简介：摘要目的分析研讨输尿管结石伴严重上尿路感染的急诊输尿管镜手术治疗效果。方法回顾性分析我院收治的30例输尿管结石伴严重上尿路感染患者，回顾分析其病例记录资料，30例患者均行急诊输尿管镜手术治疗效果，将其治疗状况纳入到讨论分析中。结果30例患者接受治疗后均较为成功，治疗有效率为100%，其中26例患者接受1期碎石治疗，并置入双J管，4例患者接受碎石治疗后，部分碎石成功，后转体外冲击波碎石治疗。23例患者结石上输尿管、肾盂中呈脓性尿液。术中均不存在明显性出血状况，手术平均时间（19.4±8.1）分钟。术后24例患者症状在6小时中全部消失，6例患者术后仍然存在高热和寒颤症状，高热持续时间为1.5天左右。其住院时间为（2.6±1.3）天。22例接受椎管内麻醉，8例接受全麻方式，术中无低血压症状。手术过程中，患者均未出现输尿管损伤，手术后，存在不同程度的血尿状况，但未给予任何干预自行好转，肾功能不全者均在术后3天左右恢复到正常。结论临床在治疗输尿管结石伴严重上尿路感染疾病可考虑给予输尿管镜手术方式治疗，疗效突出，在改善其生活质量上发挥了较大作用，推广应用价值高。

简介：

简介：摘要目的探讨腹部外伤行胰十二指肠切除术后胆胰瘘合并严重感染时的护理策略。方法回顾性分析35例腹部外伤行胰十二指肠切除后发生胰漏7例，胆漏4例，均合并腹腔严重感染，总结其中的护理方法。结果这11例胰十二指肠切除后胆胰瘘合并严重感染的患者经过耐心细致的护理，患者均康复出院，无一例死亡。结论心理护理及加强引流管护理及营养支持是胰十二指肠切除后胆胰瘘合并严重感染的患者的重要护理策略。

简介：摘要临床上，严重大面积皮肤撕脱伤多为车祸或者是机械损伤造成，近几年的调查结果显示，随着交通的日渐发达，车祸发生率逐年升高，使得大面积撕脱伤患者也随之增多，随之而来的大面积皮肤撕脱伤符合感染发生率也逐年增加。本文出于对严重大面积撕脱伤符合伤感染坏死创面修复治疗方法与效果进行了解的目的，从大面积撕脱伤特点、治疗方法、效果等方面进行了阐述。

简介：摘要目的观察临床骨、关节严重感染者以灌洗疗法治疗，患者恢复情况。方法以我院门诊于2014.1-2015.4期间收治的42例骨、关节严重感染者为研究对象，将患者按随机排列法分为对比、观察两组，组数均为21例，其中对比组（行常规灌洗疗法）、观察组（加用中药），以患者引流液清、无絮状物，切口无炎症反应，体温正常，细菌培养连续3次均为阴性即可拔管，统计患者灌洗时间，同时对患者行2年随访以电话、短信、邮件等方式对患者感染复发情况进行记录。结果两组灌洗、住院时间比较差别无明显意义，P>0.05；感染复发率比较观察组为4.8%，明显低于对比组14.3%，观察组感染复发少，P<0.05。结论对骨、关节严重感染者行灌洗、中药治疗，抗感染治疗效果良好，能避免远期感染复发。

简介：摘要目的研究床旁纤维支气管镜在ICU严重肺部感染治疗中的临床疗效。方法系统性的回顾2014年10月～2016年10月在我院ICU严重肺部感染患者60例作为此次报告的研究对象，均进行床旁纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗。记录患者的血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等各项临床指标治疗前后的情况。结果结果显示，在我院ICU60例严重肺部感染患者经床旁纤维支气管镜进行治疗后病情得到较好的改善。患者的血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等各项临床指标较治疗明显好转。存在可见差异，P＜0.05。结论临床上应用床旁纤维支气管镜在ICU严重肺部感染进行治疗有着较好临床疗效，可以明显的改善患者的血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等各项临床指标，保证了患者的治疗效果。

