简介:摘要铁死亡是近年来新发现的一种调节性的细胞死亡方式,主要是由于谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase 4,GPX4)缺乏、铁代谢异常、脂质过氧化等原因导致的细胞死亡。目前认为铁代谢和活性氧代谢是铁死亡的中心环节。铁死亡涉及多种生理和病理过程,包括癌细胞死亡、神经毒性、缺血再灌注损伤和T细胞免疫等。研究表明,在多种肾病的发生发展过程中可出现不同程度的铁过载及脂质过氧化等铁死亡特征。铁死亡可以通过调节细胞内铁离子水平及脂质过氧化程度,影响肾脏疾病的进程。因此,有效调控铁死亡有望成为治疗肾脏疾病的重要策略。该文对铁死亡的调控机制及其在肾脏疾病中的研究进展进行综述,为肾脏疾病的治疗提供新的理论和思路。
简介:摘要目的探讨动态血压监测(ABPM)在儿童肾脏疾病中的特点、优势及动态血压与临床指标的相关性。方法总结2012年3月至2018年3月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院且完成ABPM的肾脏疾病患儿的临床资料,分析患儿随机血压、ABPM指标,比较其在不同临床分组中的情况。结果1.在170例患儿中,随机血压升高69例(40.6%);动态高血压患儿54例(31.8%),其中43例(25.3%)符合严重的动态高血压;白大衣高血压患儿17例(10.0%);隐匿性动态性高血压患儿41例(24.1%);139例(81.8%)昼夜血压节律紊乱。2.结合ABPM,发现血压异常患儿163例(95.9%),较随机血压检测出的比例(69例,40.6%)显著升高,差异有统计学意义(χ2=149.176,P<0.001);应用降血压药物治疗的40例患儿中,结合ABPM发现38例(95.0%)存在血压异常,显著高于随机血压的检测(17例,42.5%),差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001)。3.Logistic回归分析显示,病程>3个月、肥胖和肾病水平蛋白尿是出现动态血压升高的危险因素,以上指标的比值比分别为5.345、3.530和6.560。肾功能异常患儿血压昼夜节律紊乱的比例(89.7%,52/58例)较肾功能正常患儿(75.9%,85/112例)显著升高,差异有统计学意义(χ2=4.626,P=0.031)。结论肾脏疾病患儿高血压常见,ABPM可及时发现血压异常,并识别出白大衣高血压。肾病水平蛋白尿和肥胖是肾脏疾病患儿出现动态血压升高的危险因素,肾功能异常和夜间血压节律紊乱有关。
简介:摘要目的分析儿童肾脏疾病合并胡桃夹现象及其诊治要点。方法回顾性研究我院2016年8月—2018年8月我院收治的肾脏疾病伴胡桃夹现象儿童20例,对所有患儿的诊治要点进行分析。结果所有纳入研究的肾脏疾病合并胡桃夹现象患儿中,1例为肾小球基底膜病变、1例为IgM肾病、3例为肾病终合征、7例为紫癜性肾炎、8例为感染后继发肾炎。有5例患儿因胡桃夹现象对肾脏疾病的诊断造成了干扰,可对临床诊治形成一定影响。结论肾小球基底膜病变和IgM肾病合并胡桃夹现象若对诊治造成干扰,应及早对患儿行肾穿刺活检辅助检查,对患儿在检查时镜下可见红细胞散布平均时应判断是否合并胡桃夹现象,肾病综合征、紫癜性肾炎和感染后继发肾炎合并胡桃夹现象患儿需实施对多次的尿检确诊。