后均已好转。而在此期间,这些病人均未发生消化道大出血、腹腔大出血或胃瘘的发生。术后90天的回访；患者对术后切口美容的满意度达到146（98.65%）。结论：对称3孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗具有较高的安全性，便于操作，与此同时，患者手术后的切口美容效果良好，值得临床推广和应用。

简介：摘要：目的：本文主要是在胃癌手术治疗中，探讨了对其实施腹腔镜辅助全胃切除术的效果。方法：本次研究择取的72例样本均来自到我院进行胃癌手术治疗的患者，通过抽签法分为两个小组，并分别给予两组患者两种治疗方案，将腹腔镜辅助全胃切除术施以研究组（n=36），将开腹全胃切除术施以常规组（n=36），之后对比分析两组患者的各项手术指标、并发症发生率。结果：通过对比两组患者治疗后的各项手术指标可知：研究组患者的各项手术指标优于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者治疗后的并发症发生情况可知：研究组患者的并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对于胃癌手术患者实施腹腔镜辅助全胃切除术，可以显著改善患者的各项手术指标，降低其发生并发症的概率，临床应用十分显著。

简介：目的观察全胃切除术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性。方法将本院收治的25例胃癌全胃切除术患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,观察两组患者术前和术后的体重、营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等。结果肠内营养组和肠外营养组在体重、氮平衡等比较差异无显著性,肠内营养组肠功能恢复时间早于肠外营养组,住院时间及营养费用少于肠外营养组。结论全胃切除术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养。

简介：摘要：目的 分析评价高龄胃癌根治术全胃切除术后护理方法及效果。方法 本次将我院在2020年1月—12月收治的80例高龄胃癌患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组40例术后给予常规护理方法，观察组40例术后给予综合护理方法，进一步对两组护理效果进行比较。结果 （1）在术后SAS、SDS评分方面，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）在术后并发症总发生率方面，观察组为7.50%，与对照组的27.50%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高龄胃癌患者，在采取根治性全胃切除术的基础上，配合综合护理方法，可改善患者术后心理状态，降低术后并发症发生率；因此，值得推广及应用。

简介：摘要目的探讨胃切除术后并发胃肠吻合口瘘的护理对策。方法总结胃切除术后并发胃肠吻合口瘘7例患者的护理经验。结果5例痊愈出院，2例好转出院。结论加强病情观察和心理护理、营养支持、胃肠减压等是提高治愈率的有效措施。

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简介：胃大部分切除术是普外手术中治疗胃十二指肠病变最常用的手段之一。然而对胃大部切除术后易引起残胃癌等疾病必须引起足够重视，严格掌握手术指征及手术方式选择。

简介：摘要目的总结胃切除术后吻合口漏的治疗经验，以提高对胃切除术后吻合口漏的治疗水平。方法对2007年1月至2013年1月我院治疗的胃癌及胃溃疡患者行胃切除术后9例胃食管吻合口漏和3例胃空肠吻合口漏共12例病人进行回顾性分析。结果12例均行加强吻合口周围腹腔引流、持续胃肠减压、肠外营养支持到肠内营养支持治疗。12例患者中3例漏口21～30d自愈，7例漏口31～60d愈合，1例漏口60d后愈合，1例于术后42天因肺部感染死亡。结论保证腹腔引流的通畅、持续胃肠减压，特别是肠外营养结合肠内营养支持等措施，是促进胃切除术后吻合口漏愈合的重要手段。

简介：【摘要】目的：研究对全胃切除术患者给予饮食护理干预对患者的影响和作用。方法：分析观察在2018年1月到2020年9月期间在我院进行治疗的全胃切除术患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组只需要进行常规护理操作，观察组则在对照组基础上进行饮食护理干预。分析对比两组全胃切除术患者的临床指标。结果：观察组患者的术后进食时间、排气时间、排便时间明显短于对照组（P

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简介：摘要目的对比分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法将52例甲状腺结节患者分为微创组和常规组，分别行传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术，比较两组手术治疗效果。结果除手术时间外，微创组手术各项指标均优于常规组，术后并发症发生率（12.5%）低于常规组（40.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效更为确切，微创优势明显，安全性较高，值得在临床上加以推广。

简介：摘要目的探讨胆囊切除术病人术前后的护理经验。方法回顾性分析100例胆囊切除病人的临床资料，总结术前后护经验。结果胆囊切除病人的护理包括术前予以充分的术前准备，术后严密观察生命体征变化，做好疼痛的评估，观察伤口渗液、渗血情况，做好引流管护理，饮食护理等。结论充分的术前准备及有效术后护理，能促进胆囊切除术病人尽早康复。

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