简介：目的：了解多粘菌素的相关特点，为制定合理的给药方案，提高临床疗效和安全性提供参考。方法：通过查阅文献，总结多粘菌素B及E的药理学特点、临床应用新进展、不良反应及耐药性，并提出相应的防治对策。结果：多粘菌素类对泛耐药革兰阴性菌感染，特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染有较好疗效。其肾毒性及神经肌肉阻滞反应的发生率较以前降低。由于多粘菌素类的广泛应用，革兰阴性菌中已出现耐药菌株。结论：多粘菌素类使用时应注意剂量、与其他药物联用以及肾功能不全患者安全合理使用等问题。

简介：目的探讨肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用.方法选取60例严重腹腔感染患者,随机将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肌注人免疫球蛋白治疗,观察两组患者治疗前、治疗后9d的血清免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10以及T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8）、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分等变化.结果观察组患者治疗后IgA、IgM浓度升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（t分别=3.19、4.29、5.07、4.12,P均〈0.05）;两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6等浓度较治疗前明显升高,IL-10浓度明显下降,差异均有统计学意义（t分别=6.34、8.45、6.12、5.35、5.21、7.46、5.18、4.08,P均〈0.05）,两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10等浓度变化差异无统计学意义（t分别=0.66、0.92、0.46、0.74,P均〉0.05）;观察组和对照组治疗后的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8等指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（t分别=3.84、2.97、5.45、3.89、3.56、2.81、4.34、3.31,P均〈0.05）,观察组治疗后患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8等指标改善明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=3.14、4.26、5.38、4.29,P均〈0.05）;两组患者治疗后APACHEⅡ评分均降低（t分别=8.54、9.26,P均〈0.05）,但是观察组与对照组治疗后相比较,差异无统计学意义（t=2.97,P〉0.05）.结论严重腹腔感染患者注射人免疫球蛋白能提高患者免疫力,减轻炎症反应.

简介：摘要目前新型冠状病毒正在我国流行。2020年2月11日，世界卫生组织(WHO)和国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组，正式将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)，而由其引起的疾病则被命名为新型冠状病毒疾病(COVID-19)。孕妇和新生儿是SARS-CoV-2易感人群，并且由于其特殊的生理特点，备受临床关注。笔者拟根据近期关于新生儿和孕产妇SARS-CoV-2感染的临床、基础研究和相关指南的最新研究进展进行阐述，旨在为SARS-CoV-2感染的母婴围生期管理提供快捷、实用的参考。

简介：摘要目的通过分析昆明市住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)病例病毒病原谱构成及其流行病学特征，为SARI临床诊治及预防控制提供病原学依据。方法实时荧光定量PCR的方法检测多种呼吸道病毒，结果采用软件SPSS20.0进行统计分析。结果2018年1月至2019年3月共检测了291份SARI病例咽拭子标本，检测出86份阳性标本，阳性率达29.55%。检出率最高的单病原分别为人甲型流感病毒(11.34%)、人偏肺病毒(3.44%)及人呼吸道合胞病毒(3.09%)，有6份标本出现了两种病毒的混合感染，混合感染率为2.06%。男性病例病毒检出率高于女性病毒检出率(χ2＝6.183，P＝0.013)，2～5岁年龄组病例病毒检出阳性率最高，呼吸道病毒检出阳性高峰在第4季度和第1季度，病毒阳性组和病毒阴性组的比较，除咳痰(χ2＝5.107，P＝0.024)及流涕(χ2＝4.683，P＝0.030)两个症状外，其余临床症状及体征、并发症和基础疾病在两组间差异均不具有统计学意义。结论2018—2019年流感病毒为昆明市SARI病例最主要的感染病原体，检出的病原体在不同年龄段、季节有一定的流行规律。

简介：摘要直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents，DAA)因具有更高的持续病毒学应答(sustained virologic response，SVR)率、口服方便、疗程短、不良反应少等优势，已经取代了以干扰素为基础的慢性丙型肝炎治疗药物。目前，DAA治疗方案的选择可以不受丙型肝炎病毒基因型的限制，甚至通过最短8周的抗病毒治疗，患者SVR12可达95%以上。但是采用DAA治疗后，是否可获得长期的SVR、减轻肝纤维化、改善肝硬化失代偿的预后、减少肝移植的需求、降低肝癌发生的风险等，这些是临床关注的重要问题。

简介：

简介：有一天，小明手上打着石膏，老师问：“你的手怎么了？”小明：“断掉了。”老师：“为什么？”小明：“因为我太懒了。”

简介：摘要目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染与急性胰腺炎严重程度的临床关系。方法采用回顾性描述性研究。收集2017年1月至2018年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的109例急性胰腺炎病人的临床资料；男66例，女43例；年龄为（48±17岁）。无菌采集病人血液、体液或肛拭子样本。病人经综合诊断，分别行胆囊穿刺引流、鼻胆管引流、手术清创以及CT检查介入引流或保守治疗。观察指标：（1）急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果。（2）CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值。（3）急性胰腺炎治疗方式。（4）预后情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布计量资料以M（范围）。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。相关性检验采用Spearman相关分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价诊断价值。结果（1）急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果：109例病人中，轻度急性胰腺炎37例、中重度急性胰腺炎8例、重度急性胰腺炎64例；轻症45例，重症64例；CRKP阳性48例，CRKP阴性61例。45例轻症病人中，CRKP阳性3例；64例重症病人中，CRKP阳性45例，两者比较，差异有统计学意义（χ²=43.430，P<0.05）。皮尔逊相关分析：CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关（r=0.631，P<0.05）。CRKP阳性和阴性病人住院时间分别为（66±6）d和（24±3）d，两者比较，差异有统计学意义（t=47.661，P<0.05）。（2）CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值：CRKP阳性诊断重度急性胰腺炎的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.799（95%可信区间为0.714~0.885，P<0.05）、0.688、0.911。（3）急性胰腺炎治疗方式：109例病人中，行鼻胆管引流17例、行胆囊穿刺引流19例、行手术清创42例、行CT检查介入引流48例、保守治疗43例，同1例病人可行多种治疗。109例病人中，行≥1种有创治疗66例，CRKP阳性47例；未行有创治疗43例，CRKP阳性1例；两者比较，差异有统计学意义（χ²=50.134，P<0.05）。（4）预后情况：109例病人均获得随访，随访时间为3~9个月，中位随访时间为6个月。随访期间，48例CRKP阳性病人中，15例死亡；61例CRKP阴性病人中，6例死亡；两者比较，差异有统计学意义（χ²=7.919，P<0.05）。结论CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关，CRKP阳性与住院时间以及操作次数和种类越多有关。

简介：摘要配对血浆滤过吸附（CPFA）治疗具有溶质筛选系数高、生物兼容性好、兼有清除细胞因子和调整内环境功能等特点，能广谱地清除促炎及抗炎物质且具有自我调节功能，可用于伴急性肾衰竭、脓毒症和MOF等病症的危重患者的抢救。该研究纳入了2001年1月—2017年12月39例接受CPFA治疗的严重烧伤患者（CPFA组），年龄（40±56）岁，烧伤总面积为（35±60）%TBSA；另纳入临床特征与CPFA组相似的87例患者作为对照组，接受肾脏替代治疗（RRT）但未接受CPFA治疗。结果显示CPFA组患者的病死率为51.3%，明显低于对照组（77.1%,P=0.004）。研究提示，与RRT比较，CPFA治疗在救治感染性休克的急性肾损伤患者上可能更具优势，但需进一步对其有效性和安全性进行评估。

简介：[摘要] 目的 通过分析严重精神精神障碍合并感染HIV（人类免疫缺陷病毒/艾滋病病毒）患者的流行病学特点，探讨严重精神障碍患者感染HIV的可能性危险因素。方法 对研究资料进行流行病学调查与分析。结果 调查对象中未婚和离婚患者占比58.33%，弱监护和流浪暴露患者占比高，91.67%的患者和75%的监护人在患者确诊感染HIV前，不知晓艾滋病防治相关知识。结论 婚姻问题、家庭监护缺失/减弱、艾滋病防治知识缺乏、流浪行为可能是严重精神障碍患者合并感染HIV的危险因素。

简介：目的探讨降钙素原(PCT)对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,对不同平均热程(<24、~48和>48h)PCT、WBC和中性粒细胞绝对计数(ANC)诊断SBIs的敏感度、特异度等指标进行汇总,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。使用Stata12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果初检到442篇文献,11篇文献符合纳入标准进入Meta分析(中文1篇,英文10篇)。1平均热程<24h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.75(95%CI:0.69~0.80)和0.80(95%CI:0.77~0.83),SROCAUC为0.870(95%CI:0.817~0.923);WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.48(95%CI:0.41~0.55)和0.54(95%CI:0.51~0.58),AUC为0.484(95%CI:0.440~0.663);ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.30(95%CI:0.21~0.40)和0.78(95%CI:0.73~0.83)。2平均热程24~48h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.86(95%CI:0.79~0.91)和0.63(95%CI:0.60~0.67),AUC为0.857(95%CI:0.761~0.953);WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.54(95%CI:0.44~0.65)和0.46(95%CI:0.41~0.51),AUC为0.558(95%CI:0.479~0.636);ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.47(95%CI:0.28~0.66)和0.12(95%CI:0.08~0.17)。3平均热程>48h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.83(95%CI:0.75~0.90)和0.55(95%CI:0.50~0.59),AUC为0.816(95%CI:0.596~0.996);2篇WBC文献的敏感度分别为0.69(95%CI:0.41~0.89)和0.34(95%CI:0.28~0.41),特异度分别为0.81(95%CI:0.69~0.91)和0.29(95%CI:0.24~0.35);ANC的敏感度和特异度分别为0.87(95%CI:0.75~0.95)和0.40(95%CI:0.34~0.46)。结论对不明原因发热儿童诊断SBIs的价值,发热<24h检测PCT有较高的特异度;发热24~48h检测PCT有较高的敏感度。

简介：

简介：目的：通过meta分析比较哌拉西林/他唑巴坦（PTZ）改良输注（延长2-4h或持续24h输注）与传统输注（0.5-1h输注）治疗严重感染患者的疗效及安全性。方法：在Medline、ScienceDirect、CNKI、VIP、万方数据库检索有关PTZ改良输注方式的临床研究，辅以手工检索。采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果：总共纳入15项临床研究。改良输注组死亡率明显低于传统输注组[RR=0.76，95%CI（0.63-0.92），P=0.004；I2=0%]，改良输注组有效率明显高于传统输注组[RR=1.11，95%CI（1.01-1.22），P=0.03；I2=53%]，而细菌清除率[RR=1.29，95%CI（0.76-2.21），P=0.35；I2=0%]及不良反应发生率[RR=1.22，95%CI（0.71-2.12），P=0.47；I2=0%]，两组均无明显差异。结论：延长或持续输注PTZ可以降低感染治疗的死亡风险、提高临床有效率。

简介：摘要目的探索输尿管镜微创治疗输尿管结石继发急性严重上尿路感染的临床效果.方法选择２０１３年５月到２０１５年５月我院收治的输尿管结石继发急性严重上尿路感染患者２８例作为研究对象,全部患者均在积极的抗感染、电解质纠正等常规治疗的基础上,接受B超引导下经皮肾穿刺置管引流或者行膀胱镜下逆行插管引流术,感染得到控制的患者在二期接受输尿管镜下碎石或者ESWL(体外冲击波碎石术),对部分正在抗感染治疗的同时接受输尿管镜下气弹道碎石术.观察患者治疗结果,并总结输尿管镜治疗的临床效果.结果本次入选的２８例患者输尿管镜下逆行插管成功２０例,在B超引导下行下经皮肾穿刺置管引流术成功患者４例.在抗感染的同时对４例患者进行了输尿管镜下气弹道碎石术并成功.全部患者微创治疗顺利,术后３－７d体温和白细胞数量恢复正常,且均未出现严重的出血、输尿管破裂、输尿管穿孔等并发症.患者均在术后８周内排出顺尿管结石,全部痊愈出院.随后对患者随访３个月调查患者术后肾功能的恢复情况.结论输尿管镜微创治疗输尿管结石继发急性严重上尿路感染的临床效果显著,而且术后感染、输尿管破裂等并发症发生率较低,是治疗该疾病的重要临床治疗方法有着很高的推广价值.关键词输尿管镜;输尿管结石继发急性严重上尿路感染;临床疗效中图分类号R６９３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５９－０１